編者按:醫(yī)保DRG支付改革已進入關(guān)鍵的第三階段,DIP支付也已起步。2020年,醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效率、病案數(shù)據(jù)質(zhì)量發(fā)生了怎樣的變化?醫(yī)院是否已經(jīng)準(zhǔn)備好了?艾登科技醫(yī)療服務(wù)大數(shù)據(jù)中心對2019年和2020年,來自近3000家醫(yī)院的病案大數(shù)據(jù)進行了分析。我們將通過一系列文章來分享報告結(jié)果,今天刊載系列報告的第一篇《2020三級公立醫(yī)院醫(yī)療效率報告》。

一、分析背景

中國特色社會主義進入新時代,我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。這一矛盾在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,主要有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不平衡不充分,人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)沉重,服務(wù)能力有待提高等方面。上世紀(jì)90年代,我國引進 DRG 這一管理工具,對醫(yī)療服務(wù)效率進行精細化研究,逐步建立一套以患者為中心、以醫(yī)療服務(wù)效率為抓手、醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)之間統(tǒng)籌、實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)收支平衡、調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、優(yōu)化臨床路徑、促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)改思路。

艾登科技基于疾病分類學(xué)技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)大數(shù)據(jù)和人工智能,為全國醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)。通過對全國部分三級公立醫(yī)院2019年與2020年兩年數(shù)據(jù)的分析,采用國家醫(yī)保局版CHS-DRG分組器作為分組工具,從醫(yī)療服務(wù)時間效率(例均住院日)、醫(yī)療服務(wù)費用效率(費用結(jié)構(gòu))兩大層面來分析三級公立醫(yī)院醫(yī)療效率的變化,對全國及各省公立醫(yī)院整體醫(yī)療效率進行初步評價,報告如下。

本次研究的數(shù)據(jù)池包括1000余家三級公立醫(yī)院2019-2020年部分病案數(shù)據(jù)。

二、醫(yī)療服務(wù)效率:例均住院日穩(wěn)步降低

(一)全國公立醫(yī)院例均住院日明顯下降

2020年全國西醫(yī)三級醫(yī)院例均住院日為8．45天,2019例均住院日為8．63天。2020年較2019年例均住院日降低了0．18天。

表1:全國例均住院日

2020年全國16個省份例均住院日穩(wěn)步降低。其中貴州省、江西省、寧夏回族自治區(qū)、河北省以及黑龍江省是同比例均住院日下降天數(shù)最多的前5個省份。

表2:各省例均住院日變化 (降低前5省市)

2020年在26個MDC專業(yè)中有16個MDC(62%)專業(yè)例均住院日比2019年有所下降。

其中“MDCR骨髓增生疾病和功能障礙,低分化腫瘤”、“MDCX影響健康因素及其他就醫(yī)情況”、 “MDCZ多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷”、“MDCV創(chuàng)傷、中毒及藥物毒性反應(yīng)”以及“MDCL腎臟及泌尿系統(tǒng)疾病及功能障礙”為例均住院日下降天數(shù)最多的前5MDC專業(yè)。

表3:各MDC專業(yè)例均住院日對比

“RF15惡性增生性疾患終末期治療,不伴并發(fā)癥或合并癥” 是 2020年例均住院日降低天數(shù)最多的DRG,2020年例均住院日較2019年降低了12．72天。

表4:各DRG例均住院日變化(降低前10DRG)

“RF15惡性增生性疾患終末期治療,不伴并發(fā)癥或合并癥” 是 2020年例均住院日降低天數(shù)最多的DRG,在該病組分布省份中浙江省、山東省、湖北省、江蘇省以及黑龍江省是2020年例均住院日降低天數(shù)最多的省份。

表5:RF15各省例均住院日變化(降低top5省市)