【麻小學(xué)超聲】經(jīng)食道超聲欄目(六)你換個(gè)馬甲就不認(rèn)識(shí)你啦? ——主動(dòng)脈瓣長(zhǎng)軸切面
你換個(gè)馬甲就不認(rèn)識(shí)你啦?——主動(dòng)脈瓣長(zhǎng)軸切面
大家好,我是“麻小不是麻小”
這一期,我們講哪個(gè)平面呢?就是食管中段主動(dòng)脈瓣長(zhǎng)軸切面。
簡(jiǎn)稱ME AV LAX。其實(shí)和ME LAX還是很像的。
如圖
在深度方面,這個(gè)切面還是食管中段,和之前幾期的食管中段四腔心、兩腔心等平面稍微高一點(diǎn)。
首先我們看下這個(gè)平面的樣子,是這樣式的。
點(diǎn)擊邊框調(diào)出視頻工具條
因?yàn)檫@個(gè)切面只是第5期切面的放大。因此結(jié)構(gòu)就不介紹啦。需要的童鞋,直接去回顧上一期就好。
怎么得到這個(gè)切面呢:
先打出一個(gè)比較標(biāo)準(zhǔn)的食管中段長(zhǎng)軸切面
將探頭稍稍向外退一點(diǎn),然后把探頭探測(cè)深度稍微減少一點(diǎn)點(diǎn)。就可以得到這個(gè)平面了。
本切面可以觀察的內(nèi)容:
主動(dòng)脈根部結(jié)構(gòu),心室功能,室間隔的部分結(jié)構(gòu),主動(dòng)脈瓣、二尖瓣的結(jié)構(gòu)、功能,以及兩個(gè)瓣的關(guān)系,心包積液等。
秉承著盡量不放水的原則。我們稍微聊一點(diǎn)超聲的基礎(chǔ)知識(shí)吧。
首先是多普勒效應(yīng)。
利用多普勒效應(yīng),人類設(shè)計(jì)了幾種頻譜的協(xié)助觀察。
其中包括彩色多普勒、脈沖多普勒、連續(xù)多普勒。
彩色多普勒(color)
其技術(shù)特點(diǎn)是能顯示血流的流動(dòng)方向,如流向探頭方向,一般以紅色信號(hào)表示,背離探頭方向一般以藍(lán)色信號(hào)表示,彩色信號(hào)的深淺(明亮與暗淡)標(biāo)志流速的快慢,從彩色信號(hào)是否持續(xù)呈現(xiàn)或有規(guī)律的閃現(xiàn)可判斷是靜脈血流、動(dòng)脈血流。彩色信號(hào)均勻無(wú)深淺(色調(diào))或顏色的變化為層流;高速血流如射流時(shí)有彩色倒錯(cuò),湍流時(shí)色彩雜亂。成像受超聲入射角的影響大,超聲入射與血流方向呈90°時(shí),血流不能顯示,如所檢測(cè)的流速過(guò)高,超過(guò)了Nyquist極限,出現(xiàn)彩色信號(hào)混疊,例如瓣口狹窄的高速射流。
圖中就是食管中段四腔心,打開(kāi)color彩色多普勒后,看到的二尖瓣少量返流。
脈沖多普勒
當(dāng)您按下機(jī)器上的PW按鈕時(shí),屏幕上會(huì)出現(xiàn)一條直線,并帶有一個(gè)稱為多普勒門(mén)或采樣量的開(kāi)口,其寬度可以根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)這個(gè)門(mén)被放置在感興趣的區(qū)域/血管,頻譜波形就會(huì)顯示出來(lái)。根據(jù)您要成像的血管和波形的性質(zhì),可以計(jì)算出各種參數(shù),如收縮期峰值速度/平均速度、舒張末期速度、搏動(dòng)指數(shù)等。
上圖就是四腔心切面,上面縮略小圖采用color彩色頻譜,基本為藍(lán)色,說(shuō)明是遠(yuǎn)離探頭的。下面觀察二尖瓣前向血流頻譜,采用PW方法, 基本都在橙色線以下,也是說(shuō)明遠(yuǎn)離探頭。測(cè)量二尖瓣前向峰值速度約為83.9cm/s
連續(xù)多普勒
當(dāng)您按下機(jī)器上的PW按鈕時(shí),屏幕上會(huì)出現(xiàn)一條直線。當(dāng)這個(gè)線放置在感興趣的直線位置,可以顯示所在直線的相關(guān)參數(shù)。它用于測(cè)量PW多普勒不能準(zhǔn)確測(cè)量的高流速,如跨瓣膜梯度(例如測(cè)量RVSP的三尖瓣反流信號(hào);主動(dòng)脈瓣狹窄等)。
上圖是采用CW的方法測(cè)量二尖瓣的反向血流頻譜,峰值流速約3.3m/s左右。
我們做一下對(duì)比:
原文標(biāo)題 : 【麻小學(xué)超聲】經(jīng)食道超聲欄目(六)你換個(gè)馬甲就不認(rèn)識(shí)你啦? ——主動(dòng)脈瓣長(zhǎng)軸切面
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