AI防癌地圖的繪制始于三年前依圖醫(yī)療的一次番禺之行。在那之前，醫(yī)療AI公司常常盤踞于三甲醫(yī)院，少有企業(yè)俯身向下，前往基層醫(yī)療一探究竟。

2018年5月，在同廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院合作開展的番禺區(qū)低劑量螺旋CT肺癌早篩行動中，依圖醫(yī)療協(xié)助醫(yī)院完成了1323人的肺癌早篩，陸續(xù)篩查出10例肺癌，其中9例為早期肺癌，均經(jīng)由病理證實。

這次篩查的價值不言而喻。數(shù)據(jù)顯示，我國75％的肺癌患者在就診時已經(jīng)是晚期，其5年生存率不到20％；而乳腺能夠早期發(fā)現(xiàn)率則不到10％。大量的晚期癌癥患者不僅為患者及家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔，更帶來了巨大的精神壓力，造成了無數(shù)的社會悲劇。

那時，依圖醫(yī)療開始重新審視自己的位置。畢竟，人工智能技術要想發(fā)揮其真正價值，既需要為大醫(yī)院減壓，又需要向下沉；醫(yī)療AI想要發(fā)揮其真正的價值，需要在輔助醫(yī)生診斷的同時，透過大數(shù)據(jù)看到高病患率背后的深層原因。

2018年11月，依圖醫(yī)療宣布正式啟動“AI防癌地圖”項目，將AI向基層醫(yī)療推行，提升醫(yī)療機構服務供給能力，加強癌癥人群研究，優(yōu)化早篩開展方式，推動中國腫瘤篩查進入“AI＋” 時代。

從1000人到200萬人，從單病種到多病種，防癌地圖半徑不斷延伸

如今已是防癌地圖繪制的第三年。數(shù)年來，該項目已經(jīng)陸續(xù)落地廣東、福建、河南、湖北、遼寧等多個省市。在繪制的起點廣東，持續(xù)2年的智能早篩后，越來越多的民眾開始主動參加隨訪，越來越多的患者在癌癥早期便獲得了治療。

魚米之鄉(xiāng)浙江是依圖醫(yī)療2020年防癌地圖的目標之一。浙江屬國內結直腸癌較高發(fā)省，其結直腸癌世標率高于全國平均水平12．41％，是威脅該省居民健康，導致醫(yī)療支出快速增長的重要癌種，亟需加強防控力度。

近年成績的支持下，防癌地圖浙江行團隊與浙江省腫瘤防治辦公室“牽手”，為浙江省高危人群結直腸癌篩查行動專項研發(fā)省域癌癥篩查信息平臺，以數(shù)據(jù)智能為浙江省癌癥篩查行動貢獻力量。該篩查項目得到了各級政府部門、醫(yī)療機構、社區(qū)、醫(yī)務工作者、志愿者的支持。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：此次結直腸癌篩查共動員239家篩查機構、1282家招募機構、1．4萬余名醫(yī)務工作者、志愿者參與，篩查范圍覆蓋省內所有縣市，全省1366個社區(qū)中覆蓋數(shù)量達到1294個，覆蓋率達到94．7％，從省會核心城區(qū)到山區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，處處都能見到篩查志愿者的身影。

總體篩查人數(shù)更是創(chuàng)下新高。作為當前國內外少有的省域整體統(tǒng)籌、縣區(qū)全覆蓋的單癌種篩查項目，其問卷篩查人數(shù)已經(jīng)超過200萬，糞便潛血檢查超200萬次，腸鏡檢查超12萬次，1000余名不同階段的腸癌患者被篩出并得到后續(xù)治療，其生存時間及生存質量將獲得改善。

在篩查數(shù)據(jù)快速上升的同時，依托省級癌癥篩查信息平臺，此次篩查還實現(xiàn)了省域內多級協(xié)作下統(tǒng)一的全流程信息化管理，篩查數(shù)據(jù)實現(xiàn)高效質控、互聯(lián)互通及便捷共享，為后續(xù)癌種、區(qū)域的拓展及醫(yī)學大數(shù)據(jù)研究打下基礎。

為確保篩查效率及技術水平，篩查還以浙江省腫瘤防治辦公室作為省級技術指導單位對全省腸鏡操作醫(yī)師進行了技術規(guī)范化培訓并組織考核，進一步提升省內結直腸癌篩查及診療水平，推動省域結直腸癌規(guī)范化、均質化。

河南則是AI防癌地圖的另一個典例。

2019年，新野縣人民醫(yī)院引入國內領先的醫(yī)療影像AI解決方案——care．a(chǎn)i胸部CT智能4D影像系統(tǒng)，并將其廣泛應用于低劑量螺旋CT肺癌篩查及日常診療，將原本需要數(shù)分鐘的影像診斷壓縮至數(shù)秒內，顯著提升肺癌篩查效率及精度，同時增強醫(yī)生診療信心。

另一方面，以AI技術為紐帶，新野縣人民醫(yī)院還與鄭州人民醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院、河南省健康科技學會肺結節(jié)多學科診治專業(yè)委員會等機構搭建起密切的分級診療體系及學術交流，加強先進技術交流及人才培養(yǎng)，從根本上提升縣級醫(yī)療機構的腫瘤多學科診療能力，以“院外多級協(xié)作、院內學科整合、縣域多部門聯(lián)動、基層下沉到村”的形式，實現(xiàn)多方協(xié)同建設，多方共同獲益，取得良好的學科建設成果及社會反響，構建出肺癌智能早篩的“新野模式”。

根據(jù)統(tǒng)計，項目開展一年來，在新野縣人民醫(yī)院相關科室及縣域醫(yī)共體成員（13家衛(wèi)生院，10家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，40余家城區(qū)門診，300余位村醫(yī)）的共同努力下，肺結節(jié)智能早篩項目科普宣傳共覆蓋6萬余人次，累計篩查1．1萬余人次，檢出肺結節(jié)陽性3600余人次。經(jīng)過專家會診，共有32人在新野縣人民醫(yī)院進行了手術治療。

總的來說，從單癌種到多癌種，從數(shù)萬到數(shù)百萬，從單點篩查為主到省域整體統(tǒng)籌，依圖醫(yī)療的AI防癌地圖已經(jīng)完成了從“0”到“1”的跨越，成為基層醫(yī)療AI推進的典范。

創(chuàng)新癌癥篩查信息平臺 打造省域癌癥篩查新模式

在2020年浙江省結直腸癌篩查項目領導者、浙江省腫瘤防治辦公室陳明主任看來，“AI防癌地圖”浙江行之所以能夠突破諸多難題，取得多項重磅成果，堅定的政策支持、良好的群眾基礎、扎實的培訓與質控，統(tǒng)一的省級癌癥篩查信息平臺等條件缺一不可。

浙江省有較好的結直腸癌篩查基礎，此次篩查在海寧市的初篩順應性超過90％，篩查陽性腸鏡檢查順應性超過70％。此次篩查也被列入“2020年浙江省十方面民生實事”，接入浙江省政府民生實事系統(tǒng)，并進入“健康浙江”考核。

而癌癥篩查信息平臺的出現(xiàn)則進一步為各方力量插上了翅膀。

據(jù)了解，該平臺由浙江省腫瘤防治辦公室指導，依圖醫(yī)療專項研發(fā)完成，融匯業(yè)界領先的醫(yī)療信息化、人工智能、大數(shù)據(jù)等先進技術，能夠實現(xiàn)省域內癌癥篩查項目信息的統(tǒng)一接入與管理，滿足篩查流程管理、智能質控、數(shù)據(jù)安全、大數(shù)據(jù)分析等多樣化需求，并具備良好的敏捷拓展能力，為篩診治全程提供支持。

談及該平臺時，陳明主任表示：省域癌癥篩查信息平臺的建設進一步提升了癌癥篩查的效率及篩查精度，推動更多結直腸癌患者被早期發(fā)現(xiàn)，改善其治療效果及生存質量，節(jié)省患者醫(yī)療支出及醫(yī)保支出；初步估算，僅今年實施腸癌篩查后，可節(jié)省群眾醫(yī)藥費用和醫(yī)�；�金遠期支出約28．7億元。

與此同時，該平臺還實現(xiàn)了篩查全流程的信息化管理，推動篩查數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通、智能質控及便捷共享；此外，依托該平臺有望進一步完善癌癥防治篩查體系，形成規(guī)范化、長效化的結直腸癌篩查工作機制，加強區(qū)域協(xié)作。

“未來，該平臺的癌種及篩查項目將進一步拓展，”陳明主任透露，“除浙江省政府的十項民生實事之外，該平臺還將對各縣市自籌資金開展的癌癥篩查項目開放，如溫嶺市的萬人肺癌篩查項目，永康市消化道腫瘤篩查項目，對上述癌癥篩查項目提供支持，癌癥篩查的廣度及深度都將得到顯著提升。”

防癌地圖，依圖醫(yī)療收獲了什么？

于社會、于居民帶來價值的同時，依圖醫(yī)療也在實踐的過程之中收獲了AI的成長。

基層醫(yī)療是一個龐大的市場，但從三級醫(yī)院數(shù)據(jù)跑出來的“陽春白雪”，很難適應基層醫(yī)療中的“下里巴人”。

為此，依圖醫(yī)療的防癌地圖在不斷“升級”。

1． 對于算法進行差異化訓練。AI防癌地圖的繪制過程之中，依圖醫(yī)療依據(jù)基層醫(yī)療的數(shù)據(jù)特點進行了針對性改進，使其AI產(chǎn)品能夠很好在中低端影像數(shù)據(jù)中取得良好結果。

2． 授人以魚不如授人以漁。依圖醫(yī)療積極促進學術交流及人員培訓，推動區(qū)域腫瘤診療走向規(guī)范化、均質化，從根本上提升基層醫(yī)療機構對于腫瘤的篩診治能力。

數(shù)年的沉淀與積累，依圖醫(yī)療已率先在業(yè)內完成了由以疾病為中心的智能診療向以患者為中心的全生命周期數(shù)據(jù)處理閉環(huán)的進化。全棧式AI技術已深入醫(yī)療健康及公共衛(wèi)生領域的每一個環(huán)節(jié)，覆蓋智能數(shù)據(jù)中心、智慧醫(yī)院、臨床智能決策等多個領域。

如今正值醫(yī)療AI的又一波浪潮，數(shù)據(jù)與生命健康已密不可分，如何釋放數(shù)據(jù)價值來更好的服務醫(yī)生、造�；颊�、推動醫(yī)療衛(wèi)生體系的進步？作為人工智能醫(yī)療領域頭部企業(yè)，依圖醫(yī)療的防癌地圖能繪制多遠？一切值得期待。

作者：趙泓維