今年“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”的政策文件頻發(fā)，4月《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（下面簡(jiǎn)稱《意見》）成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療布局的基礎(chǔ)藍(lán)圖。

解讀該《意見》主要包括三個(gè)方面的內(nèi)容：

一是健全“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”服務(wù)體系；

二是完善“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”的支撐體系；

三是加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障。

7月12日，為更加深入“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”的發(fā)展，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》（下面簡(jiǎn)稱《通知》）�！锻ㄖ�》具體從以下十個(gè)方面提出30條具體措施，旨在落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”服務(wù)體系，為老百姓看病就醫(yī)帶來便捷。

就醫(yī)診療服務(wù)更省心

結(jié)算支付服務(wù)更便利

患者用藥服務(wù)更放心

公共衛(wèi)生服務(wù)更精準(zhǔn)

家庭醫(yī)生服務(wù)更貼心

遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋

健康信息服務(wù)更普及

應(yīng)急救治服務(wù)更高效

政務(wù)共享服務(wù)更惠民

檢查檢驗(yàn)服務(wù)更簡(jiǎn)便

根據(jù)這些政策性文件，我們來具體看看這些文件對(duì)未來醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生哪些影響，為企業(yè)發(fā)展指明哪些方向。

大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院何去何從，一直都是行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。尤其是2015年，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委明確表示，“除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療外，其他涉及醫(yī)學(xué)診斷的工作不允許在互聯(lián)網(wǎng)上開展，可以做健康方面的咨詢�！彪y道方興未艾的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)要被叫停？在政策“動(dòng)蕩”年代，一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不得不尋求轉(zhuǎn)型。

直到2018年，國(guó)家政策和文件為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展指明方向�！锻ㄖ�》明確鼓勵(lì)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。除了要求建立完善網(wǎng)上預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)之外，我們還注意到，在確保醫(yī)療質(zhì)量和信息安全的前提下，《通知》鼓勵(lì)積極為患者在線提供部分常見病、慢性病復(fù)診服務(wù)，以及隨訪管理和遠(yuǎn)程指導(dǎo)，逐步實(shí)現(xiàn)患者居家康復(fù)，不出家門就能享受優(yōu)質(zhì)高效的復(fù)診服務(wù)。

在鼓勵(lì)預(yù)約診療，在線問診復(fù)診等在這些配套政策中，最受關(guān)注的莫過于醫(yī)保支付和”一站式”支付結(jié)算服務(wù)體系。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要想長(zhǎng)期生存，就必須通過支付制度的認(rèn)可。如果連醫(yī)生看診都不能在互聯(lián)網(wǎng)兌現(xiàn)，那么互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也就沒有生命力。

對(duì)此，《通知》也鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過自助機(jī)具、手機(jī)客戶端等多種途徑，優(yōu)化支付流程，改善結(jié)算模式。在保障信息安全的前提下，加強(qiáng)與醫(yī)保、商保、銀聯(lián)、第三方支付機(jī)構(gòu)合作，為患者提供多種在線支付方式。到2020年，二級(jí)以上醫(yī)院普遍提供移動(dòng)支付等“一站式”結(jié)算服務(wù)。

醫(yī)藥電商網(wǎng)售處方藥悲喜交加

網(wǎng)售處方藥的變遷也讓醫(yī)藥電商企業(yè)宛如坐過山車，悲喜交加。早在2013年、2014年國(guó)家就在部分省市進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺(tái)藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)工作。但是2016年8月，互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺(tái)藥品網(wǎng)上零售試點(diǎn)工作被叫停。尤其2017年原國(guó)家食藥監(jiān)總局的兩份文件均明確：不得通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥。雖然Dr．2堅(jiān)定樂觀地認(rèn)為網(wǎng)售處方藥是必然趨勢(shì)，但是政策撲朔迷離，利益制衡交織。

直到4月的《意見》和7月的《通知》，對(duì)此有了明確的官方說法。《通知》鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)“智慧藥房”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對(duì)接，方便群眾及時(shí)取藥。線上處方經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。

由此可見，醫(yī)藥電商與線下醫(yī)院進(jìn)行了處方共享系統(tǒng)對(duì)接，率先實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)共享、互聯(lián)互通，通過處方共享系統(tǒng)流轉(zhuǎn)醫(yī)院處方，建立配送系統(tǒng)，這樣的醫(yī)藥電商體系將占的先機(jī)。

建立執(zhí)業(yè)藥師在線藥事服務(wù)制度

網(wǎng)絡(luò)售藥的另一個(gè)阻力是藥事服務(wù)的短缺，網(wǎng)上處方提交、執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)等問題尚未有效解決。在面向顧客的網(wǎng)絡(luò)售藥交易過程中，顧客往往只看在網(wǎng)上口碑評(píng)論，消費(fèi)記錄等可觀原因，卻在藥品質(zhì)量方面很難把握，因此執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)格把藥品安全至關(guān)重要！

因而，從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的第三方，藥店應(yīng)由執(zhí)業(yè)藥師開展網(wǎng)上咨詢服務(wù)；銷售處方藥應(yīng)當(dāng)建立執(zhí)業(yè)藥師在線藥事服務(wù)制度，由執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，指導(dǎo)合理用藥。

另外，臨床藥師除了面向顧客提供藥事服務(wù)之外，還要指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥水平，對(duì)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸的處方進(jìn)行在線審核。

慢病隨訪與健康檔案

健全管理網(wǎng)絡(luò)是慢病管理的硬件基礎(chǔ)。目前區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)未見明顯效果，慢病患者的電子健康檔案、電子病歷等信息無法在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間有效流轉(zhuǎn)，使得不同機(jī)構(gòu)的醫(yī)生不能獲得患者病史。

因此當(dāng)務(wù)之急是借助互聯(lián)網(wǎng)＋將以上信息匯集到一起，形成一套連貫的、可以流轉(zhuǎn)的個(gè)人健康檔案，這樣才有可能讓慢病管理實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)之間的無縫配合銜接。

此外，我國(guó)居民健康檔案沒有統(tǒng)一的信息軟件，慢病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)也未完善，尚未建立全國(guó)統(tǒng)一的慢病防治信息平臺(tái)，醫(yī)生缺少慢病患者有效的生活習(xí)慣和生活行為數(shù)據(jù)（如膳食、運(yùn)動(dòng)、行為習(xí)慣、健康心理等多方面數(shù)據(jù)），并且慢病患者自主監(jiān)測(cè)的生命體征數(shù)據(jù)不連續(xù)且不能被醫(yī)生及時(shí)了解和監(jiān)控，使得醫(yī)生對(duì)慢病患者的診療大眾化，難以做出個(gè)性化、精準(zhǔn)化的診療方案。 對(duì)此，《通知》也鼓勵(lì)實(shí)現(xiàn)健康檔案的聯(lián)通整合與健康管理服務(wù)：

家庭醫(yī)生真正稱為居民健康“守門人”

老生常談，看病難看病貴是因?yàn)獒t(yī)療資源分布不均造成的，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式也早在2015年就明確提出了。

2016年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委為新一輪試點(diǎn)城市并提出了明確的工作目標(biāo)：進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、探索組建醫(yī)療聯(lián)合體、科學(xué)實(shí)施急慢分治、加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)、促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享、加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)、完善配套政策等。

今年7月的《通知》則確立了三個(gè)家庭醫(yī)生的具體措施，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)患者渠道以及提升家庭醫(yī)生服務(wù)能力。

家庭醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的主力軍，但是目前，中國(guó)的基層全科醫(yī)生十分奇缺水平參差不齊，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下層難以實(shí)現(xiàn)。

因此從國(guó)家層面上下一步要為家庭醫(yī)生的成長(zhǎng)掃清障礙，從基層全科醫(yī)生的薪酬制度、晉升制度、事業(yè)發(fā)展平臺(tái)、全科醫(yī)師制度等方面為基層醫(yī)生著想，創(chuàng)造條件，才能讓優(yōu)秀人才投身基層、留在基層。

遠(yuǎn)程醫(yī)療未來可期

遠(yuǎn)程醫(yī)療早已不是新鮮事物。近年來，國(guó)家從頂層設(shè)計(jì)上，不斷出臺(tái)相關(guān)政策，正視遠(yuǎn)程醫(yī)療。

今年7月的《通知》進(jìn)一步明確了遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)內(nèi)容以及遠(yuǎn)程醫(yī)療的覆蓋范圍。

醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院要建立遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，向醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程超聲、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。

推廣“基層檢查、上級(jí)診斷”模式，拓展基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)中醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程心電、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等功能，積極應(yīng)用智能輔助診斷系統(tǒng)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和效率。

到2020年，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國(guó)所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級(jí)醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。

當(dāng)然，遠(yuǎn)程醫(yī)療也存在一些問題，分級(jí)診療落實(shí)存在阻力、遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)品自身技術(shù)問題、患者醫(yī)療習(xí)慣一時(shí)難以改變，雖然這些都對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展存在一定的制約、限制，但從發(fā)現(xiàn)問題到解決問題需要一個(gè)過程，遠(yuǎn)程醫(yī)療一旦突破了瓶頸，毋庸置疑其爆發(fā)的市場(chǎng)空間不可估量。

因此新政影響下，上述這六個(gè)大的方面一定會(huì)催生出一系列巨型的服務(wù)公司，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療整個(gè)行業(yè)將進(jìn)入嶄新的一頁(yè)！