日前，無錫醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)研究院和動脈網(wǎng)蛋殼研究院共同編撰的《醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)白皮書（2020）》（以下簡稱《白皮書》）正式發(fā)布。

醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)（MIoT，Medical Internet of Things）是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療健康行業(yè)的一個重要應用領(lǐng)域。隨著大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)＋、區(qū)塊鏈等前沿技術(shù)的充分整合和運用，醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)越來越呈現(xiàn)出強大的影響力和生命力，對推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加快“健康中國”建設(shè)和推動醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，起到重要的支撐作用。

在年初突如其來的新冠疫情中，醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)被廣泛應用于各地防疫，發(fā)揮了巨大的作用。這體現(xiàn)了醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的巨大潛力。

此次由無錫醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)研究院和動脈網(wǎng)蛋殼研究院聯(lián)合發(fā)布的2020年版《白皮書》在2016和2018前兩版的基礎(chǔ)上做了創(chuàng)新提升。內(nèi)容涵蓋了醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)概述、政策環(huán)境、基礎(chǔ)架構(gòu)及行業(yè)生態(tài)、未來發(fā)展趨勢和建議思考等，同時刊載了優(yōu)秀醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新應用案例，涉及智慧臨床、智慧患者服務(wù)、智慧管理和遠程健康等多個版塊，全方位、多領(lǐng)域展示了醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的各類應用成果。

以下為白皮書內(nèi)容節(jié)選。

第一章：醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)概述

隨著時間的推移和技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)愈發(fā)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的重要作用，并演變出如今五花八門的應用，但歸根結(jié)底主要是為了實現(xiàn)下列幾個方面的智能化管理，即人員管理智能化、設(shè)備管理智能化、醫(yī)療過程智能化、供應鏈管理智能化、醫(yī)療廢棄物管理智能化和健康管理智能化。

我國早在1999年物聯(lián)網(wǎng)概念提出之初就開始了相應的研究開發(fā)，并率先提出了頂層標準。截至2019年底，我國已成為全球最大的物聯(lián)網(wǎng)市場。

在前不久的新冠疫情中，醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)展示了其在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的巨大作用。同時，2020年3月以來，我國陸續(xù)出臺的“新基建”相關(guān)政策，所涉及的七個領(lǐng)域幾乎都與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)緊密相關(guān)。

任何一個行業(yè)的發(fā)展，都無法離開多重因素的影響。根據(jù)經(jīng)驗，行業(yè)的快速發(fā)展需要標準、技術(shù)、政策、市場和資本“五駕馬車”的拉動，缺一不可。醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)行業(yè)同樣不能免俗。白皮書就涉及醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的這“五駕馬車”逐一進行了探討。

第二章：醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)架構(gòu)及技術(shù)

醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)作為物聯(lián)網(wǎng)的一個分支，其網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)架構(gòu)仍然遵循物聯(lián)網(wǎng)的基本架構(gòu)。國際電信聯(lián)盟（ITU）下屬的常設(shè)機構(gòu)國際電信聯(lián)盟電信標準化部門在《ITU－T Y．4000Y．2060物聯(lián)網(wǎng)概述》中，將物聯(lián)網(wǎng)分為四層結(jié)構(gòu)：裝置層（感知層）、網(wǎng)絡(luò)層、業(yè)務(wù)支持和應用支持層（平臺層）和應用層。

感知層（又稱為傳感層）是醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的基本特征，可以顯著提高醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)感知和識別物體及環(huán)境的能力。它由包括RFID以及各種智能傳感器在內(nèi)的傳感器硬件，以及相應的數(shù)據(jù)感知、采集協(xié)議構(gòu)成；用于實現(xiàn)遠程通信與控制，并利用多種生理信號采集方式如RFID、一維碼、二維碼、傳感器和GPS等協(xié)同完成對醫(yī)療信息的采集。

網(wǎng)絡(luò)層的作用是實現(xiàn)所有物體的連接，并允許設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)內(nèi)其它設(shè)備傳輸共享信息。醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)層實際上是一個異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，包含接入網(wǎng)和傳輸網(wǎng)，分別實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的接入和設(shè)備之間信息的傳輸。

平臺層在物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)中起到承上啟下的關(guān)鍵作用。平臺層的核心是中間件技術(shù)，需要滿足統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范。中間件的硬件和軟件平臺可以重復使用，從而為物聯(lián)網(wǎng)提供一個低成本的平臺，起到無縫集成物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)和應用程序的功能。

應用層是物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)中的最頂層，也是物聯(lián)網(wǎng)的顯著特征和核心所在�？纱┐鳌⑷斯ぶ悄堋⒋髷�(shù)據(jù)、云計算和家庭化是應用層未來的發(fā)展趨勢。

第三章：醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)主要標準解析

國際上主要有國際標準化組織（ISO）、國際電信聯(lián)盟（ITU）、電氣電子工程師學會和HL7等標準組織。近年來，相關(guān)標準組織正在積極制定有關(guān)醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)標準，取得了不少進展。

2018年8月，由我國牽頭提出，并經(jīng)33個成員國投票，ISO／IEC 30141 IoT Reference Architectire成為全球首個物聯(lián)網(wǎng)頂層架構(gòu)國際標準項目。該國際標準規(guī)定了物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)特性、概念模型、參考模型、參考體系結(jié)構(gòu)視圖（功能視圖、系統(tǒng)視圖、網(wǎng)絡(luò)視圖、使用視圖等），以及物聯(lián)網(wǎng)可信性。

目前，我國醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)已有數(shù)部團體標準、行業(yè)標準和地方標準，相關(guān)單位正在緊鑼密鼓地不斷完善并推動標準制定工作，目標是盡快在未來推出相應的國家標準。衛(wèi)生健康行業(yè)也有部分標準對醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)要求作出了界定。

國家衛(wèi)生標準委員會信息標準專業(yè)委員會（以下簡稱：衛(wèi)生信息標委會）是國家衛(wèi)生健康委員會衛(wèi)生標準委員會下屬的專業(yè)委員會，負責國家衛(wèi)生信息標準的制修訂、技術(shù)審查、宣傳培訓、應用監(jiān)督管理以及學術(shù)交流、國際合作等。目前，衛(wèi)生信息標委會已經(jīng)發(fā)布了數(shù)部與醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的行業(yè)標準。

中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學會（CHMIA，Chinese Medical Information and big data Association）是國家衛(wèi)生健康委員會主管的國家一級學會。T／CHIA團體標準就由中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學會制定并發(fā)布。2019年，中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學會在全國團體標準信息平臺發(fā)布了T／CHIA 13－T／CHIA 14．7等醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)八項標準。

無錫醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)研究院是由原國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心和無錫市政府于2013年3月聯(lián)合共建，以共同推進國家醫(yī)療健康行業(yè)和地方物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)深度融合發(fā)展。我國部分標準的制訂即由無錫醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)研究院統(tǒng)籌推進。目前，研究院正承擔國家衛(wèi)健委《醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)信息標準框架》的研發(fā)工作。

第四章：醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)主要政策分析

政策是醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的重要推動力。2005年4月8日，信息社會世界峰會（WSIS）在日內(nèi)瓦舉辦，國際電信聯(lián)盟特意成立了泛在網(wǎng)絡(luò)社會國際專家工作組，作為一個國際物聯(lián)網(wǎng)常設(shè)的咨詢機構(gòu)。美國也是在這一年開始在RFID系統(tǒng)上進行部署，用以追蹤醫(yī)療患者、工作人員和設(shè)備信息。

目前看來，美國、歐盟、日本和韓國是國際上物聯(lián)網(wǎng)研發(fā)應用較多的國家及地區(qū)。2008年經(jīng)濟危機爆發(fā)后，這些國家和地區(qū)紛紛把新興產(chǎn)業(yè)作為應對危機的重要舉措，加快了基于物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展計劃和行動步伐。

我國對物聯(lián)網(wǎng)也非常重視。自2009年8月溫家寶總理提出“感知中國”以來，物聯(lián)網(wǎng)被正式列為國家五大新興戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)之一，并在2010年被首次寫入“政府工作報告”。隨后的幾年里，我國相繼發(fā)布了《中國物聯(lián)網(wǎng)白皮書（2011）》《物聯(lián)網(wǎng)十二五發(fā)展規(guī)劃》《物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展專項行動計劃》等政策。

除了新基建政策的推動，衛(wèi)生管理部門也通過標準及政策的形式來標準化醫(yī)療機構(gòu)的物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)。2016年10月，中共中央、國務(wù)院發(fā)布《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》，部署全面推進實施健康中國戰(zhàn)略，明確提出要規(guī)范和推動“互聯(lián)網(wǎng)＋健康醫(yī)療”服務(wù)，創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)模式。

為了深入剖析政策對醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的影響，動脈橙統(tǒng)計了我國自2010年至今國家和地方發(fā)布的物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)政策，并對其進行了分析。

基于這些政策，蛋殼研究院提出政策分析金字塔模型，從政策的目的、空間維度和時間維度以及政策內(nèi)容進行了分析，試圖了解各個階段的政策目的、國家與地方的政策聯(lián)動內(nèi)容，以期為行業(yè)參與者提供全面的政策參考指南。

目前，我國在醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)政策環(huán)境建設(shè)方面取得了顯著成效。通過積極進行技術(shù)研發(fā)、行業(yè)示范應用以及制定相關(guān)的國家標準，我國已成為全球物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展最為活躍的地區(qū)之一。

第五章：醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)近年來的市場及資本環(huán)境

伴隨物聯(lián)網(wǎng)市場的飛速發(fā)展，全球醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)市場規(guī)模也在不斷攀升。2017年，全球醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)市場規(guī)模達到412億美元，年均復合增長率高達30．8％。按照這一增長趨勢，2022年全球醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)市場規(guī)模預計將達到1581億美元。

根據(jù)測算，2018年我國醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)上的投入為375．4億元，預計2020年我國醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)市場規(guī)模為505．5億元，預計2022年我國醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)市場規(guī)模將達到679．7億元，2018至2022年的年復合增長率為16．1％。

除了院內(nèi)應用，以可穿戴醫(yī)療健康設(shè)備為主的院外應用在醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)中同樣重要。數(shù)據(jù)顯示，2015年中國可穿戴醫(yī)療設(shè)備市場規(guī)模還只有12億元，預計2020年有望突破122億元，5年復合增長率為18％。按照這一增長率估算，2022年其市場規(guī)模將達到165．9億元。

由于醫(yī)療健康可穿戴設(shè)備主要代表了院外應用，且絕大多數(shù)都屬于醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的范疇。因此，將院內(nèi)醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)市場規(guī)模與醫(yī)療健康可穿戴市場規(guī)模疊加，可以大致估算整個醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的市場規(guī)模。

為了探尋醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院中的實際應用情況，蛋殼研究院通過動脈橙采集來自中國政府采購網(wǎng)、31省市政府采購網(wǎng)（不包含港澳臺地區(qū)）公開的2019年、2020年（截至2020年7月底）醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)招標采購樣本。

醫(yī)療健康投融資事件一直是醫(yī)療行業(yè)參與者的重要關(guān)注點。我們以2018年1月至2020年7月為分析區(qū)間，通過對動脈橙投融資數(shù)據(jù)的挖掘和清洗，篩選出了有效的國內(nèi)外醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)投融資數(shù)據(jù)，并通過金額、輪次、時間、融資企業(yè)所在地等維度的基礎(chǔ)分析和交叉分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)不斷變化的發(fā)展趨勢。

第六章：我國醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展分析

根據(jù)醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的四層基礎(chǔ)架構(gòu)，我們可以將其產(chǎn)業(yè)生態(tài)鏈分為六大環(huán)節(jié)，分別是芯片、傳感器、無線模組、網(wǎng)絡(luò)運營、平臺服務(wù)、軟硬件開發(fā)及系統(tǒng)集成應用。

在標準制定過程中，行業(yè)協(xié)會（聯(lián)盟）歷來都發(fā)揮了較為重要的作用。目前，我國已經(jīng)形成了一些比較有影響力的物聯(lián)網(wǎng)聯(lián)盟，在標準制定和技術(shù)推廣上都起到了核心作用。

江蘇省是國內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)起步較早和相對集中的地區(qū)，省內(nèi)的無錫更是被稱為“中國物聯(lián)網(wǎng)起航之城”，具有人才、市場、技術(shù)等多種優(yōu)勢。在產(chǎn)業(yè)基金建設(shè)上，無錫市也頗為重視，起步較早。

根據(jù)動脈橙的數(shù)據(jù)，我們搜集了數(shù)百家醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)名單，并依據(jù)應用場景分類繪就了醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)圖譜。這些醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)企業(yè)都是為解決不同的醫(yī)療痛點、病人的實時監(jiān)控、疾病預防問題而成立的。

過往我國在多個行業(yè)的突破已經(jīng)證明，國內(nèi)巨大的市場規(guī)模足以保證國內(nèi)企業(yè)生存與發(fā)展，并逐步提升技術(shù)水平。因此，在給予一定的扶持前提下，假以時日，我國企業(yè)在醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)的傳感器完全有機會趕上國際先進水平。

第七章：醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)應用場景透視

根據(jù)醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)應用對象的不同，我們可以將其應用場景分為四大類，分別是智慧臨床、智慧患者服務(wù)、智慧管理、遠程健康。

智慧臨床服務(wù)對象主要是護士這一群體。在醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，運用移動終端設(shè)備實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)在病區(qū)臨床護理管理中的引用，從護士的臨床工作路徑出發(fā)，覆蓋護理管理、生命體征智能采集、信息互聯(lián)互通等諸多方面，幫助護理人員即時獲得患者最新信息，以此提供完善服務(wù)的同時，讓護士得以從非護理工作中抽身，真正做到“將時間留給護士、把護士還給患者”。

智慧臨床應用場景包括醫(yī)療急救管理、移動護理管理、輸液監(jiān)護管理、智慧病區(qū)和床旁智能交互。

醫(yī)療服務(wù)活動中，智慧患者服務(wù)應用場景包括了院內(nèi)導航、人員定位和報警求助等。通過定位技術(shù)，準確定位患者的實時位置、分布區(qū)域，對患者實時點名，正確識別以及查詢一段時間內(nèi)患者的活動情況和行動軌跡，方便對患者的管理。

具體而言，院內(nèi)導航系統(tǒng)、人員定位系統(tǒng)、人員報警求助系統(tǒng)均屬于這一范疇。

由于現(xiàn)代醫(yī)院資產(chǎn)規(guī)模大、種類繁多，傳統(tǒng)意義上的資產(chǎn)管理方式已經(jīng)很難適應管理需求，為了提高資產(chǎn)管理效率和資產(chǎn)利用效率，保障醫(yī)院資產(chǎn)安全，基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧管理系統(tǒng)應用而生。

智慧管理類應用場景包括智慧后勤管理、院內(nèi)物資及物流管理，以及院內(nèi)醫(yī)廢管理。

隨著政策推動、經(jīng)濟水平發(fā)展，健康服務(wù)發(fā)生了變化：其一，醫(yī)療內(nèi)容從疾病治療服務(wù)向康復醫(yī)療服務(wù)延伸；其二，醫(yī)療場景的延伸，如院內(nèi)治療延伸出了遠程醫(yī)療、社區(qū)醫(yī)療、家庭健康。在家庭及社區(qū)環(huán)境中，通過在家庭中配置生命體征監(jiān)測儀器、在社區(qū)設(shè)立“健康小屋”等方式，對患者進行生命體征信息的實時跟蹤和采集，健康數(shù)據(jù)自動上傳至物聯(lián)網(wǎng)云平臺，并將數(shù)據(jù)反饋到社區(qū)醫(yī)院、家庭醫(yī)生或相關(guān)監(jiān)護人處，通過系統(tǒng)分析，醫(yī)務(wù)人員可以清晰了解患者的身體狀況，提出相應的醫(yī)療健康方案。

遠程健康應用場景主要包含社區(qū)慢病管理、社區(qū)公衛(wèi)體檢服務(wù)、社區(qū)生命體征監(jiān)測、遠程消費醫(yī)療、疾病早篩預防，以及5G結(jié)合健康服務(wù)等應用場景。

第八章：對我國醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的建議和思考

我國已形成包括芯片、元器件、設(shè)備、軟件、系統(tǒng)集成、運營、應用服務(wù)在內(nèi)的較為完整的物聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)鏈，各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的發(fā)展也取得重大進展。但我國醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展仍然有極大的發(fā)展空間。通過本白皮書系列的歸納總結(jié)，不難發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)可以考慮從以下幾個方面加以補強。

第一，強化產(chǎn)業(yè)集聚，進一步扶持打造全球性醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)高地。

第二，增加研發(fā)投入，確保行業(yè)自主可控可持續(xù)性發(fā)展。

第三，完善安全建設(shè)，打造完全自主可控的醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)安全體系。

第四，推動應用示范，促進物聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療健康的結(jié)合，用技術(shù)為醫(yī)療健康賦能。

作者：陳鵬