你還停留在紙質(zhì)病歷的時代嗎？以前到醫(yī)院看病，普通的門診一天要看120多個病人，病人太多醫(yī)生要寫的病歷很多，一個病人只能分到3至5分鐘，醫(yī)生為了求快，一百多個字就一筆劃過了，當(dāng)拿到病歷的時候都會有這樣一種感覺，這是“天書”嗎？

　　電子病歷的衍生

　　電子病歷是隨著醫(yī)院信息化的建設(shè)、醫(yī)生對電腦的熟練操作、光盤和IC 卡等的應(yīng)用以及大數(shù)據(jù)的普及衍生的。醫(yī)院信息化的發(fā)展是電子病歷產(chǎn)生的前提，電子病歷是醫(yī)院信息化發(fā)展的核心。電子病歷記錄了患者的性命、性別、年齡等基本信息，除此之外還記錄了病人在醫(yī)療機構(gòu)接受的各種檢查、治療、護理以及入院、出院等記錄。

　　為推廣電子病歷國家衛(wèi)生部先后在2010，2011發(fā)布了關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的規(guī)范和通知文件。

　　1.2010-03-04 衛(wèi)生部印發(fā)《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的通知。

　　2.2010-10-14 衛(wèi)生部關(guān)于開展電子病歷試點工作的通知。

　　3. 2011-01-04 衛(wèi)生部印發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》的通知。

　　4.2011-05-24 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點工作的通知。

　　電子病歷給人們生活來的改變

　　患者有了電子病歷，之后去醫(yī)院看病，醫(yī)生查看電子病歷就可以獲得有關(guān)于患者的藥物過敏、治療以及護理是的全部信息。電子病歷上清楚地記錄了患者治療的過程，這樣在一定程度上可以減輕醫(yī)療事故中醫(yī)生的責(zé)任。

　　電子病歷與紙質(zhì)病歷相比，患者再也不要擔(dān)心看不懂醫(yī)生寫的天書病歷，不用擔(dān)心紙質(zhì)會舊掉也不用擔(dān)心紙質(zhì)病歷掉了。

　　電子病歷還有待完善

　　1、一天的大多數(shù)的時間都用在記錄數(shù)據(jù)上，這樣醫(yī)生的任務(wù)越來越大，給醫(yī)生造成的壓力也越來越大，不少醫(yī)生表示陪家人的時間越來越少了。

　　2、電子病歷的應(yīng)用一共分成八個等級，一個獨立的醫(yī)院最多能達到的等級是6級。醫(yī)療機構(gòu)之間的信息還不能達到完全的共享，這也就導(dǎo)致了患者轉(zhuǎn)換醫(yī)療機構(gòu)時，醫(yī)生并不能獲得患者的完整的信息。

　　未來電子病歷應(yīng)該達到哪樣的水準(zhǔn)？

　　究竟什么是電子病歷，學(xué)術(shù)界至今仍缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識。根據(jù)研究，理想的電子病歷應(yīng)當(dāng)具有兩方面功能：

　　1．醫(yī)生、患者或其它獲得授權(quán)的人，在需要了解一個個體的任何健康資料或相關(guān)信息時，在任何情況下都可完整、準(zhǔn)確、及時獲得它們，并可得到準(zhǔn)確的釋義，在需要時可以最大限度地得到詳細、準(zhǔn)確、全面的相關(guān)知識。

　　2．電子病歷可以根據(jù)自身掌握的信息和知識，主動進行判斷，在個體健康狀態(tài)需要調(diào)整時，做出及時、準(zhǔn)確的提示，并給出最優(yōu)方案和實施計劃。如果以后醫(yī)療設(shè)備能夠達到走動記錄和分析判斷的話那樣可以減輕醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，不過這要更大的數(shù)據(jù)才能實現(xiàn)。之所以稱做理想的電子病歷是因為這兩方面功能看似簡單，但含義深刻，數(shù)十年內(nèi)很難完全實現(xiàn)。