烏云下的IVD江湖:一場(chǎng)風(fēng)暴已開(kāi)始積聚?
本文系基于公開(kāi)資料撰寫(xiě),僅作為信息交流之用,不構(gòu)成任何投資建議。作者海底天穹703,在雪球設(shè)有同名專欄。
去年11月17日,安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)正式發(fā)布《二十五。▍^(qū)、兵團(tuán))2023年體外診斷試劑省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)公告(第1號(hào))》,包括安徽在內(nèi)的25個(gè)省組成采購(gòu)聯(lián)盟,對(duì)人乳頭瘤病毒(HPV-DNA)檢測(cè)、人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測(cè)等五大體外診斷試劑集中帶量采購(gòu),采購(gòu)周期2年。
中國(guó)IVD產(chǎn)業(yè)即將進(jìn)入集采時(shí)代之際,整個(gè)行業(yè)的投資邏輯也將發(fā)生改變。本文系基于集采背景的深度分析,希望能夠探尋到IVD產(chǎn)業(yè)未來(lái)的發(fā)展脈絡(luò)。
01悄然發(fā)生的劇變
國(guó)內(nèi)ivd行業(yè)之所以能夠發(fā)展起來(lái),根本原因還是市場(chǎng)需求大,但這其中有多少是剛需就不一定了。外企建立起來(lái)的體系價(jià)格高,相比產(chǎn)品的成本和費(fèi)用,那簡(jiǎn)直就是金礦。價(jià)格越高,賣的越多,形成了利益共同體。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),大家都已經(jīng)習(xí)慣了一種紐帶,廠家、渠道、醫(yī)院聯(lián)合起來(lái)賺錢,你好我好大家好。
試劑廠家賣給渠道的出廠價(jià)如果是30元,則渠道賣給醫(yī)院的進(jìn)院價(jià)是100元,到患者端的檢驗(yàn)收費(fèi)可能就是200元。如此大的利潤(rùn)空間,這也是為什么各家企業(yè)能夠“免費(fèi)”大量投放設(shè)備的根本原因。羊毛還是出在羊身上。
國(guó)家能夠長(zhǎng)期容忍這種情況嗎?答案顯然是否定的。咱們未富先老,醫(yī)保不足,解決措施唯有開(kāi)源節(jié)流。在目前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下,開(kāi)源不容易,節(jié)流更重要。而且這個(gè)節(jié)流也并不是什么中國(guó)特色,與國(guó)外相比,我們的價(jià)格體系本就不合理。
近些年,國(guó)家采用了各種措施節(jié)流,考核醫(yī)院、限制開(kāi)單、嚴(yán)格監(jiān)控等等。直到最近,開(kāi)始醫(yī)療整頓腐敗、DRG推進(jìn)、技耗分離、加快ivd集采。這樣做的目的本質(zhì)上還是讓行業(yè)回歸正常的發(fā)展軌道,醫(yī)療是國(guó)之命脈,民眾的根基,這個(gè)趨勢(shì)不可阻擋。
例如像DRG模式,就是把檢驗(yàn)從原來(lái)的掙錢方式變成了成本項(xiàng),由做的越多越掙錢,變成了越少越掙錢,回歸剛需性質(zhì)。這樣的路,其實(shí)國(guó)外很多國(guó)家也走過(guò)。各種措施不會(huì)改變剛需,只是讓行業(yè)回歸本質(zhì),人均檢驗(yàn)該有的支出沒(méi)有變。
市場(chǎng)中有一種觀點(diǎn),認(rèn)為咱們不一樣,比國(guó)外更卷。實(shí)際上即使是IVD產(chǎn)品集采后的價(jià)格,我們還是要高于全球很多地區(qū)。國(guó)外大醫(yī)院、第三方跟四大巨頭(羅氏、雅培、貝克曼、西門子)談價(jià)格的時(shí)候,價(jià)格壓得一點(diǎn)兒都不輕。所以要正確理解國(guó)家的各項(xiàng)措施,這些措施會(huì)讓真正優(yōu)秀的企業(yè),有好產(chǎn)品的企業(yè)更好的發(fā)展
由于之前中間利益巨大,免不了產(chǎn)生很多灰色輸送。旁門左道靠營(yíng)銷關(guān)系比比皆是,渠道話語(yǔ)權(quán)有份量,在很大程度上影響了醫(yī)院的采購(gòu)。
所有人一開(kāi)始沒(méi)有深入思考IVD集采,認(rèn)為就是單純砍價(jià),降價(jià)不帶量。實(shí)際上集采的根本不僅是降價(jià),而是透明陽(yáng)光化!所有企業(yè)的價(jià)格全部透明,后面的采購(gòu)支付一定都要走平臺(tái)交易。也就是說(shuō)全程都在陽(yáng)光下,這才是最根本的變革。以前的暗箱操作,違規(guī)操作,變得越來(lái)越難。
首先是渠道那部分可觀的操作空間壓縮殆盡,例如進(jìn)院價(jià)由100元變?yōu)?0元,出廠價(jià)如果不變的話,那么渠道的空間就是20元,而原來(lái)則是70元。原來(lái)的70元意味著什么?即使渠道買下廠家設(shè)備,任意去投放,還有余糧搞定醫(yī)院,簽好幾年合同,萬(wàn)事大吉。
科室培訓(xùn)學(xué)術(shù)活動(dòng)、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證,老師們晉升職稱,甚至幫助主任接送孩子、派人到科室干活兒、雜七雜八的事,哪個(gè)不需要成本和費(fèi)用。哪怕是產(chǎn)品不好用,但感情關(guān)系在,容忍度就高一些。一旦形成了長(zhǎng)期利益關(guān)系,后來(lái)者就難有機(jī)會(huì)了。這就是占坑的好處和重要性,之前一直就是這套模式。
因?yàn)閮r(jià)格不透明,公開(kāi)的進(jìn)院價(jià)格和實(shí)際的也往往不是一回事。廠家不讓掛低價(jià),怕影響全局,但醫(yī)院想收益更多,那就用其他途徑和方式補(bǔ)償。這就變成個(gè)人或醫(yī)院的小金庫(kù)了。亂象叢生!
現(xiàn)在的集采,一刀斬?cái)嗬骀湕l,讓渠道失去可操控的空間,也讓進(jìn)院回歸產(chǎn)品本質(zhì),回歸產(chǎn)品為王的發(fā)展路徑。設(shè)備進(jìn)院模式發(fā)生改變,誰(shuí)承擔(dān)成本和風(fēng)險(xiǎn)?醫(yī)院會(huì)出錢買設(shè)備嗎?最終各個(gè)廠家要比拼成本費(fèi)用和性價(jià)比。誰(shuí)的性價(jià)比高,誰(shuí)就是王。
02集采報(bào)價(jià)的思考
這兩天基蛋生物集采低報(bào)價(jià)的問(wèn)題引發(fā)不小關(guān)注,有觀點(diǎn)認(rèn)為是管理層決策失誤,甚至要其承擔(dān)責(zé)任。這真是啼笑皆非。且不說(shuō)之前股東會(huì)已經(jīng)說(shuō)明了這個(gè)事,就是要搶市場(chǎng)。哪怕沒(méi)有說(shuō)明,這也不失為一種有效的發(fā)展策略。
現(xiàn)階段,整個(gè)市場(chǎng)格局已然生變。參與集采的大部分企業(yè)都覺(jué)得何必降很多,又不帶量,壓線報(bào)即可,給自己或渠道盡可能多留一些利潤(rùn)。
其實(shí)這里有兩類企業(yè):第一個(gè)就是A組的企業(yè),他們會(huì)低價(jià)報(bào)嗎?肯定不可能!集采這個(gè)情況就是如此有意思,牽一發(fā)而動(dòng)全身,一個(gè)價(jià)格直接影響自己全部的價(jià)格體系。市場(chǎng)規(guī)模很大的邁瑞醫(yī)療、安圖生物、新產(chǎn)業(yè),顧慮多包袱重。
另一類企業(yè)就是如基蛋生物這樣的,在集采項(xiàng)目上幾乎沒(méi)有什么太多的量,光腳不怕穿鞋的,就是利用自己的低成本優(yōu)勢(shì),報(bào)低價(jià)去沖擊市場(chǎng)。沒(méi)有顧慮,搶到的都是增量。
從醫(yī)院客戶角度考量,后面都陽(yáng)光化,那最直接的要求就是同品質(zhì)下,誰(shuí)價(jià)格低用誰(shuí)的。廠家或渠道想多留一些,讓醫(yī)院進(jìn)價(jià)高一些,那醫(yī)院是傻子嗎?多留一些,后面再通過(guò)其他方式彌補(bǔ)。第一,好操做嗎?第二,操作空間有多大?最近國(guó)家很快就下文了,嚴(yán)查嚴(yán)懲賣方行賄,非常明顯的信號(hào)啊。所以,還不如像基蛋生物一樣,老老實(shí)實(shí)明著給醫(yī)院降價(jià)。
那么外企會(huì)受到多大沖擊呢?這個(gè)事要兩面看,如果和外企一個(gè)價(jià)格,只要醫(yī)院樣本量夠支撐機(jī)器成本,醫(yī)院大概率會(huì)選擇外企產(chǎn)品,國(guó)內(nèi)企業(yè)很難從外企手里搶市場(chǎng)。但是因?yàn)榻祪r(jià),醫(yī)院樣本量不能滿足,外企會(huì)舍去這部分市場(chǎng),自然由國(guó)內(nèi)企業(yè)替換。與之類似,邁瑞醫(yī)療、安圖生物、新產(chǎn)業(yè)的一些中基層市場(chǎng)也會(huì)讓給國(guó)內(nèi)其他廠家。從其他國(guó)家情況看,這種趨勢(shì)演變是大概率。
很多人都沒(méi)有注意一個(gè)問(wèn)題,這次安徽25省聯(lián)盟集采不僅是降價(jià)問(wèn)題,其實(shí)還有拿門票問(wèn)題。25省的份額也有全部市場(chǎng)的半壁江山,不可小視。尤其要看傳染病項(xiàng)目,大家沒(méi)有注意到嗎?除了外企,國(guó)內(nèi)有注冊(cè)證的廠家非常少。再去掉沒(méi)什么實(shí)力的企業(yè),更是寥寥無(wú)幾。
如果發(fā)光項(xiàng)目證不全,腫標(biāo)、傳染病這樣的大項(xiàng)目如果沒(méi)有證,那你的大發(fā)光、流水線基本上就很難向市場(chǎng)推進(jìn)了。安徽發(fā)光集采來(lái)的太快了,讓很多企業(yè)沒(méi)有準(zhǔn)備好,就關(guān)在了門外。等實(shí)施兩年后,再想搶市場(chǎng)就非常非常難了。
所以這里有個(gè)非常重要的問(wèn)題,這次集采真正受益最大是誰(shuí)?那就是之前份額少、但有實(shí)力、注冊(cè)證齊全的企業(yè)?傮w看,這次集采真是頗為奇妙,國(guó)家?guī)椭汛蟛糠种行∑髽I(yè)擋在了門外,然后你可以在里面拿出隱藏好的武器沖向?qū)Ψ。?zhàn)果如何,就看自己的本事了。
03新的命脈——流水線
為什么今年邁克生物的流水線裝的那么多?簡(jiǎn)單講就是激進(jìn)!對(duì)渠道沒(méi)有保證金、考核量、試劑預(yù)付款,零成本!你是渠道會(huì)怎么樣?當(dāng)然多多益善了。廠家對(duì)樣本量把控,渠道只負(fù)責(zé)牽線搭橋,裝機(jī)。
如果放在以前,銷售政策比較緊,渠道背負(fù)資金壓力和風(fēng)險(xiǎn),它去和醫(yī)院談業(yè)務(wù)必定要考慮收支、考慮盈虧,弄不好就賠了。而現(xiàn)在不同了,什么壓力都沒(méi)有,成了無(wú)本萬(wàn)利的買賣,風(fēng)險(xiǎn)和壓力都由廠家承擔(dān)和把控,渠道輕輕松松掙錢,那誰(shuí)不干誰(shuí)就是傻子啊。因此這就是邁克生物2023年流水線裝機(jī)突飛猛進(jìn)的主要原因。本質(zhì)上不是渠道能力問(wèn)題,渠道還是那個(gè)渠道,根本還是廠家自身激進(jìn)策略造成的。
此外,邁克所裝的流水線大部分是二甲醫(yī)院,二級(jí)中上少量三級(jí)。廠家根據(jù)LIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)配置流水線,如果沒(méi)有一定樣本量也是不行的。基本都是替換單機(jī),至于替換了誰(shuí)的單機(jī),大家去想吧。
當(dāng)然這些醫(yī)院選擇邁克生物的流水線還有產(chǎn)品原因的。首先裝外企的流水線困難,對(duì)他們來(lái)說(shuō)性價(jià)比低。邁克生物在國(guó)內(nèi)廠家里面知名度沒(méi)問(wèn)題,發(fā)光大家差不多,線體和前處理部分自制部分代工,穩(wěn)定性也有一定時(shí)間考驗(yàn),最關(guān)鍵是搭配了日立生化儀,這個(gè)是很吸引醫(yī)院的重要籌碼。行業(yè)很多人說(shuō),邁克的生化試劑匹配日立生化儀最好,并且它的售后服務(wù)非常好,醫(yī)院用著省心。
綜上所述,廠家激進(jìn)的政策、目標(biāo)客戶明確、產(chǎn)品定位合理是邁克生物流水線能夠突飛猛進(jìn)的原因。
但在2024年,各個(gè)大流水線的廠家一定會(huì)向邁克生物學(xué)習(xí),“三無(wú)”政策(無(wú)保證金、無(wú)試劑任務(wù)、無(wú)維保費(fèi))是基本底線,沒(méi)有這個(gè)就很難混。而國(guó)內(nèi)這些大流水線廠家主要集中在三級(jí)中下二級(jí)上區(qū)域,可以預(yù)見(jiàn)邁瑞醫(yī)療、安圖生物、新產(chǎn)業(yè)、邁克生物、亞輝龍等公司會(huì)在這個(gè)地方死拼,再加上集采醫(yī)?刭M(fèi)和反腐,相信競(jìng)爭(zhēng)會(huì)非常慘烈。各自想要有好的項(xiàng)目盈利,難度頗大。
簡(jiǎn)單說(shuō)一下其他廠商的問(wèn)題。邁瑞醫(yī)療,儀器是自產(chǎn)的,也出了新的流水線,有些新技術(shù),增強(qiáng)穩(wěn)定性,準(zhǔn)備向上沖擊。在國(guó)產(chǎn)廠家里面,邁瑞醫(yī)療的性價(jià)比一般,但它的綜合實(shí)力、產(chǎn)品協(xié)同性強(qiáng),設(shè)備在國(guó)產(chǎn)里面那是不錯(cuò)的,畢竟有品牌溢價(jià)可以選用很多進(jìn)口零部件,保證質(zhì)量。相信邁瑞在2024年會(huì)更激進(jìn)。
安圖生物2023年裝的一般。有幾個(gè)問(wèn)題,一個(gè)是600速發(fā)光磨合調(diào)試改進(jìn)了一段時(shí)間,一個(gè)是佳能生化儀剛剛國(guó)產(chǎn)化。兩項(xiàng)完成之后,2024年它也可以進(jìn)一步放開(kāi)政策。由于跟佳能有合約,自己不能生產(chǎn)高速生化儀,所以未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)還是這個(gè)中日組合方式。在控費(fèi)日趨嚴(yán)格的大趨勢(shì)下,安圖需要改變思路和模式,需要在產(chǎn)品定位上再改進(jìn),才不枉費(fèi)精耕細(xì)作的好產(chǎn)品。
現(xiàn)在大家最看好的新產(chǎn)業(yè),我倒覺(jué)得問(wèn)題比較大。新產(chǎn)業(yè)在生化上缺條腿,之前跟日立、貝克曼、國(guó)產(chǎn)藍(lán)怡生化儀有拼裝流水線,但競(jìng)爭(zhēng)性不強(qiáng),生化試劑也不行,用的還是其他廠家的,在生化上的積累比其他一線公司都要差。目前聽(tīng)到的反饋,新產(chǎn)業(yè)的流水線不怎么好。
亞輝龍?jiān)诖罅魉上,一直是兼容式拼裝。線體穩(wěn)定性還可以,主要靠激進(jìn)政策和各種營(yíng)銷關(guān)系,感覺(jué)對(duì)試劑考核量的放松比邁克生物有過(guò)之無(wú)不及。亞輝龍需要注意風(fēng)險(xiǎn)。這兩天3分錢報(bào)價(jià)搶標(biāo)流水線的事也是在行業(yè)里鬧的沸沸揚(yáng)揚(yáng)。在目前這個(gè)關(guān)鍵時(shí)期,大家都很佩服亞輝龍的膽量。
迪瑞醫(yī)療怎么講呢,產(chǎn)品純國(guó)產(chǎn),成本要比邁瑞醫(yī)療低。但迪瑞醫(yī)療長(zhǎng)期的問(wèn)題還是很多。理念、營(yíng)銷、產(chǎn)品創(chuàng)新等方面還是需要改進(jìn)。但它的硬件還是做的非常不錯(cuò)的,中低端產(chǎn)品有競(jìng)爭(zhēng)力,出口海外也是會(huì)進(jìn)一步增長(zhǎng)。至于在流水線上,我覺(jué)得它比較一般。大流水線難以搶過(guò)前面幾家,模仿基蛋生物新出的小流水線,定位和成本又是問(wèn)題,難以和基蛋生物競(jìng)爭(zhēng),所以2023年裝機(jī)也比較乏力。再持續(xù)觀察吧。
我跟其他人及機(jī)構(gòu)的看法不同,我還是最看好基蛋生物的流水線。無(wú)論是已經(jīng)出的小流水線,還是今年年中要出的大流水線,以后都將會(huì)一鳴驚人。至少目前看,基蛋生物引領(lǐng)了小流水線的潮流。迪瑞醫(yī)療、亞輝龍等都在學(xué),但我認(rèn)為很難跟基蛋競(jìng)爭(zhēng)。
總結(jié)一下,流水線為什么重要,我應(yīng)該是最早講的,得流水線者得天下。因?yàn)閺膰?guó)內(nèi)行業(yè)發(fā)展可以看出,從生化到發(fā)光,下一步就是流水線。這個(gè)過(guò)程中,會(huì)產(chǎn)生新勢(shì)力,市場(chǎng)重新再分配。流水線的壁壘雖然是很高的,但似乎做出來(lái)也不難。這個(gè)東西一旦裝到醫(yī)院,影響太大。
現(xiàn)在外企的流水線存在水土不服的問(wèn)題,除了羅氏,其他三家故障率也很高,尤其雅培和西門子。所以羅氏和貝克曼裝的還是多一些。國(guó)產(chǎn)廠家更需進(jìn)步,故障率比外企更高。因?yàn)樗鼧?gòu)成的部件多而復(fù)雜,一點(diǎn)出問(wèn)題,全線崩潰。大量樣本在線上作業(yè),那個(gè)影響不言自明。所以這就需要廠家的綜合實(shí)力要非常強(qiáng),產(chǎn)品品質(zhì)、成本和費(fèi)用、售后服務(wù)等等都要做到位才行。像流水線裝機(jī)還不是最難,裝上之后能有既定目標(biāo)產(chǎn)出才是更難,虧錢的線非常多。故障率高,駐留人員就少不了,這些都是費(fèi)用。
在如此激烈的競(jìng)爭(zhēng)下,頭部企業(yè)沒(méi)有選擇,只有硬著頭皮去裝線。誰(shuí)能勝出?誰(shuí)會(huì)成為行業(yè)的新龍頭?關(guān)鍵就在流水線。
單純的發(fā)光已是陌路狂花,后面的二三梯隊(duì)企業(yè),必然會(huì)用價(jià)格去沖擊發(fā)光。如果陷入價(jià)格戰(zhàn),必定是一條死路。所以只有提升產(chǎn)品壁壘,用技術(shù)和創(chuàng)新構(gòu)建更強(qiáng)大的產(chǎn)品,給用戶提供更好更高性價(jià)比的產(chǎn)品才行。目前各家國(guó)產(chǎn)流水線還需要進(jìn)一步被客戶所認(rèn)可。(作者:海底天穹703)
原文標(biāo)題 : 烏云下的IVD江湖:一場(chǎng)風(fēng)暴已開(kāi)始積聚?
發(fā)表評(píng)論
請(qǐng)輸入評(píng)論內(nèi)容...
請(qǐng)輸入評(píng)論/評(píng)論長(zhǎng)度6~500個(gè)字
圖片新聞
-
金百澤科技亮相中國(guó)國(guó)際醫(yī)療器械博覽會(huì) | 盡顯醫(yī)療領(lǐng)域硬實(shí)力
-
進(jìn)階的新冠疫苗 又一個(gè)中國(guó)造
-
“AI醫(yī)療第一股”鷹瞳科技上市首日即破發(fā)
-
圓心科技登陸港股,“賣藥的生意”還好不好做?
-
十圖解讀2021年中國(guó)康復(fù)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀
-
醫(yī)藥流通數(shù)字化運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)精細(xì)化飼養(yǎng)
-
科學(xué)家發(fā)現(xiàn)人體新器官:將有助于癌癥治療
-
李飛飛入選美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)院
最新活動(dòng)更多
-
11月19日立即報(bào)名>> 【線下論壇】華邦電子與恩智浦聯(lián)合技術(shù)論壇
-
11月29日立即預(yù)約>> 【上海線下】設(shè)計(jì),易如反掌—Creo 11發(fā)布巡展
-
即日-12.26火熱報(bào)名中>> OFweek2024中國(guó)智造CIO在線峰會(huì)
-
精彩回顧立即查看>> 2024(第五屆)全球數(shù)字經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)大會(huì)暨展覽會(huì)
-
精彩回顧立即查看>> 全數(shù)會(huì)2024中國(guó)人形機(jī)器人技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展大會(huì)
-
精彩回顧立即查看>> OFweek 2024中國(guó)激光產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展峰會(huì)
-
9 BD新浪潮
- 1 南京殺出超級(jí)IPO:年入27億,華東第一
- 2 從巨額回購(gòu) 看石藥集團(tuán)的“三張”價(jià)值底牌
- 3 被華為刷屏的腦機(jī)接口芯片,有多前沿?
- 4 中國(guó)藥企出海的“PlanB”
- 5 星形膠質(zhì)細(xì)胞為阿爾茨海默病治療帶來(lái)可能
- 6 聯(lián)影醫(yī)療:貢獻(xiàn)超億元收入上演控制權(quán)迷局
- 7 慢下來(lái)的邁瑞醫(yī)療
- 8 石藥集團(tuán)的陽(yáng)謀
- 9 聯(lián)影醫(yī)療:原子公司變關(guān)聯(lián)方后或“藕斷絲連”
- 10 血管化器官芯片應(yīng)用前景廣闊
- 高級(jí)軟件工程師 廣東省/深圳市
- 自動(dòng)化高級(jí)工程師 廣東省/深圳市
- 光器件研發(fā)工程師 福建省/福州市
- 銷售總監(jiān)(光器件) 北京市/海淀區(qū)
- 激光器高級(jí)銷售經(jīng)理 上海市/虹口區(qū)
- 光器件物理工程師 北京市/海淀區(qū)
- 激光研發(fā)工程師 北京市/昌平區(qū)
- 技術(shù)專家 廣東省/江門市
- 封裝工程師 北京市/海淀區(qū)
- 結(jié)構(gòu)工程師 廣東省/深圳市