最近，關(guān)于美國藥荒的新聞不絕于耳，疫情是過去了，但是藥品的供不應(yīng)求卻變得更嚴(yán)重了。

相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人稱，主要的藥物短缺發(fā)生在高需求藥物和仿制藥上，其中新興需求的減肥藥短缺嚴(yán)重，另一方面，低價仿制藥供給不足，也是短缺中。尤其是注射制劑短缺嚴(yán)重。

美國的制藥板塊，歷來都是研發(fā)和商業(yè)型平臺公司為主，創(chuàng)新藥公司也普遍會選擇生產(chǎn)外包。仿制藥行業(yè)壁壘低，是苦活累活，商業(yè)模式不好，已經(jīng)逐漸被整個醫(yī)藥板塊遺忘。

仿制藥大趨勢是分包給發(fā)展中國家，印度是這波產(chǎn)業(yè)鏈分紅的最大贏家，而歐美的仿制藥企業(yè)都在收縮，而這一趨勢目前在中國也在運行。然而，仿制藥滿足了大部分常見藥品用量的需求。對于患者的影響遠(yuǎn)大于其利潤占行業(yè)總利潤的比例。正是由于對仿制生產(chǎn)技術(shù)環(huán)節(jié)的不重視，才造成了如今美國藥物的日益短缺。

從目前的短缺中，或許能看到了一些仿制藥行業(yè)不一樣的機會，如果把仿制藥看做同等低技術(shù)壁壘的化工或者原料藥行業(yè)，雖然利潤率不高，但周期性的波動也經(jīng)常造就一些機會，那么，海外仿制藥的周期來了嗎？

一、印度吃下紅利

目前美國仍是全球最大的制藥市場，幾乎占到了全球的25%，無論是創(chuàng)新藥市場還是仿制藥市場都是世界第一。而美國的制藥市場也幾乎是全球醫(yī)藥股掘金的主要市場，目前幾乎所有的中國醫(yī)藥股邏輯上，最重要的都是出海和全球臨床驗證創(chuàng)新力。

醫(yī)藥是一個國計民生行業(yè)，每個國家政府都有管控內(nèi)在市場支出水平的動力，所以全球化的藥企才能突破成長，而得到美國市場的驗證，自然也就具備了在全球任意市場開發(fā)的潛力。

而美國的制藥市場分化明顯，例如仿制藥市場則是一個低增速的市場，年化增速預(yù)期只有4%左右，而美國整體的藥物市場預(yù)期，則達(dá)到了5%左右。可見，原研藥仍然是市場增速更高的部分。

而這么一個低增速的狀態(tài)下，仿制藥企業(yè)整體營收增長乏力。

仿制藥的商業(yè)模式問題較為突出。仿制特性決定了定價不高，難以像創(chuàng)新藥那樣有超額利潤率。而這個時候，由于產(chǎn)業(yè)鏈的外包分工，印度公司就有了非常大的優(yōu)勢。

跟幾乎所有的低端制造業(yè)一樣，轉(zhuǎn)移到海外控制成本，然后擁有成本優(yōu)勢的公司就從中不斷獲得市場紅利和份額。可以看到，2023年業(yè)績表現(xiàn)中，來自發(fā)達(dá)國家的仿制藥公司和印度仿制藥公司的營收差距很大——整個市場是低增速的，印度公司卻靠份額增長獲得不俗增長。

利潤的表現(xiàn)更驚人，發(fā)達(dá)國家代表的龍頭公司梯瓦毛利率只有40-50%，而印度公司卻能做到70%左右。而2023年，梯瓦制藥營業(yè)利潤率在3%左右，而印度龍頭太陽制藥的利潤率卻有20%。

如此的表現(xiàn)已經(jīng)不是一朝一夕，利潤率的差距和未來的競爭格局早已定價，今日，梯瓦制藥的市值只有150億美元，而太陽制藥的市值來到了400億美元左右。值得一提的是，中國市值最大的醫(yī)藥公司恒瑞制藥，目前市值并沒有太陽制藥高。

如果過去一直投資印度的仿制藥公司，還算得上醫(yī)藥行業(yè)投資里一個不錯的選擇，跟最出色的創(chuàng)新藥比可能不足，但是跟整個行業(yè)相比超額收益綽綽有余。

個中原因自然不難理解，就跟印度發(fā)展蓬勃的IT外包一樣，歐美級的支付水平，印度級的薪酬開支。歐美公司產(chǎn)線也不可能全部移到發(fā)展中國家，最終就造成了這樣的利潤率差距。

但相比闡述印度仿制藥公司目前的投資價值，還是回到今天開頭的問題，目前的美國藥物短缺問題，有沒有一種可能，就是印度公司占比提升造成的？

雖然都是獲批ANDA，但這就跟國內(nèi)的一致性評價一樣，并不能完全視為等效產(chǎn)品，在一些生產(chǎn)工藝細(xì)節(jié)上還是有很大差異，比如目前國內(nèi)很多通過一致性評價的仿制藥就被患者吐槽，便宜是便宜了，但總是感覺有副作用，藥效不穩(wěn)定。這就是藥品制備工藝和雜質(zhì)的差別。

2022年，WHO和各國衛(wèi)生部門將印度止咳糖漿與與岡比亞、烏茲別克斯坦和喀麥隆的至少141名兒童死亡關(guān)聯(lián)起來。2022年11月和2023年3月，F(xiàn)DA相繼查出印度藥企生產(chǎn)的抗癌藥、眼藥水的質(zhì)量問題�？梢哉f藥物短缺，也跟印度仿制藥行業(yè)暫時的修整有關(guān)。

當(dāng)然，這里并不是批評印度的仿制藥產(chǎn)業(yè)，一分錢一分貨，印度在目前的經(jīng)濟水平下，有缺點是可以理解的，財務(wù)上的表現(xiàn)相當(dāng)不錯，只不過是美國醫(yī)藥支出部門低價導(dǎo)向的思路，沒有給到更多仿制藥公司活路。

看到三家歐美巨頭，暉致、Teva和山德士的財報，利潤率都較低，增速也不佳，股價也是，多年來不是在虧損就是在虧損邊沿，這么多年來，這些巨頭們經(jīng)歷了悲催的整合又拆分，把資產(chǎn)負(fù)債表搞得一塌糊涂，一開始希望靠合并獲得規(guī)模優(yōu)勢來繼續(xù)維持成長性，但后面發(fā)現(xiàn)成本實在是比不過印度，最后又開始賣業(yè)務(wù)，兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)回到原點。

暉致和山德士利潤率表現(xiàn)都不佳：

對于這些歐美企業(yè)來說，在成本不足的情況下，唯一能做好的就是質(zhì)量，但很可惜，未被量化的質(zhì)量差距，最終還是抵不過低價的誘惑。

這些沒有價格競爭優(yōu)勢的歐美巨頭產(chǎn)能的收縮，是當(dāng)前仿制藥行業(yè)供給不足的核心，當(dāng)然，如果印度仿制藥能快速提升產(chǎn)能，補充這個供給，那么問題似乎就能解決�；蛟S周期反轉(zhuǎn)不太成立，畢竟，行業(yè)并沒有不景氣，印度公司好著呢，只要印度仿制藥擴張無限制，產(chǎn)能是不是就不會不夠？

二、巨頭們的一致步伐

從太陽制藥和Teva的財報中，我們可以發(fā)現(xiàn)它們其實都在尋求變化。

太陽制藥事實上是過去股價表現(xiàn)最好的仿制藥公司，也是印度仿制藥的領(lǐng)軍者。目前，太陽的美國業(yè)務(wù)規(guī)模已經(jīng)停滯成長，太陽制藥過去一直是出口美國的第一大仿制藥企業(yè)，但如今增速不及規(guī)模更小的aurobindo和dr reddy。美國制劑業(yè)務(wù)已經(jīng)不增長了，對于太陽制藥來說，它的業(yè)務(wù)重心目前放在了本土的制藥業(yè)務(wù)上。

太陽制藥這樣的發(fā)展路徑，其實跟中國制藥公司很相似，為什么中國仿制藥沒有全球化，最后留下的中國大制藥公司業(yè)務(wù)核心都是在國內(nèi)做仿制藥，答案就在這里。

仿制藥行業(yè)雖然市場大，但藥物數(shù)量龐大，仿制藥企旗下的產(chǎn)品品類遠(yuǎn)多于創(chuàng)新藥企，不同的藥品建立不同的生產(chǎn)線，而現(xiàn)存有需求生產(chǎn)的仿制藥數(shù)量增長又比仿制藥市場營收增速高，這樣下來，這個行業(yè)其實有反規(guī)模效應(yīng)。對于企業(yè)來說，面對這種問題，理性的思路是通過外延式發(fā)展，并且盡量通過質(zhì)量升級提升利潤率，但市場不鼓勵高價高質(zhì)。

所以太陽制藥可能在印度仿制藥里質(zhì)量上乘，但印度出口歐美的產(chǎn)能擴張，卻不是它，而來自更小的印度仿制藥企業(yè)。

回到本土市場，仿創(chuàng)結(jié)合，保持不錯的利潤，營收利潤靠前的中國醫(yī)藥企業(yè)都是這個策略。曾經(jīng)的出海仿制藥的領(lǐng)頭羊華海藥業(yè)，多年前也是醫(yī)藥行業(yè)頭部企業(yè)，市值靠前，跟恒瑞中生等并駕齊驅(qū)，但如今也只有行業(yè)三線水平，事實證明，這似乎就是發(fā)展到這個規(guī)模的最優(yōu)選擇。

而Teva今年以來股價表現(xiàn)亮眼。公司作為全球第一的仿制藥企，有過輝煌，但目前已落幕，就算漲一倍，股價也還是在20年前的位置。

上漲并非是仿制藥短缺而帶來的周期上行。目前，幾個歐美仿制藥公司財報上營收表現(xiàn)沒有大改善，仍然在出售各種資產(chǎn)。這美國的仿制藥是短缺了，但沒有實際的改善利潤率的舉措。另一方面，第二大藥物消費國，中國，近年來不斷地搞集采談判，也是在努力壓縮仿制藥的利潤空間。

所以，拋棄仿制藥成了出路？

Teva的策略是考慮加大創(chuàng)新藥業(yè)務(wù)的研發(fā)，既然整個世界都不會獎勵更好的藥物仿制和生產(chǎn)技術(shù)，那就不要自討沒趣了。Teva希望以創(chuàng)新管線為價值導(dǎo)向。而Teva作為營收第一的仿制藥公司，市值不高，一旦轉(zhuǎn)型成功，似乎也確實有很不錯的上漲空間了。而暉致和山德士，想法不夠激進(jìn)，目前股價也還是在低位持續(xù)。

三、結(jié)語

基于目前各大仿制藥公司的財報和海外的政策風(fēng)向，這個重低價，輕質(zhì)量策略造成的藥物短缺現(xiàn)象，還是沒有較大的修正，否則幾個歐美企業(yè)的營收也不會如此表現(xiàn)了。但隨著高質(zhì)量創(chuàng)新藥公司繼續(xù)收縮，短缺現(xiàn)象還是不會解決，現(xiàn)象愈演愈烈就還是有可能逼出政策大改的。

屆時還是具有一定周期翻轉(zhuǎn)的機會，而一直在困境中的歐美仿制藥巨頭，還是彈性最大的。而不容忽視的則是中國的仿制藥公司能否趁這個機會，在質(zhì)量和價格的再平衡中獲得市場。

但參照太陽制藥的做法，以上的周期性博弈都是短期的，長期這個行業(yè)的模式就是如此不佳，中國也跟著開啟集采更是最好的證明。參照美國的歷史，在一個創(chuàng)新主體的醫(yī)藥市場里，仿制藥重價輕質(zhì)的趨勢確立，本土產(chǎn)能vs遷移產(chǎn)能的成本優(yōu)勢幾乎無法逆轉(zhuǎn)。今天太陽制藥可能目標(biāo)是成為印度的恒瑞或者中生，但今日的中國仿制藥巨頭們，是不是又將成為下一個Teva？

       原文標(biāo)題 : 從千億市值的梯瓦制藥看仿制藥周期