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過去幾年，有機會回國實地參觀過不少醫(yī)院。其中有聞名遐邇的大型公立醫(yī)院，也有巨資興建的豪華私立醫(yī)院。從建筑總體感覺，和三十年前我在北京學習工作時相比，有天壤之別。尤其是在規(guī)模和外部造型方面，的確達到了“龐大，氣派，雄偉，堂皇”的水平。

在興奮，震撼和佩服之后，我也感到國內(nèi)醫(yī)院還存在著不少改進的空間。有些是設計理念上的不足，有些則是管理上的缺陷。以下幾個方面比較明顯：

醫(yī)院門前交通和停車場

很多醫(yī)院受環(huán)境所限，只有一個或兩個出入口。停車場更是小的可憐。所以醫(yī)院門前經(jīng)常是行人車輛擁擠不堪。即使是拉著急癥患者的救護車，也經(jīng)常難以快速通過。用中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈先生的話來說，中國醫(yī)院總是處于“戰(zhàn)時狀態(tài)”。對那些分秒之間攸關(guān)生命的病人和家人而言，最大的悲哀莫過于醫(yī)院近在咫尺，車卻擠不進去。

樓道寬度和樓層高度

不少醫(yī)院樓層很多，病床也不少，但是樓道狹窄，樓層低矮。有時樓道里還要擺放加床和診療設備，加上燈光設置也不完善，讓人覺得非常壓抑和憋悶。

空調(diào)和電梯

保持醫(yī)院內(nèi)一年四季二十四小時恒溫，不僅僅是為了醫(yī)護人員和患者的舒適，更有利于通風換氣，避免或減少院內(nèi)交叉感染。把錢花在醫(yī)院外部的裝潢上而去節(jié)省開空調(diào)的費用實在是不應該。同樣，醫(yī)院的電梯配置要充分合理，除醫(yī)患常用電梯外，還要有緊急需要和后勤服務等的專用電梯。在參觀過的好幾家醫(yī)院，等待電梯漫長的時間，還有電梯里的水泄不通所造成的陌生男女之間的親密接觸，都讓我印象深刻。

公共衛(wèi)生間

要看一個建筑管理的好不好，只要看一看，聞一聞樓里的公用衛(wèi)生間大概就可以得出結(jié)論了。記得我1980年進入北京醫(yī)學院的第一天，老院長馬旭就在開學典禮上這樣說：“我剛參觀過美國的醫(yī)院，人家的廁所比我們的手術(shù)室還干凈”。這句話雖然不再符合今天的現(xiàn)實，但很多的國內(nèi)醫(yī)院，包括我看到的北京一所有著五星級酒店般大堂的私立醫(yī)院，其衛(wèi)生間散發(fā)的，在數(shù)米之外就可以聞到的騷臭味道，讓人看到了華麗外表下的低管理水平。還有的醫(yī)院，公共衛(wèi)生間干脆大敞著門，一是不雅，二是讓不良味道在樓道里暢通無阻。

醫(yī)生辦公室

國內(nèi)醫(yī)院太把醫(yī)生當成“自己人”了，一味忽略醫(yī)生應有的權(quán)益和需要。曾參觀過某城市的一家大型公立醫(yī)院，看到十幾個醫(yī)生擠在一間狹小的辦公室里。初秋時節(jié)天還很熱，辦公室里卻沒開空調(diào)。我只站了幾分鐘就汗流浹背，同去的一位美國醫(yī)院建筑設計專家也眉頭緊鎖。更糟糕的是辦公室里只有一個供醫(yī)生洗手的水龍頭和一條臟的幾乎看不出原來顏色的毛巾。其實醫(yī)生也是醫(yī)院的主體，只有醫(yī)生受到了應有的尊重并且有良好的工作環(huán)境，才能心情舒暢，高效率地去服務患者，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的價值。

藝術(shù)氛圍和休閑空間

人是社會動物。患者生病到醫(yī)院需要醫(yī)療上的服務，也需要心理人文方面的關(guān)懷。好的醫(yī)院，不但是醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)療設備齊全，還會營造一個溫馨和諧的環(huán)境，讓醫(yī)護人員和患者得以身心放松，在接受診治期間充分享受文化和自然。這方面可做的很多，比如醫(yī)院庭院或樓頂樓層間的植物花園，盡可能利用的室外光線，樓道病房里懸掛擺放的藝術(shù)作品，大廳里的音樂背景等等。國內(nèi)很多醫(yī)院都有大型的“展覽室”，卻鮮有寬敞舒適的患者活動空間。

醫(yī)院的建筑設計和管理只應有一個目的–那就是盡最大可能去服務醫(yī)院的主體－患者和醫(yī)生。要把有限的資源用于能讓患者和醫(yī)生在院內(nèi)就醫(yī)和行醫(yī)過程中感到舒適，方便，衛(wèi)生，安靜和安全上。建議在新醫(yī)院設計和建設管理中，在不增加投入的前提下，舍奢華，重實用；少外觀，多內(nèi)在；愛患者，尊醫(yī)生。