圖片來(lái)自“123rf．com．cn”

當(dāng)今的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代變幻莫測(cè)，從4月12日國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”措施開(kāi)始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被再次推上風(fēng)口，借助政策重新登上風(fēng)口，這次的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有了更為明確的發(fā)展方向。4月26日上午，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在中日友好醫(yī)院召開(kāi)專題新聞發(fā)布會(huì)，介紹了“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)情況。

發(fā)布會(huì)上，焦雅輝從健全“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”服務(wù)體系、完善“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”支撐體系和加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障三個(gè)方面梳理了《意見(jiàn)》包括的三個(gè)主要方面。他表示，“互聯(lián)網(wǎng)＋健康醫(yī)療”服務(wù)作為新興事物，也將會(huì)遇到一些新情況、新問(wèn)題，需要適時(shí)在政策層面加以引導(dǎo)規(guī)范，促進(jìn)其健康發(fā)展。

充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)

與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的醫(yī)療大健康行業(yè)仍然處于初創(chuàng)期，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)化等方面仍然需提升和完善。而當(dāng)醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，互聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)在連接醫(yī)患雙方的優(yōu)勢(shì)開(kāi)始逐漸顯現(xiàn)。

從患者層面來(lái)看，焦雅輝認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”對(duì)于患者最直接的便利主要從醫(yī)療資源、慢病管理和就醫(yī)流程三個(gè)方面體現(xiàn)。

在醫(yī)療資源方面，政府主要通過(guò)發(fā)展“遠(yuǎn)程醫(yī)療”、利用“互聯(lián)網(wǎng)診療”手段，使得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源更易觸達(dá)；在慢病管理方面，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)通過(guò)利用“互聯(lián)網(wǎng)＋”的方式開(kāi)展家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)，為患者提供適應(yīng)的健康指導(dǎo)，并為患者開(kāi)具相關(guān)處方；在就醫(yī)流程方面，醫(yī)院通過(guò)利用多信息化的手段方便患者掛號(hào)就醫(yī)，同時(shí)利用移動(dòng)支付、診間結(jié)算等方式為患者帶來(lái)便利。

而從醫(yī)生、醫(yī)院方面出發(fā)，中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)孫陽(yáng)表示，一方面，通過(guò)利用4G甚至5G的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)流程優(yōu)化和管理改進(jìn)，從而達(dá)到便民惠民的作用；另一方面，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)可以大力促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進(jìn)分級(jí)診療。同時(shí)，還可以通過(guò)借助專業(yè)媒體搭建平臺(tái)，在全國(guó)范圍形成�？婆嘤�(xùn)品牌，從而提高基層醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)。

值得一提的是，焦雅輝認(rèn)為在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，發(fā)展最快的模式就是�？坡�(lián)盟，而�？坡�(lián)盟發(fā)展最有效的手段就是遠(yuǎn)程醫(yī)療。他表示，利用遠(yuǎn)程的方式可以將優(yōu)質(zhì)資源輻射下去，一方面可以幫助帶動(dòng)提升基層診療服務(wù)能力，另一方面也讓邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)的老百姓都享受優(yōu)質(zhì)資源和大專家的醫(yī)療服務(wù)。

不要割裂“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”

然而，盡管分級(jí)診療一直受到社會(huì)各界認(rèn)可，但距離真正落地似乎還有一段距離。其中，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉被推為分級(jí)診療過(guò)程中的關(guān)鍵一環(huán)。而優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺問(wèn)題主要在于供給不足，如何合理分配、利用醫(yī)生本就緊張的工作時(shí)間，同樣成為業(yè)界不斷討論的話題。

對(duì)此，焦雅輝則認(rèn)為，不能把“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”割裂來(lái)看，不能把線上線下機(jī)械分為8小時(shí)以內(nèi)和8小時(shí)以外。他提到“基層檢查，上級(jí)診斷”模式，基層機(jī)構(gòu)把遠(yuǎn)程系統(tǒng)直接連到當(dāng)?shù)氐娜�甲醫(yī)院影像中心，基層所做的心電、B超、影像的檢查都可以實(shí)時(shí)上傳到三甲醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷中心或者遠(yuǎn)程心電中心，這些大醫(yī)院里的醫(yī)生在他的工作時(shí)間，實(shí)際上已經(jīng)利用遠(yuǎn)程或者互聯(lián)網(wǎng)的方式為基層提供服務(wù)。

孫陽(yáng)認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療的結(jié)合一定是大趨勢(shì)，他表示，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷升級(jí)將使得醫(yī)療服務(wù)流程更加優(yōu)化，起到更重要的推動(dòng)作用。并認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”將從醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化、移動(dòng)支付和“互聯(lián)網(wǎng)＋公共衛(wèi)生服務(wù)”三個(gè)方面，改變傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)理念。

“加大油門，同時(shí)要做好剎車的準(zhǔn)備”

在推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療融合發(fā)展的過(guò)程中，如何采用更加先進(jìn)、可行的方式，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管，同樣成為另一重要議題。

對(duì)此，焦雅輝提到，在國(guó)新辦開(kāi)吹風(fēng)會(huì)時(shí)，規(guī)劃信息司的于司長(zhǎng)提到：“既要加大踩油門，同時(shí)也要做好踩剎車的準(zhǔn)備”。焦雅輝也表示，目前政府在鼓勵(lì)發(fā)展的同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管。

焦雅輝提到，《意見(jiàn)》的重要保障政策主要有兩個(gè)方面：醫(yī)療質(zhì)量安全和數(shù)據(jù)信息安全。

在醫(yī)療質(zhì)量安全方面，焦雅輝認(rèn)為這主要通過(guò)兩個(gè)允許來(lái)達(dá)成。一方面允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，保證信息的真實(shí)性和可靠性，使得醫(yī)生身份能夠得到有效核實(shí)；另一方面，允許互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)入到醫(yī)療健康領(lǐng)域，但必須要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，落地到醫(yī)院需要保證能夠“看得見(jiàn)、摸得著”。

因此焦雅輝認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管除了依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還要進(jìn)行線上、線下統(tǒng)一監(jiān)管。而針對(duì)醫(yī)生資質(zhì)問(wèn)題，全國(guó)已經(jīng)建立統(tǒng)一的醫(yī)師電子注冊(cè)信息庫(kù)，通過(guò)該信息庫(kù)可以查詢到全國(guó)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生和護(hù)士的信息，并且任何人登錄這個(gè)系統(tǒng)都可以查到。

在數(shù)據(jù)信息安全方面，焦雅輝表示，目前我國(guó)對(duì)于不同的信息系統(tǒng)有相應(yīng)級(jí)別的保密要求（“等�！保�，而健康信息則需要很高級(jí)別來(lái)進(jìn)行管理的，下一步需要從技術(shù)上加強(qiáng)安全保護(hù)。他表示，在數(shù)據(jù)信息安全方面，相關(guān)機(jī)構(gòu)還需要從醫(yī)生身份數(shù)字化認(rèn)證、明確責(zé)任主體和電子信息“確權(quán)”方面進(jìn)行管理。

首先，要對(duì)醫(yī)生身份進(jìn)行數(shù)字化的認(rèn)證，來(lái)保證質(zhì)量。焦雅輝表示，下一步是進(jìn)行醫(yī)生在線診療的數(shù)字身份認(rèn)證，通過(guò)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)保證網(wǎng)上留痕、可追溯，并對(duì)醫(yī)生的診療行為進(jìn)行全程監(jiān)管。

其次，要明確責(zé)任主體，尤其是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)應(yīng)該承擔(dān)的主體責(zé)任。他認(rèn)為，一旦發(fā)生了醫(yī)療不良醫(yī)療事件或者損害事件后，除了主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)責(zé)任以外，還要通過(guò)加大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主體責(zé)任，讓互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)能夠主動(dòng)履責(zé)，。

最后，涉及到電子信息的“確權(quán)”問(wèn)題，只有確權(quán)以后才能明確數(shù)據(jù)誰(shuí)能夠使用。對(duì)此，焦雅輝表示，目前正在與很多法律專家、信息和醫(yī)院管理專家進(jìn)行研究，對(duì)電子病歷的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行確權(quán)，并表示，威力啊我國(guó)也要以法律法規(guī)的形式進(jìn)行確權(quán)，并且加大信息安全的保護(hù)力度。