2．6 行業(yè)集中度持續(xù)提升，頭部優(yōu)勢明顯

新醫(yī)改實施期間，行業(yè)政策密集發(fā)布，醫(yī)藥零售行業(yè)的競爭格局也發(fā)生了顯著的改變，行業(yè)集中度明顯提升。處方外流大大推動了醫(yī)藥分家，頭部企業(yè)承接優(yōu)勢明顯；帶量采購，在降低藥價的同時也帶動了院外渠道的發(fā)展，未來藥店利潤率逐步下降，規(guī)模擴張需求增大；藥店分類分級、藥師掛證整治、打擊騙保，將進一步推動藥店行業(yè)的集中度并逐步規(guī)范連鎖藥店經(jīng)營。

資本驅動則是另一重要因素，資本的進入加速了醫(yī)藥零售市場的集中。早期，在資本推動下，多數(shù)藥店上市公司為加速擴張，愿意高價收購優(yōu)質(zhì)資產(chǎn)以及戰(zhàn)略發(fā)展區(qū)域門店，零售藥店估值直線上升。2018年之后，隨著市場的逐步冷卻，大量收購轉向經(jīng)營整合，一級市場買家以大型連鎖藥店為主。四大藥房中，老百姓、益豐擴張能力突出，一心堂、大參林區(qū)域優(yōu)勢明顯。

迄今為止，實體藥店仍是更牢固的流量入口，其專業(yè)服務和處方承接將成為不可替代的場景。互聯(lián)網(wǎng)藥店作為補充渠道，未來將和實體藥店共生發(fā)展。目前，醫(yī)藥線上零售的市場份額很小，甚至不足1％，不會對實體藥店構成沖擊，但線上渠道銷售規(guī)模增長迅速，這是因為互聯(lián)網(wǎng)技術的融合滲透，提高了效率，延長了服務半徑。

未來，隨著一些新興商業(yè)模式的誕生，如“網(wǎng)訂店取”和“網(wǎng)訂店送”的O2O商業(yè)模式，線下和線上藥品零售協(xié)同合作發(fā)展，有望打開院外零售市場新的成長空間�；ヂ�(lián)網(wǎng)藥店的發(fā)展空間取決于其是否能承接實體醫(yī)院處方，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構的成熟度，因此互聯(lián)網(wǎng)技術、遠程醫(yī)療服務將成為醫(yī)藥零售的重要升級方向。

醫(yī)藥市場雖然增速下降，仍有很大投資機會，聚焦在：

資本運作能力強，團隊成熟，研發(fā)戰(zhàn)線廣的創(chuàng)新藥企或CRO企業(yè)

成本控制能力強，原料藥制劑一體化的仿制藥企

療效明確，C端消費者經(jīng)營能力強，消費者認可度高的存量OTC大品牌

擴張能力、數(shù)字化技術能力及專業(yè)服務能力強的龍頭連鎖零售藥店

3、醫(yī)療器械市場分析及投資機會

近年來，我國醫(yī)療器械企業(yè)技術不斷進步帶動配套產(chǎn)業(yè)鏈的成熟，同時在醫(yī)改、分級診療、扶持國產(chǎn)設備等國家政策的推動下，我國醫(yī)療器械行業(yè)有望迎來高速發(fā)展期。中國的藥械比僅為1：0．35，遠低于全球平均水平1：0．7，更不用說發(fā)達國家1：0．98，因此未來增量空間可期。據(jù)預測，2020年我國醫(yī)療器械市場將突破7000億元，成為醫(yī)療健康領域增長最快的子行業(yè)。

從醫(yī)療器械細分市場份額看，影像診斷比例最高，達16％；其次是IVD（14％）、低值耗材（13％）、心血管（6％）和骨科（6％）等產(chǎn)品。從增速上看，IVD、心血管、耳鼻喉名列前三，分別達到19．2％、18％和18％，均高于全球市場。

國產(chǎn)替代是未來十年器械發(fā)展的主旋律，回溯已經(jīng)實現(xiàn)國產(chǎn)替代的細分領域的成功經(jīng)驗，我國未來五到十年有更多的領域將實現(xiàn)國產(chǎn)替代。

國產(chǎn)設備成熟度是國產(chǎn)替代中的關鍵，內(nèi)窺鏡、化學發(fā)光、CT、MRI、彩超、血球分析將成為國產(chǎn)替代的黃金領域。植入性耗材中的腦膜、心臟封堵器、監(jiān)護儀、DR、生化診斷、心血管支架等國產(chǎn)份額已經(jīng)超過 50％，內(nèi)窺鏡、化學發(fā)光、CT、MRI、彩超、血球分析的國產(chǎn)份額均不足 30％。

受益于人口老齡化加劇和慢病率的上升，家庭醫(yī)療器械市場持續(xù)擴容。隨著保薦醫(yī)學的發(fā)展與國內(nèi)家用醫(yī)療器械技術的逐步成熟，市場潛力大。據(jù)預測，2020年家用醫(yī)療器械的市場規(guī)模將達957．5億，接近2014年市場規(guī)模的三倍，年復合增長率高達19％。

醫(yī)療器械行業(yè)市場機會很多，聚焦在：

具有大份額，醫(yī)院市場運作能力強的IVD高端產(chǎn)品和高值耗材制造企業(yè)；

資本運作能力強，具備良好整合能力，能夠從細分領域中凸顯，向上一級市場擴張的成長性企業(yè)；

具備多細分市場突出表現(xiàn)的龍頭企業(yè)；

龍頭家庭器械企業(yè)。

4、醫(yī)療服務行業(yè)分析

中國已全面進入老齡化階段。數(shù)據(jù)顯示，2018年老齡人口占比達11．9％，預計2023年進入深度老齡化階段，2050年老齡人口達3．9億，占比高達30％。老齡化帶來的影響之一就是患病率的迅速攀升，統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明老齡人口的患病率是平均值的2．6倍。

老年人口在醫(yī)療、照料、護理、康復等各方面的需求快速增長，給衛(wèi)生資源和服務資源帶來嚴峻的挑戰(zhàn)，如看病難、床位緊張。

雖然國家持續(xù)增加醫(yī)療服務投入及要素供給，但現(xiàn)階段醫(yī)療服務供給增量，仍無法滿足過快增長的醫(yī)療服務需求，醫(yī)療服務的供給端與需求端矛盾依舊。

為解決醫(yī)療資源和就醫(yī)需求“倒三角”配置的問題，分級診療、醫(yī)聯(lián)體建設等措施應運而生，并已上升為國家戰(zhàn)略。分級診療主要依靠醫(yī)聯(lián)體建設實現(xiàn)，以上海和杭州為代表的家庭醫(yī)生簽約模式和以北京為代表的醫(yī)聯(lián)體建設模式取得了一定的效果。

然而，隨著分級診療模式的推行，諸多問題也一一暴露。患者對分級診療的理解偏差及不均衡的就醫(yī)習慣導致分級診療推行有障礙�；鶎俞t(yī)療機構專業(yè)性受制于執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量的不足成為分級診療政策推行最大的制約因素。因此，分級診療的實施效果未達到期望，未來仍需大力推進，掃清障礙。

在消費升級的帶動下，旺盛需求推動高端醫(yī)療服務市場迅速增長．；數(shù)據(jù)顯示，高端醫(yī)療服務市場增長速度在25％左右，高于整體醫(yī)療服務，服務人數(shù)和人均消費金額也在快速上升，預計2019年，市場規(guī)模將達到1750億元，服務人數(shù)4235萬人次。尤其是在發(fā)達地區(qū)，高端全科、�？圃\所、公立醫(yī)院高端服務等細分領域發(fā)展迅速，吸引了大量資本的投入，進一步推動了高端醫(yī)療市場的規(guī)模擴張。

新醫(yī)改提出“多層次、多樣化”醫(yī)療服務體系，多項政策明確支持第三方醫(yī)療服務機構的發(fā)展，鼓勵資本進入民營醫(yī)療領域，以彌補公立醫(yī)療的不足。在此背景下，第三方醫(yī)療服務市場發(fā)展迅速，已形成諸如醫(yī)學影像、血液透析、健康體檢、康復醫(yī)療等幾大具有代表性的細分領域。

值得一提的是，發(fā)展規(guī)模前三的細分領域——醫(yī)學影像、血液透析及健康體檢，市場均已達到千億規(guī)模。行業(yè)的蓬勃發(fā)展催生出一批高市值上市公司，如愛爾眼科（920億）、美年健康（408億）、泰格醫(yī)藥（388億）等。

2018年4月，《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》出臺，明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展策略，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療多元化發(fā)展。根據(jù)國家衛(wèi)健委最新報告，全國目前全國已有19個省份依托互聯(lián)網(wǎng)或專網(wǎng)建成省統(tǒng)一規(guī)劃的遠程醫(yī)療網(wǎng)絡平臺，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)目達到158家，行業(yè)發(fā)展態(tài)勢良好。據(jù)估算，未來2年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的增長率將維持在40％以上。

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺投資熱潮涌起，然而由于盈利模式不明朗，行業(yè)仍處于探索期。以平安好醫(yī)生為例，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍以健康商城、消費型醫(yī)療為主，家庭醫(yī)生、健康管理等服務性的業(yè)務銷售和盈利模式不明朗，所以目前虧損嚴重。未來隨著5G、人工智能的技術進步，行業(yè)會發(fā)展加速，投資過熱導致的泡沫會逐步壓縮，無核心資源及技術實力的部分企業(yè)將被淘汰。

醫(yī)療服務市場投資熱，未來機會在于：

連鎖化和集團化運營能力強的細分民營醫(yī)療機構

率先與商保、民營資本形成閉環(huán)的企業(yè)

具有大份額的第三方醫(yī)療服務公司

醫(yī)藥健康市場轉型的時代已到，過往的線性思維不再適用于未來的市場變化。過去30年以營銷、渠道、廣告為核心的增長模式將難以繼續(xù)，取而代之的是以療效、成本、質(zhì)量為核心的增長模式。醫(yī)藥健康的主體企業(yè)競爭力將是產(chǎn)品設計、研發(fā)，成本控制、生產(chǎn)工藝和供應鏈管理能力。

未來十年將是中國醫(yī)改的無人區(qū)，然而經(jīng)歷無人區(qū)后的企業(yè)將浴火重生，成就一批國際化醫(yī)藥健康企業(yè)。