5月21日，2020年全國(guó)兩會(huì)正式拉開(kāi)大幕，“數(shù)據(jù)”一詞再引熱議。全國(guó)政協(xié)委員孫潔在一份提案中表示，應(yīng)建立統(tǒng)一的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)，并鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)行業(yè)開(kāi)展數(shù)據(jù)互聯(lián)對(duì)接。受到此次新冠肺炎疫情影響，無(wú)論是政府、企業(yè)還是百姓，都意識(shí)到了數(shù)據(jù)、信息“互聯(lián)互通”的迫切性；而進(jìn)入后疫情時(shí)代后，如何治理、應(yīng)用和開(kāi)放國(guó)民的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)，充分發(fā)揮醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的價(jià)值？成為我國(guó)新醫(yī)改進(jìn)程中，整個(gè)行業(yè)都在加速思考的課題。

其實(shí)，“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)制度化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化”在醫(yī)療健康領(lǐng)域并不陌生，受產(chǎn)業(yè)鏈多方密切關(guān)注，也早有榜樣先行者。自2018年國(guó)家醫(yī)療保障局成立以來(lái)，這一“超級(jí)支付方”就將建設(shè)一套全國(guó)統(tǒng)一、技術(shù)先進(jìn)、數(shù)據(jù)集中的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)作為歷史使命之一。

據(jù)去年6月國(guó)家醫(yī)保局一份相關(guān)文件披露，“我國(guó)醫(yī)療保障制度建立運(yùn)行20多年，尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化體系，難以適應(yīng)醫(yī)療保障治理現(xiàn)代化要求。目前還存在制度分割、結(jié)構(gòu)失衡、管理分散、效率不高等問(wèn)題，需要不斷規(guī)范、創(chuàng)新和完善醫(yī)療保障制度體系、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)手段、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。在此過(guò)程中，信息化和標(biāo)準(zhǔn)化將發(fā)揮不可替代的重要支撐和引領(lǐng)作用�！�

因此，2019年，一項(xiàng)浩大且具有劃時(shí)代意義的“國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)工程”正式啟動(dòng)。

全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)及多樣化的應(yīng)用好比一條四通八達(dá)的高速公路，建成后將覆蓋我國(guó)近14億人口、3260個(gè)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、12萬(wàn)各級(jí)醫(yī)保工作人員、99萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、50萬(wàn)家藥店、7600家藥品廠、26000家醫(yī)用耗材廠，以及3000萬(wàn)家參保單位。這一前瞻性的國(guó)家級(jí)布局明顯早于今年初剛登上風(fēng)口的新基建大數(shù)據(jù)中心。

近年來(lái)，隨著政府?dāng)?shù)據(jù)不斷開(kāi)放應(yīng)用，醫(yī)療健康領(lǐng)域的數(shù)據(jù)價(jià)值逐漸顯現(xiàn)：既可以滿足群眾需求，也能促進(jìn)培育新業(yè)態(tài)、形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

繼國(guó)家局項(xiàng)目后，各省醫(yī)保信息化平臺(tái)項(xiàng)目?jī)赡陜?nèi)將快速落地，帶來(lái)超過(guò)百億市場(chǎng)空間，因此成為“兵家必爭(zhēng)之地”�！皣�(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)工程”下14個(gè)子系統(tǒng)的中標(biāo)廠商就是這樣一批拓荒者和掘金人，他們代表了目前國(guó)內(nèi)醫(yī)保信息化領(lǐng)域的第三方排頭力量；憑借著了解國(guó)家數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)勢(shì)，在后續(xù)各省醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)中，身影活躍。

有券商分析認(rèn)為，過(guò)去中國(guó)的金保系統(tǒng)廠商一共13家，但在國(guó)家醫(yī)保局項(xiàng)目招標(biāo)中進(jìn)行了重新洗牌，傳統(tǒng)金保廠商中只有四家（東軟集團(tuán)、久遠(yuǎn)銀海、創(chuàng)智和宇、易聯(lián)眾）入圍了該項(xiàng)目，而東華、衛(wèi)寧、創(chuàng)業(yè)這三家醫(yī)療IT頭部公司趁機(jī)切入了醫(yī)保信息系統(tǒng)。

值得關(guān)注的是，中國(guó)平安旗下大醫(yī)療健康領(lǐng)域的一家獨(dú)角獸——平安醫(yī)�？萍家策M(jìn)入了國(guó)家醫(yī)保局項(xiàng)目，成為平臺(tái)第七包（宏觀決策大數(shù)據(jù)應(yīng)用子系統(tǒng)、運(yùn)行監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)）承建廠商，并在多個(gè)省平臺(tái)項(xiàng)目嶄露頭角、彎道超車。

據(jù)悉，平安醫(yī)保科技負(fù)責(zé)承建的兩個(gè)子系統(tǒng)相當(dāng)于整個(gè)工程的“中樞大腦”，是數(shù)據(jù)匯總和數(shù)據(jù)分析中心，也是智能輸出窗口，建設(shè)至今已將進(jìn)入初驗(yàn)階段。其中，運(yùn)行監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)匯集了國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)各子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，以圖表化的方式，向醫(yī)保管理者提供多終端、全方位的醫(yī)保業(yè)務(wù)和基金運(yùn)用情況展示，徹底擯棄過(guò)去的“業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)黑盒”狀況，幫助醫(yī)保管理者及時(shí)、全面了解基金運(yùn)行情況，為快速?zèng)Q策提供量化分析支持。

而宏觀決策大數(shù)據(jù)應(yīng)用子系統(tǒng)則借助大數(shù)據(jù)技術(shù)和精算技術(shù)，幫助醫(yī)保管理者動(dòng)態(tài)化掌握全國(guó)各地醫(yī)療保障制度運(yùn)行情況，、研判內(nèi)外部環(huán)境變化對(duì)政策的影響，挖掘內(nèi)在規(guī)律，提前預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)保管理者持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保資源配置、完善醫(yī)療保障體系提供決策支持。

基于國(guó)家醫(yī)保局平臺(tái)的建設(shè)探索，平安醫(yī)�？萍祭^續(xù)創(chuàng)新先行，開(kāi)始在各地積極探索“數(shù)據(jù)中臺(tái)＋數(shù)據(jù)應(yīng)用”的醫(yī)保大數(shù)據(jù)綜合治理產(chǎn)品，全面助力各地政府提升醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平。