從概念提出至今，“云計算”在歷經(jīng)10余年的發(fā)展后，正以一騎絕塵的速度進(jìn)駐每一個垂直領(lǐng)域，引領(lǐng)行業(yè)的革新與發(fā)展。據(jù)《中國“互聯(lián)網(wǎng)＋”指數(shù)報告（2018）》顯示，2017年云計算在2016爆發(fā)的基礎(chǔ)上保持高速增長，全年全國用云量指數(shù)達(dá)146．04點(diǎn)，比2016年的102．44點(diǎn)上升43．60點(diǎn)，同比增幅達(dá)42．58％，云計算市場規(guī)模不斷擴(kuò)大。

即便在對業(yè)務(wù)連續(xù)性和信息安全要求極為嚴(yán)苛的醫(yī)療領(lǐng)域，云計算也沒有缺席。據(jù)報道，當(dāng)前已有高達(dá)35．6％的三級醫(yī)院部署了云計算，二級醫(yī)院已經(jīng)部署云計算的占比也已達(dá)21．7％，還有大部分醫(yī)院表示未來兩年會陸續(xù)部署云計算。從預(yù)約掛號到支付結(jié)算到醫(yī)聯(lián)體等等，云計算已經(jīng)逐步覆蓋了醫(yī)療服務(wù)的全場景，發(fā)展態(tài)勢一片大好。

但是，云計算畢竟還是一項(xiàng)發(fā)展中的技術(shù)，盡管發(fā)展迅速，風(fēng)險和挑戰(zhàn)依然存在。因此，無論上與不上云，云計算都成了行業(yè)爭論的熱點(diǎn)。為此，HC3i通過走訪了解，整理出云計算在醫(yī)療行業(yè)落地面臨的幾大痛點(diǎn)：

一、安全性：運(yùn)行穩(wěn)定與數(shù)據(jù)安全

對于醫(yī)院來說，其龐大的數(shù)據(jù)庫涵蓋了大量的患者身份信息、醫(yī)療記錄等高私密、高價值數(shù)據(jù)，極易成為網(wǎng)絡(luò)攻擊的重點(diǎn)目標(biāo)。同時，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，往往需要業(yè)務(wù)7＊24小時不間斷運(yùn)行，一旦出現(xiàn)系統(tǒng)宕機(jī)，后果將難以設(shè)想。因此，無論是對云計算保持觀望的未上云醫(yī)院，或是已經(jīng)試水的醫(yī)院，安全是考慮最多的問題。

天津醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院信息中心主任王秋海表示，系統(tǒng)上云后由于主機(jī)不在監(jiān)控范圍內(nèi)，數(shù)據(jù)安全隱患必然會加大。因此，為保障業(yè)務(wù)的穩(wěn)定和安全，醫(yī)院上云均在安全保障上下了大工夫：廈門三院上云設(shè)置了多條光纖，以確保業(yè)務(wù)的不中斷和通訊安全；廣州婦兒則是先把一些流量不大的系統(tǒng)遷移到云端，試運(yùn)行穩(wěn)定后再遷移其他重要系統(tǒng)；同時，廣州婦兒采用公有云、私有云混合共用的模式，對信息進(jìn)行分級保護(hù)。另外，幾乎所有醫(yī)院都要通過與供應(yīng)商簽訂保密協(xié)議以保護(hù)數(shù)據(jù)的安全。

安全性儼然成為云計算落地的第一大痛點(diǎn)。

二、互操性差

由于許多公用云網(wǎng)絡(luò)被配置成封閉系統(tǒng)，且缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，不同廠商在產(chǎn)品和服務(wù)開發(fā)過程中各自為政，導(dǎo)致這些網(wǎng)絡(luò)之間缺少集成，使得各機(jī)構(gòu)很難在云計算中聯(lián)合IT系統(tǒng)，這給希望合并云中一系列IT系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)帶來了挑戰(zhàn)，也容易導(dǎo)致信息的互聯(lián)互通受阻。

三、價格與服務(wù)

當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注點(diǎn)從“要不要上云”轉(zhuǎn)移到“上哪家的云”時，云的價格就成了一大決定性因素。華山醫(yī)院在公有云采購方面，有很多選擇。華山醫(yī)院信息中心主任黃虹談到，華山最先使用的是微軟Azure，后來又把工具遷到亞馬遜AWS，其中一大原因便是亞馬遜的價格更實(shí)惠一些。

在服務(wù)方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也往往期望云服務(wù)提供商能提供除了計算資源和安全防護(hù)外更完善的服務(wù)，比如數(shù)據(jù)隱私的保護(hù)等。

四、規(guī)章制度不健全

當(dāng)前，盡管云計算技術(shù)已經(jīng)在各行各業(yè)大面積鋪展開來，在政府政策上也得到了一定程度的支持，但由于與之相關(guān)的法規(guī)、制度等尚未得到配套建設(shè)，云計算發(fā)展沒有法律層面的規(guī)范，這也導(dǎo)致醫(yī)院在運(yùn)用云計算技術(shù)上無法做到更從容。第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院信息科副主任黃昊認(rèn)為，需要盡快制定相關(guān)的制度和法規(guī)，對醫(yī)療云進(jìn)行規(guī)范，對云計算各個環(huán)節(jié)的安全風(fēng)險進(jìn)行評估，進(jìn)而采取必須的技術(shù)措施和手段。

五、認(rèn)知不足

盡管在各類相關(guān)政策的支持下，醫(yī)療云近幾年成為行業(yè)熱議的話題，但仍存在對云計算及其在改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程方面潛力的認(rèn)知不足問題。一些行業(yè)負(fù)責(zé)人對云技術(shù)發(fā)展仍抱有謹(jǐn)慎觀望的態(tài)度，所表現(xiàn)出的興趣遠(yuǎn)不及國外同仁。

以上云后的效益為例。有的醫(yī)院認(rèn)為上云后面臨的租賃服用費(fèi)與本地服務(wù)器價格相當(dāng)，且鏈路的費(fèi)用非常大，從成本上來說非常不合適。但也有踐行者表示，上云后醫(yī)院的整體運(yùn)維費(fèi)用能有很大比例的下降，是一筆可觀的成本節(jié)約。同時，節(jié)約下的費(fèi)用可以用在臨床軟件研發(fā)上，更好地服務(wù)臨床人員及患者。

總結(jié)

雖然安全隱患、互操性差等諸多問題在一定程度上制約了云計算在醫(yī)療領(lǐng)域的落地，但隨著試水醫(yī)院成效的逐步顯現(xiàn)、各項(xiàng)政策措施的持續(xù)完善、云計算技術(shù)的不斷提高，云計算技術(shù)醫(yī)療應(yīng)用的前景仍是備受期待的。據(jù)Persistence Market Research（PMR）發(fā)布的市場研究報告表明，醫(yī)療云計算市場到2025年將有望突破7791．4億美元。

那么，在上云逐漸成為常態(tài)的大潮中，醫(yī)療行業(yè)應(yīng)如何權(quán)衡利弊、把握機(jī)會、乘勢而“上”？2018年6月8日，“2018醫(yī)療健康云生態(tài)大會”將廣邀醫(yī)療云實(shí)踐代表、醫(yī)界專家、評測機(jī)構(gòu)代表以及醫(yī)療健康云產(chǎn)業(yè)鏈各級服務(wù)代表，共同探討當(dāng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)上云的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)上云釋疑解惑，為產(chǎn)業(yè)云化開拓思路，全面加速醫(yī)療健康云生態(tài)蓬勃發(fā)展。