一直以來，日新月異的科技手段就推動醫(yī)療健康領域不斷變革，催生出一大批新鮮事物，刷新了人們對行業(yè)的認知，也改變著人們的就醫(yī)習慣。過去幾年，國家政策的陸續(xù)出臺更是助推了以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、人工智能＋醫(yī)療為代表的科技醫(yī)療的發(fā)展，也對行業(yè)進行了規(guī)范，畫好了紅線，影響著行業(yè)走向。

歲末年初，回顧2018年，國務院辦公廳、衛(wèi)健委等等相關(guān)政府部門發(fā)布了數(shù)十項醫(yī)療政策，不少也與科技醫(yī)療息息相關(guān)。在此，億歐大健康對科技醫(yī)療中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和AI+醫(yī)療兩大方向予以重點關(guān)注，并對其政策進行年終盤點，一窺行業(yè)發(fā)展方向。

1、新技術(shù)賦能醫(yī)療服務：《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018－2020年）的通知》

2018年1月4日發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018－2020年）的通知》，該文件強調(diào)智慧醫(yī)院的建設，提倡用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)和人工智能等新技術(shù)實現(xiàn)配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高診療效率，用技術(shù)賦能醫(yī)療服務。

2、李克強總理強調(diào)科技醫(yī)療重要性：兩會《政府工作報告》

2018年3月5日，李克強總理在2018年政府工作報告中明確提出要實施大數(shù)據(jù)發(fā)展行動，加強新一代人工智能研發(fā)應用，在醫(yī)療、養(yǎng)老等多領域推進“互聯(lián)網(wǎng)＋”進程。

紅極一時的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一度被唱衰，醫(yī)療AI也因遲遲無法實現(xiàn)商業(yè)化讓人憂心�？偫淼囊环�話似乎給發(fā)展不算順利的科技醫(yī)療行業(yè)提振了信心。

3、鼓勵創(chuàng)新、包容審慎：《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》

4月28日，國務院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）。該文件提出了一系列政策措施，對于科技醫(yī)療的態(tài)度鮮明，鼓勵發(fā)展，呈現(xiàn)五大亮點�！盎ヂ�(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務，允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并作為第二名稱，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、符合條件的第三方機構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務，允許在線開展部分常見病、慢性病復診并開具處方；“互聯(lián)網(wǎng)＋”藥品供應保障服務，可委托符合條件的第三方機構(gòu)配送，線下實現(xiàn)閉環(huán)；“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療保障結(jié)算服務，逐步拓展在線支付功能，推進醫(yī)保“一站式”結(jié)算；“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”支撐體系，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務納入醫(yī)保支付范圍；在人工智能等新技術(shù)的應用方面，鼓勵推進研發(fā)應用，提高醫(yī)療服務的效率。

其中，“支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、符合條件的第三方機構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務”，這是政策層面的180度大轉(zhuǎn)彎，前所未有。

但與此同時，該文件也強調(diào)科技醫(yī)療是新事物，參與主體多、涉及領域廣，隱私安全風險高，為行業(yè)發(fā)展畫好了紅線。第一，明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展是以實體醫(yī)療機構(gòu)為依托；第二，監(jiān)管原則是按照屬地化管理，實行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管；第三，特別強調(diào)了第三方平臺的責任，確保提供服務人員的資質(zhì)符合有關(guān)規(guī)定要求，并對所提供的服務承擔責任。第四，建立醫(yī)療責任分擔機制，推行在線知情同意告知；第五，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”服務產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應全程留痕。

4、推進電子健康檔案向個人開放：《關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》

6月20日，國家衛(wèi)生健康委員會、財政部、國家中醫(yī)藥管理局公開發(fā)布了《關(guān)于做好2018年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕18號），該文件是對4月28日《意見》的補充，通過智能客戶端、電視、APP、網(wǎng)站等形式，在保障個人信息安全的情況下，推進電子健康檔案的個人開放，提倡運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進行自我健康管理。

一方面是國家政策的推動，另一方面伴隨中國經(jīng)濟的發(fā)展，居民物質(zhì)財富不斷增長，居民自身的健康問題將會越來越受到重視。對于眾多健康管理企業(yè)來說，電子健康檔案或許不失為一個“藍海市場”。

5、“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”落地細則：《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》

7月12日，國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》（以下稱《通知》）。這是對《意見》的落地細則，10類共30項，明確加快推進智慧醫(yī)院建設，運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，改造優(yōu)化診療流程，貫通診前、診中、診后各環(huán)節(jié)，改善患者就醫(yī)體驗。

6、重視電子病歷建立：《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設工作的通知》

8月31日，為了落實《國務院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，國家醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布了《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設工作的通知》，重視電子病歷建立�！锻ㄖ�》提到，到2020年，三級醫(yī)院要實現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評4級水平，由院內(nèi)任一部門任一終端登入，均能按照權(quán)限調(diào)閱相關(guān)診療環(huán)節(jié)的信息；建立緊密型醫(yī)聯(lián)體的，應當實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)電子病歷信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。

7、互聯(lián)網(wǎng)診療新規(guī)：《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個文件的通知 》

9月11日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個文件的通知 》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕25號）文件，文件將“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療服務”分為遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療活動、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院三類，并做出了明確的規(guī)范和指引。

首先，新規(guī)在準入和經(jīng)營環(huán)節(jié)進一步突出了實體醫(yī)療機構(gòu)的作用。文件提到，互聯(lián)網(wǎng)診療都必須依托實體醫(yī)療機構(gòu)，國家對其實施準入管理，要求“互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當由取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)提供。另外，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療科目和執(zhí)業(yè)范圍要與獲得批準的實體醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)診療科目一致，不能超出范圍。

其次，新規(guī)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為劃清“紅線”，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)可以開展部分常見病、慢性病復診和“互聯(lián)網(wǎng)＋”家庭醫(yī)生簽約服務，但不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，進行互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)生必須實名認證并具有三年獨立臨床經(jīng)驗。

最后，新規(guī)還未互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)增加了盈利切入點。文件提到，允許互聯(lián)網(wǎng)診療開展部分常見病、慢性病復診，這對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從業(yè)者們來說是商業(yè)模式的突破。

8、提倡網(wǎng)絡支付：《關(guān)于公立醫(yī)院開展網(wǎng)絡支付業(yè)務的指導意見》

為了進一步改善醫(yī)療服務行動計劃、促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展等要求。10月26日，衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于公立醫(yī)院開展網(wǎng)絡支付業(yè)務的指導意見》，指導各地一些地方和公立醫(yī)院積極運用網(wǎng)絡信息技術(shù)，探索開展網(wǎng)絡支付業(yè)務，實行預約診療、提供多種繳費方式，縮短了患者繳費時間，減少了窗口排隊現(xiàn)象，改善了患者就醫(yī)體驗。

9、新三年《考核指標》，“智慧醫(yī)療”、“信息化”、“遠程醫(yī)療”成為關(guān)鍵詞

時隔十月，11月8日，國家衛(wèi)健委公開《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃（2018－2020年）考核指標》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕73號）（下稱《考核指標》），就18個考核項做出具體指標要求，“智慧醫(yī)療”、“信息化”、“遠程醫(yī)療”成為關(guān)鍵詞。

在新三年《考核指標》中，智慧醫(yī)院的考核分數(shù)為14分，占比最大。此外，文件首次出現(xiàn)了遠程醫(yī)療制度身影，占考核比分8分。《考核指標》中提到，醫(yī)療機構(gòu)為基層醫(yī)療機構(gòu)或者患者提供遠程服務，包括遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓、遠程健康監(jiān)測、遠程健康教育，每提供一項得1分，直至滿分。在針對衛(wèi)生健康行政部門的考核指標中，是否建立預約診療制度、檢查檢驗結(jié)果互認制度、平臺院前急救信息共享功能、是否實現(xiàn)一卡通互聯(lián)互通等指標都占據(jù)了4分考核標準，合計6項指標中，有4項都提及“信息化”。

自4月28日《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》出爐以來，國家層面在此基礎藍圖上不斷細化、深入，連續(xù)數(shù)月出臺相關(guān)聯(lián)政策，“加大油門”的同時也“備好剎車”，國家對科技醫(yī)療的重視程度可見一斑。