在康復(fù)產(chǎn)業(yè)不溫不火的中國(guó)，就診量不足、醫(yī)保支付偏低、轉(zhuǎn)診機(jī)制不完善以及康復(fù)同質(zhì)化現(xiàn)象較為普遍。在社會(huì)資本早就提前布局康復(fù)醫(yī)療的情況下，康復(fù)醫(yī)院以其較短的回報(bào)周期成為各大上市公司的標(biāo)的，對(duì)于�？漆t(yī)院來(lái)說(shuō)，除了強(qiáng)硬的治療實(shí)力，管理、科研、特色服務(wù)都是搶占市場(chǎng)的有力“武器”。

由美國(guó)民眾常用的“尋醫(yī)問(wèn)診”榜單來(lái)源的權(quán)威雜志《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》每年都會(huì)評(píng)出最佳醫(yī)院的榜單，而在康復(fù)專業(yè)中，自1991年以來(lái)，連續(xù)28年的康復(fù)科“冠軍”都被同一家康復(fù)醫(yī)院摘得，那就是Shirley Ryan AbilityLab（前身是芝加哥康復(fù)研究所）。同時(shí)這家醫(yī)院也被譽(yù)為全球首家“轉(zhuǎn)化研究”康復(fù)醫(yī)院。為了給國(guó)內(nèi)的康復(fù)服務(wù)帶來(lái)新的啟示，動(dòng)脈網(wǎng)查閱相關(guān)資料，詳細(xì)解析了Shirley Ryan AbilityLab的各方特色。

從RIC到Shirley Ryan AbilityLab，一次康復(fù)醫(yī)院的品牌重塑

根據(jù)美國(guó)權(quán)威雜志《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》對(duì)于醫(yī)院的排名，位于伊利諾伊州芝加哥的非營(yíng)利性康復(fù)醫(yī)院Shirley Ryan AbilityLab在2018年的全美康復(fù)醫(yī)院中排名第一。這也是其自1991年以來(lái)，第28次蟬聯(lián)該榜康復(fù)醫(yī)院的頭名。分列二、三名的是馬薩諸塞州綜合醫(yī)院斯波爾丁康復(fù)醫(yī)院和TIRR紀(jì)念赫爾曼。

這里可以科普一下《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》的最佳醫(yī)院排名的依據(jù)，在癌癥、心臟病、糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)、耳鼻喉科等12個(gè)科室為主的評(píng)比中，主要以生存率（37．5％）、患者安全（5％）、其他與護(hù)理相關(guān)的指標(biāo)（30％）、專家意見(jiàn)（27．5％）四個(gè)方面的數(shù)據(jù)指標(biāo)綜合評(píng)定，而另外四個(gè)學(xué)科——眼科、精神病學(xué)、康復(fù)和風(fēng)濕病學(xué)的評(píng)定中則是由三年的醫(yī)師專家調(diào)查結(jié)果決定排名。

在2017年更名為Shirley Ryan AbilityLab（以下簡(jiǎn)稱“AbilityLab”）之前，該醫(yī)院以芝加哥康復(fù)研究所（以下簡(jiǎn)稱“RIC”）的名稱聞名于世，1954年，該醫(yī)院位于美國(guó)西北部的伊利諾伊州芝加哥市，創(chuàng)始人Paul B． Magnuson醫(yī)生是著名的骨科醫(yī)生，因二戰(zhàn)后大量創(chuàng)傷患者而致力于治療照護(hù)殘疾人。

1967年，RIC與西北大學(xué)建立了學(xué)術(shù)聯(lián)系，建立了物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)（PM＆R）的住院醫(yī)師計(jì)劃。經(jīng)過(guò)60多年的發(fā)展，RIC成為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和康復(fù)服務(wù)的卓越領(lǐng)導(dǎo)者，通過(guò)整合研究、科學(xué)發(fā)現(xiàn)和教育為患者提供高治療醫(yī)療服務(wù)，取得最好的治療效果。

RIC致力于解決病人的康復(fù)問(wèn)題，為患者的身體康復(fù)提供全面的醫(yī)療服務(wù)，最重要的是，它將治療重點(diǎn)從殘疾轉(zhuǎn)向恢復(fù)能力，從康復(fù)過(guò)程轉(zhuǎn)向康復(fù)結(jié)果。該醫(yī)院因其對(duì)嚴(yán)重復(fù)雜疾病患者的診療而聞名，如治療脊髓損傷、中風(fēng)、創(chuàng)傷性腦損傷、截肢、慢性疼痛等，并針對(duì)小兒、老年人及成人患者提供專業(yè)化的服務(wù)，包括輔助技術(shù)、假肢、矯形器和職業(yè)康復(fù)，還包括解決關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷、淋巴水腫、婦女健康和其他臨床問(wèn)題。

2016年，在美國(guó)非營(yíng)利組織Pathways的捐款和籌資下，斥資5．5．億的新醫(yī)院Shirley Ryan AbilityLab拔地而起，醫(yī)院大樓共27層，建筑面積逾11萬(wàn)平米，包括242張床位，比原RIC多60張床位，增加了40％的患者流量。

在這棟27層的大樓內(nèi)，包括5個(gè)創(chuàng)新中心和5個(gè)專門(mén)用于特定功能訓(xùn)練的能力實(shí)驗(yàn)室（例如腿部＋步行實(shí)驗(yàn)室）及其相關(guān)的跨學(xué)科專業(yè)訓(xùn)練區(qū)域。此外，它還運(yùn)營(yíng)著一個(gè)醫(yī)院聯(lián)盟和一個(gè)區(qū)域性日間康復(fù)連鎖診所，涵蓋全天候的患者護(hù)理服務(wù)。

提到從RIC到Shirley Ryan AbilityLab的轉(zhuǎn)變，就不能不提到AbilityLab的現(xiàn)任總裁兼首席執(zhí)行管Joanne C． Smith博士。

Shirley Ryan AbilityLab現(xiàn)任總裁兼首席執(zhí)行管在 Joanne C． Smith博士

Joanne C． Smith于1992年加入RIC擔(dān)任執(zhí)業(yè)醫(yī)師，期間曾歷任臨床、服務(wù)開(kāi)發(fā)和運(yùn)營(yíng)職位，2006年開(kāi)始升任首席執(zhí)行官。此外，Joanne C． Smith還擔(dān)任西北大學(xué)Feinberg醫(yī)學(xué)院（NU－FSM）的教員，同時(shí)在Madison Dearborn Partners的醫(yī)療咨詢圓桌會(huì)議和Performance Health和AptarGroup的董事會(huì)任職。

在AbilityLab，她領(lǐng)導(dǎo)著一支由2，000名臨床醫(yī)生，科學(xué)家和工作人員組成的團(tuán)隊(duì)，在其領(lǐng)導(dǎo)下，該醫(yī)院經(jīng)歷了前所未有的增長(zhǎng)和可見(jiàn)度。在擔(dān)任首席執(zhí)行官期間，凈收入增長(zhǎng)了93％，現(xiàn)金儲(chǔ)備增長(zhǎng)了92％。在同一時(shí)期，撥款收入增長(zhǎng)了107％。

Joanne C． Smith一直倡導(dǎo)研究型醫(yī)院，在AbilityLab開(kāi)業(yè)之前，她就曾強(qiáng)調(diào)：“耗資5．5億美元，面積達(dá)120萬(wàn)平方英尺的Shirley Ryan AbilityLab將成為有史以來(lái)第一個(gè)‘轉(zhuǎn)化’研究醫(yī)院，臨床醫(yī)生、科學(xué)家、創(chuàng)新者和技術(shù)專家將在同一個(gè)空間內(nèi)一起工作，實(shí)時(shí)應(yīng)用研究。

從根本上轉(zhuǎn)變范式，首家“轉(zhuǎn)化研究”醫(yī)院

AbilityLab首席科學(xué)官Richard Lieber博士表示：“RIC（Shirley Ryan AbilityLab）研究規(guī)模是世界上最大的，我們的科學(xué)家在神經(jīng)科學(xué)、機(jī)器人技術(shù)和仿生學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域開(kāi)展了重要的研究�！逼涔倬W(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，AbilityLab目前正在進(jìn)行350多項(xiàng)研究＋試驗(yàn)，內(nèi)容涉及外骨骼機(jī)器人、跌倒監(jiān)控、失語(yǔ)癥臨床試驗(yàn)及運(yùn)動(dòng)療法等多個(gè)方向。

例如，仿生醫(yī)學(xué)中心（CBM）的主任Todd Kuiken博士就開(kāi)創(chuàng)了靶向肌肉再造術(shù)，這是一種外科手術(shù)，可以將截肢時(shí)切斷的神經(jīng)的大腦信號(hào)重新傳遞給完整的肌肉，讓患者只需考慮他們想要采取的行動(dòng)來(lái)控制他們的假肢裝置。

利用這項(xiàng)技術(shù)，Kuiken博士及其團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)出世界上第一個(gè)神經(jīng)控制的仿生手臂，從那時(shí)起，AbilityLab仿生醫(yī)學(xué)中心開(kāi)始創(chuàng)造新的突破性技術(shù)，其成果包括世界上第一個(gè)非侵入性的、能夠?qū)崿F(xiàn)思想控制的仿生腿。

Shirley Ryan AbilityLab的病房

根據(jù)維基百科的定義：“轉(zhuǎn)化研究”通常與“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”、“轉(zhuǎn)化科學(xué)”或“床邊研究”交替使用，是努力建立基礎(chǔ)科學(xué)研究以創(chuàng)建新療法、醫(yī)療程序或診斷的方法。術(shù)語(yǔ)翻譯是指將實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中的基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)“翻譯”為潛在的疾病治療方法。

Shirley Ryan AbilityLab是圍繞患者設(shè)計(jì)的，不僅是為了患者的診療與護(hù)理，也因?yàn)榭祻?fù)的手段可以提高病人的能力，減少?gòu)目茖W(xué)發(fā)現(xiàn)到實(shí)際應(yīng)用所需的時(shí)間，這是開(kāi)發(fā)新型“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”模型的主要?jiǎng)恿Α?/p>

因此， AbilityLab研究的重點(diǎn)都放在能否使患者群體受益的項(xiàng)目上，這種結(jié)構(gòu)顛覆了傳統(tǒng)的大學(xué)研究再到臨床轉(zhuǎn)化的模式，研究人員根據(jù)個(gè)人的科學(xué)研究興趣進(jìn)行研究，并在功能實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化。

在臨床實(shí)驗(yàn)中，患者可受益于專門(mén)針對(duì)各種疾病的治療與研究計(jì)劃，例如，強(qiáng)化失語(yǔ)癥治療計(jì)劃是一項(xiàng)為期一個(gè)月的項(xiàng)目，可利用醫(yī)院失語(yǔ)癥研究和治療中心的最新數(shù)據(jù)和研究信息；脊髓損傷（SCI）患者也可以參加“第二次觀察”計(jì)劃，該計(jì)劃利用痙攣管理、外骨骼設(shè)備等各方面新方式來(lái)進(jìn)行研究與治療的。該計(jì)劃由SCI專家團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)，在實(shí)施過(guò)程中，將評(píng)估個(gè)人的現(xiàn)狀，并為治療的后續(xù)步驟提出建議。

在開(kāi)展臨床試驗(yàn)時(shí)，會(huì)直接在患者中征集試驗(yàn)對(duì)象，患者可在AbilityLab的對(duì)應(yīng)頁(yè)面進(jìn)行自主申請(qǐng)，并且每一項(xiàng)試驗(yàn)都說(shuō)明了試驗(yàn)?zāi)康�、適合人群、相關(guān)研究甚至賠償金等事項(xiàng)，并由對(duì)應(yīng)的創(chuàng)新中心和功能實(shí)驗(yàn)室完成。

目前，86％的科學(xué)發(fā)現(xiàn)從未走出過(guò)實(shí)驗(yàn)室，無(wú)數(shù)的治療方法，甚至可以加速恢復(fù)或挽救生命的潛在療法，從未完全或有效地開(kāi)發(fā)。從AbilityLab的科研實(shí)踐來(lái)看，將研究與臨床診療相結(jié)合至關(guān)重要，并且應(yīng)該早就實(shí)現(xiàn)。

醫(yī)療保健領(lǐng)域最重要的挑戰(zhàn)之一是，科學(xué)突破并沒(méi)有足夠快地傳達(dá)給患者，如果有的話。大多數(shù)科學(xué)是在與臨床環(huán)境物理分離的實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的，通常在不同的場(chǎng)景中——科研人員往往靜靜地在實(shí)驗(yàn)室做試驗(yàn)，而醫(yī)生忙著在各個(gè)科室“連軸轉(zhuǎn)”。因此，對(duì)那些醫(yī)療保健或教育環(huán)境的研究與患者的需求并不一致，只有14％的新科學(xué)發(fā)現(xiàn)進(jìn)入日常臨床實(shí)踐，從一項(xiàng)新的研究到付諸實(shí)踐估計(jì)平均需要17年。

Joanne C． Smith認(rèn)為：“這種轉(zhuǎn)化研究模式將改變?nèi)藗兊墓ぷ鞣绞胶突颊吒纳频姆绞剑�增加有希望的研究思路轉(zhuǎn)化為可行的醫(yī)學(xué)治療的可能性。”