“一直以來，醫(yī)院耗材管理都存在供需雙方信息不對稱，效率低下，管理有隱患等問題�！鄙虾［�奇智能科技有限公司CEO倪珂在“第三屆西部醫(yī)院信息化大會”上就《兩票制下的醫(yī)院精益化管理》分享時表示，隨著國家對醫(yī)用耗材監(jiān)管要求的逐漸規(guī)范和推進，我國各大醫(yī)院針對醫(yī)療耗材的精益化管理需求日漸迫切。

上海郢奇智能科技有限公司CEO倪珂

醫(yī)院耗材信息化管理現(xiàn)狀

2017年1月9日，國務院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、國家發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合頒布了《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》�！眱善敝啤睂嵤┖�，不僅重新整塑了藥品、耗材配送機構采購渠道，也對醫(yī)療機構改革產生了很大的影響。

醫(yī)院在信息化應用上普遍存在醫(yī)療業(yè)務信息化程度高，醫(yī)院供應鏈信息化應用缺乏、與供應商信息系統(tǒng)不對稱，各自形成信息孤島的現(xiàn)象。倪珂認為，耗材管理缺少科學、系統(tǒng)的信息化工具，目前醫(yī)療耗材的信息化主要存在以下問題：

采配過程溯源難，行業(yè)多、散、小的特點，醫(yī)院松散、半手工的管理模式，使得實物管理、消耗收費、質量溯源等方面難以透明；

兩級配送不科學，物資規(guī)格繁多，每科室對物資的需求不一致，使用和管理模式也不相同，總庫被動響應科室；

證件管理難度大，傳統(tǒng)紙質化檔案管理，證件的有效期、更換情況沒法及時掌握；

字典混亂不規(guī)范，物資編碼、注冊證、通俗名稱等如何維護和統(tǒng)一；

手術物資不可控，物資的術前不可知、時效性高、價值高等特點，事后管理模式漏洞大；

成本效益不清晰，粗線條的管理模式，科室的成本考核難以量化和執(zhí)行；

醫(yī)院耗材智能服務管理方案

醫(yī)用耗材管理作為醫(yī)院物資管理的重要組成部分，如何壓縮流通環(huán)節(jié)、降低虛高價格，也被很多醫(yī)院提上了日程。為了更加安全、高效地對醫(yī)用耗材實現(xiàn)精益化管理，很多醫(yī)院都上線了大大小小相關的系統(tǒng)，但各個系統(tǒng)之間的信息并不能實現(xiàn)互通，也給管理帶來很大難度。

“運用先進的技術，實現(xiàn)對醫(yī)院所有的物資全生命周期、全流程的可視化管理，從而減少供應環(huán)節(jié)和資金占用，提升耗材應用安全，優(yōu)化供應流程，提高工作效率是醫(yī)院在實現(xiàn)耗材精益化管理的目標�！蹦哏鎻娬{，上海郢奇智能科技有限公司自成立以來，一直專注于醫(yī)療供應鏈領域提供RFID、 物聯(lián)網、移動互聯(lián)網等應用的解決方案。針對目前醫(yī)療行業(yè)對耗材管理的強烈需求，郢奇以創(chuàng)新的思維模式提出了耗材智能化服務管理體系。該智能服務管理體系主要包括四個方面，首先是業(yè)務數據的標準化，以國家標準和監(jiān)管要求為牽引，建立諸如耗材字典、電子證件檔案等基礎數據的標準信息庫，統(tǒng)一標準、規(guī)范應用；另外是業(yè)務管理規(guī)范化，平臺基于供應鏈一體化、庫房智能化、決策自動化等管理需求建立耗材全生命周期溯源管理體系；行業(yè)監(jiān)管透明化，通過與諸如省平臺等政府監(jiān)管系統(tǒng)的對接，結合供應鏈配送服務考評等機制，促進行業(yè)陽光健康發(fā)展；服務流程集中化，引入社會化大規(guī)模協(xié)作理念，將傳統(tǒng)服務中的重復部分集中化、專業(yè)化、流程化，實現(xiàn)業(yè)務數據互聯(lián)互通。

隨著藥品SPD的成功實施，醫(yī)院耗材管理納入SPD管理的要求日益迫切，郢奇以醫(yī)院為核心，在兩票制的大政策下，提出全新的醫(yī)療耗材院內物流方案（SPD）。耗材SPD以醫(yī)院醫(yī)療物資管理部門為主導、以物流信息技術手段為工具，通過合理使用社會資源，對全院醫(yī)療物資在醫(yī)院內的供應、加工、配送等物流的集中管理方法。

倪珂介紹，郢奇耗材SPD是以物流信息手段為工具、對全院醫(yī)療耗材進行一體化管理服務。主要體現(xiàn)在供應、加工、分配三方面。（一）供應方面，基于供應鏈一體化，圍繞政策、行業(yè)監(jiān)管要求進行合規(guī)管理，同時進行全程條碼追溯，尤其是高值植入類耗材的廠家原碼追溯；（二）加工是指醫(yī)院中央庫基于院內兩級庫的科學周轉，對庫房物資進行拆零和定數，即根據醫(yī)院科室每周實際的用量進行定數、打包，從而實現(xiàn)庫存最佳周轉。在SPD模式中，醫(yī)院中央庫開展院內加工的同時還針對諸如配送、打包、拆零、上架等業(yè)務操作建立庫位動態(tài)引導功能。（三）在SPD模式中，院內的物流配送將徹底改變醫(yī)院總庫傳統(tǒng)的被動響應，以二級庫的動態(tài)庫存為基礎實現(xiàn)智能和主動補貨；另外，針對特殊的跟臺手術物資還將建立手術的預約管理流程，�？茖Ｓ玫奈镔Y建立專購管理流程。

耗材SPD作為醫(yī)院供應鏈集約化服務平臺核心，采用顛覆式的零庫存管理理念，通過全面流程優(yōu)化，是以“全流程質量追溯管理、零庫存管理、精益化管理”為目標的物流延伸模型。

耗材智能服務體系創(chuàng)新亮點

一、業(yè)務合規(guī)

耗材SPD的最大目標就是要合規(guī)合理，作為物資智能管理服務體系的亮點之一，為了確保耗材采購與使用的合規(guī)性，郢奇SPD系統(tǒng)建立有效的供應商監(jiān)管體系，通過準入管理、證件審核、預警監(jiān)測來保證雙方商業(yè)合規(guī)。主要功能包括：實現(xiàn)醫(yī)院供應商的統(tǒng)一管理，建立從供應商的資質準入、維護到供應商評估等有效的監(jiān)管體系；實現(xiàn)供應商及其供貨物資對應的證照管理，并建立預警機制和業(yè)務控制點，確保物資使用安全。

二、滿足多樣化的流程需求

郢奇SPD根據醫(yī)院與供應商之間不同的采購結算方式，對應物資的不同管理方式，將業(yè)務流程分為“實物”“寄銷”“跟臺”三種模式，其中“寄銷”“跟臺”物資在未使用前均體現(xiàn)為虛擬庫存，即以消待結的采購方式。

三、供應鏈協(xié)同管理

“在供應鏈的協(xié)同管理上，我們以’互聯(lián)網＋’為技術橋梁，實時掌握采購訂單的供應商響應情況、配送情況，供應商服務質量做到公開透明。“倪珂介紹，通過電子訂單、條形碼等現(xiàn)代自動化技術手段，與供應商實現(xiàn)網絡協(xié)同平臺交互，提高采購效率，降低采購成本。

四、中央庫動態(tài)管理

中央庫科學運作是郢奇SPD系統(tǒng)的核心所在。一方面，系統(tǒng)根據中央庫的庫存實時監(jiān)測機制，面向總庫人員自動創(chuàng)建采購計劃，通過一鍵采購模塊快速向供應商發(fā)起補倉需求；另一方面，系統(tǒng)根據各科室的現(xiàn)有庫存以及物資在各科室的定數參數，面向總庫人員自動創(chuàng)建配送單信息，通過一鍵配貨模塊快速配貨；如此，確保中央庫的運作更科學、更有效、庫存周轉最快，從而讓醫(yī)務人員擺脫非臨床事務性工作，提高臨床服務時間與水平。

五、二級庫科學管理

充分考慮到物資在臨床層面的不同管理要求，郢奇SPD方案充分融合了醫(yī)療耗材智能二級庫管理理念，即基于醫(yī)院中央庫的科學運作，面向臨床科室，倡導即用即取、自動撥補的物資智能管理模式（耗材智能柜），有效解決醫(yī)療器械在實際供應鏈到臨床使用過程中出現(xiàn)的諸如缺貨、產品注冊證有效期、產品失效、信息不符、無法追溯、賬實不符等嚴重影響醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的風險因素。

六、數據互聯(lián)互通

郢奇SPD圍繞醫(yī)院各業(yè)務層面對醫(yī)用耗材數據的不同需求，基于醫(yī)院內網安全體系實現(xiàn)與院內各業(yè)務系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)的數據共享，包括HIS系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、供應室系統(tǒng)、財務系統(tǒng)等。