本文系深潛atom第388篇原創(chuàng)作品

2021年11月24日,阿里健康2022財年中期財報,營收94億元,毛利19億元。此外,阿里健康重新轉(zhuǎn)虧,期內(nèi)虧損約為2．32億元。在多種刺激下,阿里健康市值跌破1000億港元,多家券商已下調(diào)目標(biāo)價。

在此一個月前《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則(征求意見稿)》剛剛公布,針對AI開方、先買藥后補方、藥品回扣等問題進行了規(guī)范,阿里健康醫(yī)藥高達人民幣81億元的自營業(yè)務(wù)收入顯得格外扎眼。

此前《國務(wù)院辦公廳關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六�！边M一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見 》規(guī)定,在確保電子處方來源真實可靠的前提下,允許網(wǎng)絡(luò)銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥。但在行業(yè)逐漸規(guī)范之時,對以藥為主的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)是個喜憂參半的反饋。

誠然《征求意見稿》規(guī)范了在線賣藥,讓行業(yè)門檻將大幅提高,但這也為網(wǎng)售處方藥開放做了進一步鋪墊和保障,這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將告別“野蠻生長”,進入規(guī)范、高質(zhì)量發(fā)展階段,技術(shù)和運營基礎(chǔ)強的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺將加快發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療們,抓住這個機遇或許可以更好的打造自己的口碑和市場壁壘。

相比于互聯(lián)網(wǎng)其他領(lǐng)域,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療關(guān)乎到整個社會保障體系的變化,并且醫(yī)療行業(yè)并非單純的逐利,還帶有一定的公益性質(zhì)。因此,更容易陷入莫比烏斯環(huán)困境。所謂的莫比烏斯環(huán)困境就是陷入無限循環(huán),這么多年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在C端營收上一直受困,只能陷入燒錢買用戶,用戶流失,再燒錢買。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走出院內(nèi)后,能否打破現(xiàn)狀,值得關(guān)注。

01

技術(shù)只是手段,

產(chǎn)品促進商業(yè)模式發(fā)展

互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn),可以讓一個企業(yè)匯集大量的用戶,掌握了流量的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,都希望基于此產(chǎn)生規(guī)模收入,然而醫(yī)療的特殊性讓這一夢想難以照進現(xiàn)實。比如,掛號這項古早的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù),早期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過該服務(wù)可以產(chǎn)生大規(guī)模收入,而后因為這種服務(wù)本質(zhì)是變相加號的黃牛服務(wù),在對黃牛行為出臺相關(guān)規(guī)定被明令禁止后,這種打著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療旗號的黃牛服務(wù)便隨風(fēng)而逝。

在2022財年中報告期內(nèi),阿里健康營收94億元,同比增長30．7%,線上自營店的年度活躍消費者達9000萬。阿里健康之所以能夠產(chǎn)生大規(guī)模的營收,就在于通過完成了配合產(chǎn)品的服務(wù)的轉(zhuǎn)化,其中醫(yī)藥自營業(yè)務(wù)收入達人民幣81億元,同比增長34．5%,并且實現(xiàn)了人均用藥時長和用戶復(fù)購率持續(xù)提升。

目前,大部分網(wǎng)民依然沒能養(yǎng)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療付費的習(xí)慣。因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展,需要以方案思維做服務(wù),并且將服務(wù)產(chǎn)品化。用產(chǎn)品強化服務(wù)方式,強化服務(wù)效果。在以病人為中心向以質(zhì)量為核心的醫(yī)改方向下,醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量至關(guān)重要�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn),契合了這一大方向,在掛號、問診、買藥、慢病管理等多個維度展開了高質(zhì)量服務(wù)。

對于醫(yī)藥電商來說,在監(jiān)管范圍內(nèi)完善自己的賣藥的服務(wù)體驗,也是將銷售服務(wù)產(chǎn)品化的表現(xiàn),從登陸網(wǎng)站到醫(yī)藥搜索,從完成購買到拿到藥品的整個流程,甚至到售后服務(wù)都是產(chǎn)品化的具象體現(xiàn)。

對于醫(yī)療服務(wù)企業(yè)來說,同樣是如此。比如慢病管理,不但將自己的服務(wù)產(chǎn)品化,用戶可以清晰的看到自己需要用的產(chǎn)品、做的事情,甚至可以看到身體管理的效果。另一方面,大家紛紛引入基因檢測、人工智能、智能硬件等更直觀的產(chǎn)品,通過更直觀的體驗來實現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化,最終實現(xiàn)商業(yè)化的躍進。

對于如今的行業(yè),結(jié)合新技術(shù)新產(chǎn)品的解決方案能力已經(jīng)初現(xiàn),最大的挑戰(zhàn)依然在于臨床和商業(yè)化。在過去這么多年的嘗試,因為供需關(guān)系,大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)在頂級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)很難產(chǎn)生大規(guī)模營收,基層和院外成為了下半場競爭的主要陣地。

02

賦能基層,

需要高質(zhì)量醫(yī)療走入患者

基層醫(yī)療是健康中國的神經(jīng)末梢,只有基層醫(yī)療機構(gòu)強壯了,公共衛(wèi)生神經(jīng)才會強壯。相比較城市居民,醫(yī)療服務(wù)不均衡的農(nóng)村慢病管理需求更大。2020年6月,我國村衛(wèi)生室相比較2019年同期減少5932家,村衛(wèi)生室我國農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展中不可缺少的一環(huán),隨著數(shù)量減少對于健康管理的打擊不言而喻。

想要保證基層醫(yī)療的正常運轉(zhuǎn),需要在供給端和需求端都提供新的動力�！督】抵袊�2030發(fā)展規(guī)劃》明確提到要把居民因慢病導(dǎo)致的過早死亡率從18%降到15%。

為了實現(xiàn)這一目標(biāo),必然要加強基層的綜合競爭力。一方面強調(diào)分級診療的重要性,讓患者留在基層;另一方面加強基層慢性病管理能力,提高患者的日常生活質(zhì)量。這也為眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)提供了巨大的市場空間,幾乎對于每一個醫(yī)療企業(yè)來說,基層都是藍海市場。只是如今最大的問題是,依然鮮有企業(yè)能夠在基層真正得到他認為的好處。

為了能夠在基層挖掘出更大的價值,提供硬件成為了互聯(lián)網(wǎng)巨頭們的最新做法,比如平安健康和訊飛醫(yī)療各自為其打造了相對應(yīng)的軟硬件綜合解決方案。

△一分鐘診所

平安健康的一分鐘診所:占地不到3平方米,由智能藥柜和醫(yī)療診所兩部分組成,可實現(xiàn)線上問診、基礎(chǔ)檢測、開方、購藥等一站式服務(wù)。在整個過程中,包括AI輔診,同樣提供醫(yī)療團隊的遠程會診支持。問診結(jié)束后,還可在旁邊的智能藥柜取藥,獲取上百種常見藥品。

訊飛醫(yī)療的智醫(yī)助理:2017年,科大訊飛“智醫(yī)助理”機器人以456分的成績通過了國家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試測試,超過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師360分的合格線,讓這個訊飛醫(yī)療開啟了基層之旅。智醫(yī)助理可以提供輔助診療、隨訪、查資料、寫病歷服務(wù)。

智能醫(yī)療產(chǎn)品大范圍臨床最大的挑戰(zhàn)是使用率偏低。為了推廣智醫(yī)助理,訊飛醫(yī)療自掏腰包額外為村醫(yī)提供診斷費,提高了產(chǎn)品使用率。截至今年6月末,智醫(yī)助理已落地全國20多個省,累計在全國200多個區(qū)縣、3萬多家基層醫(yī)療機構(gòu)上線,為5萬多名基層醫(yī)生服務(wù)。同時,大范圍的應(yīng)用也為訊飛醫(yī)療帶來了相對應(yīng)的收入,據(jù)悉2020年,科大訊飛醫(yī)療業(yè)務(wù)實現(xiàn)營收3．13億元,2021年上半年實現(xiàn)9989．2萬元營收。

對于基層醫(yī)生來說,長時間的接觸,已經(jīng)讓他們掌握了眾多慢性病患者的情況。比如他管理的患者是什么病,什么時候得的病,用藥情況怎么樣,最近表現(xiàn)怎么樣,如果能夠在軟硬件上為基層醫(yī)生提供助力,自然能夠履行健康中國神經(jīng)末梢的職責(zé)。

03

醫(yī)保服務(wù)和慢病管理,

市場巨大但困難不小

在“看病貴”的社會現(xiàn)象中,醫(yī)保的重要性不言而喻,然而隨著醫(yī)保資金的緊張,合理規(guī)劃醫(yī)保至關(guān)重要,《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提示完善全民醫(yī)保體系,健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系。在醫(yī)保體系的完善過程中,互聯(lián)網(wǎng)保險、創(chuàng)新支付和第三方管理業(yè)務(wù)備受市場關(guān)注。

如今的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)逐漸從“醫(yī)藥”走向“醫(yī)藥險”,醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的“三醫(yī)聯(lián)動”已經(jīng)初見雛形,隨著“醫(yī)藥”方面的監(jiān)控升級,“三醫(yī)聯(lián)動”的落地將會加速。率先切入保險領(lǐng)域的創(chuàng)新支付企業(yè)和技術(shù)驅(qū)動型公司將會迎來重要發(fā)展時機。

關(guān)于創(chuàng)新支付,我們此前有過盤點。集合了保險公司和藥廠的創(chuàng)新支付模式,商業(yè)模式依然需要時間驗證。目前主要代表是鎂信健康和圓心科技。

創(chuàng)新支付,本質(zhì)上也離不開互聯(lián)網(wǎng)保險的范圍�；ヂ�(lián)網(wǎng)保險市場巨大,預(yù)計中國針對保險公司的技術(shù)賦能市場的規(guī)模2030年將達到6451億人民幣,年復(fù)合增長率高達31．1%�；ヂ�(lián)網(wǎng)保險對于資質(zhì)要求更高,盡管作為保險產(chǎn)品的渠道商,但也不能為所欲為。有媒體報道稱,早在2016年底,廖杰遠就曾聲稱,其保險業(yè)務(wù)營收占比已經(jīng)達到了30%。急于通過保險賺錢的微醫(yī),依然沒能逃過相關(guān)部門的監(jiān)管,此前微醫(yī)保險因為“存在未按照規(guī)定使用經(jīng)批準或者備案的保險條款、保險費率的違法行為”,收到銀保監(jiān)會一張11萬元的罰單,可見保險的業(yè)務(wù)并未像大家想象中那樣樂觀。

醫(yī)療保險第三方管理公司,服務(wù)范圍并不限于醫(yī)保,也可以為保險公司提供服務(wù)。借助于第三方管理公司的專業(yè)性,可以有效的保證患者服務(wù)質(zhì)量,有效推動模式創(chuàng)新,從而實現(xiàn)節(jié)省費用的目標(biāo)。但這個業(yè)務(wù),依然需要證明通過運營能否有轉(zhuǎn)化效果,及后期服務(wù)患者治療費用轉(zhuǎn)化,企業(yè)短時間內(nèi)比較難盈利。

2020年,突如其來的疫情讓線下醫(yī)療慢了下來,無數(shù)的患者轉(zhuǎn)移到了線上,無論是傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù),又或者是慢病管理,都暫時的擺脫了重線下輕線上的現(xiàn)象,迎來了巨大的風(fēng)口。

相信未來幾十年,慢病管理將會是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的主要陣地。一方面確實存在強烈的需求和政策推動,隨著慢性病患者數(shù)量與日俱增,相關(guān)部門積極出臺相關(guān)政策推動慢病管理;另一方面在于商業(yè)化的考量,伴隨著需求增加,能夠提供伴隨管理的服務(wù)模式,為患者提供了生理和心理上的幫助,這種主動出擊的方式可以更好的實現(xiàn)商業(yè)化。

就在阿里健康的業(yè)務(wù)發(fā)布中,同樣提到了慢病管理相關(guān)數(shù)據(jù)。阿里健康自2014年便開始了慢病管理相關(guān)布局,通過為用戶提供優(yōu)惠好藥、專屬醫(yī)生、用藥隨訪、用戶患教等系列服務(wù)的“慢病福利計劃”,借助這次疫情的東風(fēng),服務(wù)人數(shù)達到500萬,同比增長170%。與阿里健康簽約提供在線健康咨詢服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和營養(yǎng)師合計近14萬人,較上財年末增加8萬余人,日均在線問診服務(wù)量已超25萬次。

2020年,京東健康推出了家庭醫(yī)生服務(wù),相比較機構(gòu),家庭醫(yī)生同樣可以提供日常咨詢、專科問診、疑難重癥、健康管理等全場景,并且這種針對性的醫(yī)療服務(wù),可以與線下醫(yī)療醫(yī)療相結(jié)合,似乎可以更受患者認可。2021年中期財報顯示,京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已有超過13萬名自有和外部合作醫(yī)生及醫(yī)療專家加入,日均在線咨詢量超過16萬。

對于慢病管理企業(yè)來說,基層同樣是繞不開的一環(huán)。對于阿里健康和京東健康這樣的流量巨頭,更需要做的事是如何實現(xiàn)服務(wù)的下沉。

提到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,我們下意識的認知必然是線上醫(yī)療,服務(wù)遍及掛號、在線問診、電子處方、在線電商、健康管理等。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質(zhì),本就該是以健康為中心的嚴肅醫(yī)療行為,而非一項技術(shù),或提供一個簡單的健康咨詢平臺�；�于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的掛號、在線問診、電子處方等服務(wù),在過去這些年已經(jīng)被深度挖掘,但依然未能形成有效的商業(yè)模式。

過去這么多年,模式探索了一個又一個,但大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)依然處于虧損當(dāng)中,巨頭們的價值也正在被重估。“醫(yī)歸醫(yī)、藥歸藥、技術(shù)歸技術(shù)”,希望接下來,這幾個新的熱門賽道,可以讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療擺脫C端持續(xù)虧損的魔咒。

本文系原創(chuàng)作品