結(jié)核病治療新思路:“1+1>2”的藥物組合協(xié)同方案
結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病,發(fā)病嚴重有可能會致命,但耐心治療也可以痊愈。每年約有1000萬人發(fā)展為結(jié)核病活躍病例,160萬人因此死亡。據(jù)統(tǒng)計,全世界大約有17億人感染了結(jié)核菌。這些結(jié)核菌可能處于休眠狀態(tài)數(shù)周至數(shù)年,然后會因為一些誘因變得活躍并導致10%的感染者患病。
感染了肺結(jié)核的人,通常會服用六到八個月的藥物。如此長的治療時間,很多患者會失去耐心,不堅持治療。另外,藥物毒性的副作用也會因為治療時間過長而累積變得明顯。這些問題都會導致患者康復效果差或引起其他并發(fā)癥。然而,最為糟糕的是,有些人會對藥物產(chǎn)生耐藥性。一旦產(chǎn)生耐藥性,意味著原來的藥物對患者已經(jīng)不起作用了,需要改變藥物治療方案,治療時間可能會延長到兩年,許多不確定因素又會暴露出來,所以耐藥性結(jié)核病患者的死亡率非常高。
既然“治療時間長”是結(jié)核病治療的痛點所在,那么縮短治療時間就很有可能為治愈創(chuàng)造更多機會。在新的研究中,加州大學洛杉磯分校的科學家通過使用一種成為“人工智能 - 拋物線響應(yīng)面”的方法,使得治療持續(xù)時間顯著縮短。該數(shù)據(jù)分析方法主要研究的是藥物組合協(xié)同作用,通過搭配使得組合中的單個藥物比原來無協(xié)同的單個藥物具有更強的效果,也就是我們常說的“1+1>2”的組合特效。
該方法用于細胞培養(yǎng)和隨后的結(jié)核病小鼠模型,使研究人員能夠快速確定數(shù)十億種藥物和劑量組合種的三種或四種藥物組合,從而顯著縮短結(jié)核病治療的持續(xù)時間。這些方案適用于治療藥物敏感性結(jié)核病和大多數(shù)耐藥性結(jié)核病例,即作為“普遍”治療方案,且較目前可用的標準治療方法快5倍。加州大學洛杉磯分校David Geffen醫(yī)學院的醫(yī)學和微生物學、免疫學和分子遺傳學杰出教授Marcus Horwitz博士說道:“如果我們的研究結(jié)果在人體研究中得到重復,患者將更快地治愈,更有可能堅持藥物治療方案,減少藥物毒性,并且不太可能患上耐藥型結(jié)核病!
人工智能 - 拋物線響應(yīng)面平臺由聯(lián)合作者、加州大學洛杉磯分校Henry Samueli工程學院機械和航空航天工程杰出研究教授何明明開發(fā),目前已應(yīng)用到動物傳染病、癌癥和器官移植方面。
研究人員評估了15種藥物,已確定最佳的四種藥物組合。兩種最有效的方案包括氯法齊明、貝達喹啉、吡嗪酰胺和阿莫西林/克拉維酸鹽或迪拉馬尼片。小鼠在其中一種藥物方案治療下,三周達到了100%治愈率,且沒有復發(fā);另一種方案則在五周內(nèi)治愈了小鼠。而使用標準藥物治療的小鼠,六周后肺部仍有結(jié)核菌,需要至少16到20周才能實現(xiàn)治愈。
拋物線響應(yīng)面方案不包括異煙肼和利福平,這兩種藥物是標準方案中多藥耐藥結(jié)核病患者產(chǎn)生耐藥性的藥物;也不包括氟喹諾酮類藥物和氨基糖苷類藥物,這些藥物對耐藥結(jié)核病患者也會產(chǎn)生耐藥性。也就是說,拋物線響應(yīng)面方案適用于大多數(shù)甚至是耐藥性最強的結(jié)核病例。
下一步將會把測試轉(zhuǎn)移到結(jié)核病患者上,特別是對標準藥物有耐藥性的結(jié)核病患者。研究人員計劃擴大治療平臺,以便開發(fā)更多更有效的藥物組合。
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