1月17日，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布了2019年國(guó)民經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。2019年全年出生人口1465萬(wàn)人，同比下降3.8%。這一數(shù)據(jù)比此前網(wǎng)上估算的1100萬(wàn)人要樂(lè)觀得多，雖有下降，但降幅不大。

實(shí)際上，出生率下降、老齡化加劇這兩端的人口結(jié)構(gòu)變化早已顯現(xiàn)，也已引起醫(yī)療健康行業(yè)的關(guān)注。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，受影響最大的是母嬰健康、老年醫(yī)養(yǎng)兩個(gè)細(xì)分領(lǐng)域。

但是，人口結(jié)構(gòu)還有多個(gè)不同的劃分維度，包括性別、區(qū)域、受教育程度、婚育狀況等，多個(gè)維度又是相互作用的。所以，從人口變化來(lái)看醫(yī)療健康需求端的變化，不應(yīng)僅限于出生率和老齡化，而應(yīng)有更全面的視角。

在本文中，我們將從年齡結(jié)構(gòu)、婚育狀況、教育水平、城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)、消費(fèi)水平五個(gè)維度來(lái)看人口變化，并收集了近十年來(lái)的公開(kāi)數(shù)據(jù)，使這些維度有更真實(shí)的支撐。在考慮這些維度錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系之后，我們?cè)賮?lái)展望醫(yī)療健康行業(yè)的變化。

從5個(gè)維度、9組數(shù)據(jù)看人口結(jié)構(gòu)。

2019年末，中國(guó)大陸總?cè)丝谕黄?4億，比上年末增加467萬(wàn)人，人口總量仍然呈上漲趨勢(shì)。但據(jù)官方預(yù)計(jì)，總?cè)丝趯⒃?030年前后達(dá)到峰值，此后持續(xù)下降。在人口下降趨勢(shì)來(lái)臨之前，我們看到了內(nèi)部結(jié)構(gòu)的多個(gè)變化。

年齡結(jié)構(gòu)：出生率持續(xù)降低、老齡化問(wèn)題進(jìn)一步凸顯

首先當(dāng)然是業(yè)內(nèi)已關(guān)注多時(shí)的出生率、老齡化。

出生人口變化趨勢(shì)，來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

從近十年的出生人口變化情況來(lái)看，隨著2013年“單獨(dú)二孩”的實(shí)施、2015年“全面二孩”的實(shí)施，2014年、2016-2017年分別出現(xiàn)了生育高峰，但高峰期很快就過(guò)去了，2018年出生人口和出生率大幅下降，甚至降到比2010年還低的水平。

2019年，出生人口和出生率繼續(xù)下滑，但降幅不大。

這表明，在政策鼓勵(lì)下，愿意生二胎的家庭已經(jīng)生了，許多家庭即使面臨生育、稅收等方面的政策優(yōu)惠，仍不愿意生二胎，甚至一胎也不愿生。

人口老齡化趨勢(shì)，數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

與出生率降低同時(shí)顯現(xiàn)的，還有老齡化。十年間，我國(guó)60歲以上的老年人增加了5709萬(wàn)人，占總?cè)丝诘谋戎匾矎?.9%增至12.6%。隨著出生率降低，未來(lái)老齡化問(wèn)題還會(huì)加劇。

婚育狀況：育齡女性減少，整體結(jié)婚率降低

為什么出生率降低了？我們要回到生命的起點(diǎn)，即對(duì)育齡女性、對(duì)男女結(jié)合的關(guān)注。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局在統(tǒng)計(jì)育齡女性時(shí)，按照生理特征，以15-49歲為標(biāo)準(zhǔn)。但官方數(shù)據(jù)顯示，在已生育孩子的女性中，年齡段分布最多的是20-24歲、24-29歲、30-34歲，考慮到全面二胎政策實(shí)施后，35-39歲女性的生育概率也可能增加，我們將以上這4個(gè)年齡段看作主力育齡女性。

我國(guó)在尾數(shù)為“0”的年份進(jìn)行全國(guó)人口普查，其中包含詳細(xì)的分性別、分年齡的人口數(shù)量統(tǒng)計(jì)。第七次全國(guó)人口普查還未進(jìn)行，所以，目前最準(zhǔn)確的育齡女性數(shù)量仍然來(lái)自2010年的第六次全國(guó)人口普查。

我們通過(guò)2010年0-49歲各年齡段的女性數(shù)量，制作出了趨勢(shì)推導(dǎo)圖：

數(shù)據(jù)來(lái)源：第六次全國(guó)人口普查，虛線數(shù)據(jù)為推導(dǎo)數(shù)據(jù)。動(dòng)脈網(wǎng)制圖

從上圖可看出，主力育齡女性在2010年約為2.19億人，2020年預(yù)計(jì)約1.96億人，2030年預(yù)計(jì)僅1.5億人。20年間，主力育齡女性將減少7000萬(wàn)人。

與此同時(shí)，人口結(jié)構(gòu)還存在男女性別比逐漸增高的問(wèn)題。

數(shù)據(jù)來(lái)源：第六次全國(guó)人口普查，虛線數(shù)據(jù)為推導(dǎo)數(shù)據(jù)。動(dòng)脈網(wǎng)制圖

如上圖所示，2010年適婚年齡段的男女比最高僅105，而到了2030年，適婚人口以00后為主時(shí)，預(yù)計(jì)男女比最高達(dá)119。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局在尾數(shù)非“0”的年份，會(huì)進(jìn)行1%人口抽樣調(diào)查或1‰人口變動(dòng)調(diào)查。2011年-2018年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，每年0-4歲男女比仍在113-119之間，所以，10后也會(huì)面臨性別比較高的問(wèn)題。

男女比例偏高帶來(lái)的結(jié)果可能是部分人“無(wú)婚可結(jié)”，接下來(lái)的數(shù)據(jù)卻表明許多人“不愿結(jié)婚”。

近年來(lái)的結(jié)婚與離婚情況，數(shù)據(jù)來(lái)源：民政部，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

據(jù)民政部數(shù)據(jù)（注：因民政部尚未發(fā)布2019年數(shù)據(jù)，所以最新數(shù)據(jù)為2018年），近年來(lái)，結(jié)婚數(shù)量在2013年達(dá)到高峰后便開(kāi)始直線下降，到2018年已減少到1014萬(wàn)對(duì)，較2013年減少了333萬(wàn)對(duì)。結(jié)婚數(shù)量固然與適齡人口的減少有一定關(guān)系。但同時(shí)，結(jié)婚率也在同步下降，這說(shuō)明，人們的結(jié)婚意愿確實(shí)降低了。

更關(guān)鍵的是，在結(jié)婚率持續(xù)降低的同時(shí)，離婚率卻在一直上升。這更加表明，人們的婚戀觀發(fā)現(xiàn)了巨大變化，不再以傳統(tǒng)的婚姻家庭為主要的生活歸宿。

文化教育水平：基礎(chǔ)教育普及，接受高等教育人口增加

前兩個(gè)維度的數(shù)據(jù)意味著嚴(yán)峻的人口形勢(shì)，但事情往往不是一面的，比如我們通過(guò)教育部的數(shù)據(jù)看到，我國(guó)的文化教育水平正在持續(xù)提升（注：因教育部尚未發(fā)布2019年數(shù)據(jù)，所以最新數(shù)據(jù)為2018年）。

文化教育水平趨勢(shì)，來(lái)源：教育部，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

我們收集了九年義務(wù)教育鞏固率、高中階段毛入學(xué)率以及本�？飘厴I(yè)生、研究生畢業(yè)生四項(xiàng)數(shù)據(jù)，可體現(xiàn)我國(guó)基礎(chǔ)教育、高等教育的基本情況。

基礎(chǔ)教育方面，2011年我國(guó)小學(xué)學(xué)齡兒童凈入學(xué)率已達(dá)到99.79%，也就是說(shuō)，幾乎所有適齡兒童都進(jìn)入了小學(xué)學(xué)習(xí)。2012年起，教育部在統(tǒng)計(jì)公報(bào)中發(fā)布了“九年義務(wù)教育鞏固率”，即初中畢業(yè)班學(xué)生數(shù)占該年級(jí)入小學(xué)一年級(jí)時(shí)學(xué)生數(shù)的百分比，這一指標(biāo)可體現(xiàn)九年義務(wù)教育的完成情況。2012年起，這一數(shù)據(jù)也是穩(wěn)步提升的。

高等教育方面，本�？飘厴I(yè)生、研究生畢業(yè)生，均在持續(xù)增長(zhǎng)。高素質(zhì)勞動(dòng)力增加，就業(yè)選擇更多，創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富的能力也在提升。

區(qū)域結(jié)構(gòu)：城鎮(zhèn)就業(yè)、城鎮(zhèn)常住人口持續(xù)增加

對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)，知識(shí)增強(qiáng)國(guó)力。對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)，知識(shí)改變命運(yùn)。文化水平的整體提升，帶來(lái)了就業(yè)結(jié)構(gòu)的變化。

城鄉(xiāng)就業(yè)結(jié)構(gòu)變化，數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

隨著教育程度提高、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，越來(lái)越鄉(xiāng)村人口涌入城鎮(zhèn)就業(yè)。從上圖可看出，城鎮(zhèn)就業(yè)人數(shù)直線上升，鄉(xiāng)村就業(yè)人數(shù)直線下降；2014年起，城鎮(zhèn)就業(yè)人口數(shù)量超過(guò)了鄉(xiāng)村就業(yè)人口數(shù)量。2019年的城鎮(zhèn)就業(yè)人口比2010年多出近1億人。

城鄉(xiāng)就業(yè)結(jié)構(gòu)變化必然帶來(lái)城鎮(zhèn)化的改變。

近年來(lái)的城鎮(zhèn)化趨勢(shì)，數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

上圖顯示，2011年，常住人口城鎮(zhèn)化率首次超過(guò)50%，此后逐年提升，到2019年已突破60%。10年間，城鎮(zhèn)常住人口增加了1.75億人。同時(shí)，國(guó)家還促進(jìn)有能力在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)和生活的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口舉家進(jìn)城落戶，并與城鎮(zhèn)居民有同等權(quán)利和義務(wù)。

未來(lái)十年，無(wú)論是常住人口還是戶籍人口，城鎮(zhèn)化依然是大趨勢(shì)。

消費(fèi)水平：可支配收入增長(zhǎng)，醫(yī)療保健消費(fèi)增加

文化水平提升、城鎮(zhèn)就業(yè)人口增加，意味著收入更加豐厚、消費(fèi)能力更強(qiáng)、消費(fèi)意識(shí)發(fā)生變化。

近年來(lái)的收入和支出變化，數(shù)據(jù)來(lái)源：國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

如圖所示，全國(guó)居民人均可支配收入逐年上升，這其中，理應(yīng)考慮價(jià)格因素。不過(guò)，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2014年-2019年，即使扣除價(jià)格因素，人均可支配收入仍保持了5%-7.5%的實(shí)際增長(zhǎng)率。

與此同時(shí)，人均消費(fèi)支出、醫(yī)療保健消費(fèi)支出占比也在增加。醫(yī)療保健消費(fèi)支出增加，或許與醫(yī)療保健成本上漲有關(guān)，但同時(shí)也說(shuō)明人們的健康意識(shí)在增強(qiáng)。

當(dāng)然，我們收集以上5個(gè)維度的數(shù)據(jù)，絕不止看到醫(yī)療保健意識(shí)增強(qiáng)一個(gè)現(xiàn)象。在下一部分，我們將綜合來(lái)看這些維度之間錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，進(jìn)而推導(dǎo)其對(duì)醫(yī)療健康行業(yè)的影響。