從新董事會(huì)人員結(jié)構(gòu)看，有三名“國(guó)新系”高管加入：姜開宏（中國(guó)國(guó)新基金管理有限公司副總經(jīng)理）、王志剛（中國(guó)國(guó)新基金管理有限公司CSO）、張靈（國(guó)新風(fēng)險(xiǎn)投資管理（深圳）有限公司董事總經(jīng)理，中海恒實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司董事兼總經(jīng)理）。這也意味著中國(guó)國(guó)新或掌握董事會(huì)重要話語(yǔ)權(quán)，對(duì)海虹控股未來發(fā)展方向擁有決定權(quán)�！昂：缦怠眱擅�高管韓煒和劉英杰新入董事會(huì)，亦代表了新董事會(huì)對(duì)海虹原有業(yè)務(wù)的肯定。

國(guó)家隊(duì)基金緣何看中海虹控股？

公告指出，國(guó)風(fēng)投基金經(jīng)過實(shí)地盡調(diào)與研究，認(rèn)同海虹控股為全國(guó)23個(gè)省的149個(gè)醫(yī)�；�金統(tǒng)籌單位所做的智能醫(yī)保審核服務(wù)，在全國(guó)醫(yī)保統(tǒng)籌單位中占比約 37.63%的份額， 涉及參保人數(shù) 2.7 億人，涉及醫(yī)保基金統(tǒng)籌規(guī)模 5000 億元以上，處于全國(guó)首位。

海虹控股在醫(yī)保審核服務(wù)領(lǐng)域深耕八年，研發(fā)積淀形成了“四庫(kù)”、“二十四系統(tǒng)”的龐大知識(shí)、技術(shù)體系，形成了各地區(qū)本地化的醫(yī)�？刭M(fèi)審核數(shù)據(jù)庫(kù)，在為醫(yī)�；�金的精細(xì)化、專業(yè)化管理服務(wù)實(shí)踐中得到了反復(fù)檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了經(jīng)過運(yùn)行獲得醫(yī)保、衛(wèi) 計(jì)、醫(yī)院、患者等各方認(rèn)可的系列產(chǎn)品和服務(wù)，如涵蓋事前、事中、事后智能審核及服務(wù)、醫(yī)�；�金運(yùn)籌決策大數(shù)據(jù)分析、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、DRGs 支付結(jié)算、健康檔案、新健康智能醫(yī)療等。

國(guó)風(fēng)投基金認(rèn)為，在智能審核與服務(wù)領(lǐng)域，海虹控股是目前國(guó)內(nèi)技術(shù)水平最高、品種最全、質(zhì)量最高的醫(yī)�；�金服務(wù)公司。

國(guó)風(fēng)投基金及中國(guó)國(guó)新認(rèn)為，海虹控股以醫(yī)保支付為卡位，處于醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的樞紐，國(guó)風(fēng)投基金成為間接控股股東，在發(fā)揮原有經(jīng)營(yíng)管理者作用的前提下，以海虹控股已有技術(shù)服務(wù)及市場(chǎng)占有率為基礎(chǔ)，一方面從廣度和深度幫助海虹控股 進(jìn)一步服務(wù)醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理，有效防控醫(yī)�；�金穿底的問題，保障社�；�金安全；

另一方面通過服務(wù)于醫(yī)保的支付內(nèi)涵、支付制度及支付標(biāo)準(zhǔn)等工作，幫助建立就診新秩序、提高醫(yī)療資源運(yùn)行效率、促進(jìn)藥企的研發(fā)與市場(chǎng)能力等，服務(wù)好醫(yī)療保障體系的每一個(gè)環(huán)節(jié)，為建立新型的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和監(jiān)督管理體系提供服務(wù)，為三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、醫(yī)療體制改革提供現(xiàn)實(shí)路徑。

海虹控股的主要服務(wù)對(duì)象是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，該基金是目前國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、病種覆蓋最全、人員結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、地區(qū)跨度最大、藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及診療信息最豐富的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，無論是統(tǒng)計(jì)意義上，還是管理意義上，樣本都足夠豐富、離散，能夠反映國(guó)民健康的基本特征。

國(guó)風(fēng)投基金對(duì)海虹控股進(jìn)行控股型投資后，將其作為國(guó)風(fēng)投基金及中國(guó)國(guó)新的戰(zhàn)略性項(xiàng)目，積極爭(zhēng)取政府及各相關(guān)部門的理解與支持，加速推動(dòng)醫(yī)保基金管理服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。

在得到相關(guān)授權(quán)或與相關(guān)具備權(quán)限的機(jī)構(gòu)合作，采取有效措施保證安全的情況下，創(chuàng)新國(guó)家醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的開發(fā)機(jī)制，開展探索PBM在我國(guó)的全面落地、商業(yè)醫(yī)療健康保險(xiǎn)TPA 服務(wù)、醫(yī)藥行業(yè)大數(shù)據(jù)服務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)智能醫(yī)療服務(wù)，打造公共服務(wù)大數(shù)據(jù)平臺(tái)，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)新央企，促進(jìn)健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在保障股東收益的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益最大化。

海虹控股：未來將聚焦5大業(yè)務(wù)

引入國(guó)家隊(duì)資金、更名、董事會(huì)成員及管理架構(gòu)變更，海虹控股大刀闊斧“改革”的第一步已經(jīng)完成，從資本市場(chǎng)反應(yīng)看，亦得到了相當(dāng)?shù)恼J(rèn)可。那么，未來海虹控股業(yè)務(wù)將走向何方，來逐步兌現(xiàn)其對(duì)資本市場(chǎng)的“諾言”呢？

按海虹控股官方表述，其結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)、市場(chǎng)產(chǎn)品和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，確立了新的發(fā)展戰(zhàn)略，下一階段，發(fā)展方向?qū)⒕劢乖谝韵聨�點(diǎn)：

1）醫(yī)�？刭M(fèi)審核服務(wù)

將基礎(chǔ)審核整合升級(jí)為“醫(yī)保經(jīng)濟(jì)化管理云平臺(tái)”，為醫(yī)保經(jīng)辦提供整體的技術(shù)包辦和技術(shù)服務(wù)，稱為“第三方評(píng)審服務(wù)”。2018年的目標(biāo)是既要鞏固149個(gè)統(tǒng)籌區(qū)即有的市場(chǎng)份額，亦繼續(xù)搶占新市場(chǎng)并實(shí)現(xiàn)全國(guó)布局。

收費(fèi)上，首先收取云平臺(tái)服務(wù)費(fèi)，以一個(gè)300萬人的統(tǒng)籌區(qū)為例，云平臺(tái)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是500萬。

另外，對(duì)穿底風(fēng)險(xiǎn)較大、醫(yī)�？刭M(fèi)需求迫切的地區(qū)，提供醫(yī)�；�金兜底服務(wù)。海虹控股將和政府共同建立穿底基金。比如某市醫(yī)保基金規(guī)模20億，公司和當(dāng)?shù)卣�府按醫(yī)保基金規(guī)模5%各出資50%建立共管賬戶，以此預(yù)防醫(yī)保基金穿底。海虹防止醫(yī)�；�金穿底的核心在于其控費(fèi)能力。

醫(yī)�；�金兜底業(yè)務(wù)的收費(fèi)為：第一部分是不低于醫(yī)�；�金2%的運(yùn)營(yíng)成本費(fèi)用；第二部分是控費(fèi)節(jié)省下的醫(yī)保支出的10%-20%作為獎(jiǎng)勵(lì)金。這些費(fèi)用都是財(cái)政支付，并不是醫(yī)�；�金支付。隨著海虹由民企向央企轉(zhuǎn)變，政府的付費(fèi)行為也從利益輸送變?yōu)檠肫罄�益切塊，大大降低當(dāng)?shù)卣�府付費(fèi)行為的難度。

2）DRGs基金結(jié)算服務(wù)

目前國(guó)內(nèi)可以供使用的 DRGs 基金結(jié)算服務(wù)大概有十幾個(gè)版本的產(chǎn)品，有十幾家公司都能做，但其中海虹的 DRGs 是有先發(fā)優(yōu)勢(shì)且最領(lǐng)先的，目前只有海虹的 DRGs 在一個(gè)醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)真正實(shí)現(xiàn)全財(cái)年的結(jié)算并且讓所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以認(rèn)可，只有海虹通過四年的努力，于 2017 年在浙江金華實(shí)現(xiàn)了全財(cái)年的基金結(jié)算。目前，浙江省和廣西省正在全省開始推廣海虹的 DRGs，已經(jīng)實(shí)施收費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)�；�金規(guī)模收取數(shù)百萬元不等。

3）醫(yī)保支付（價(jià)）標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)

目前醫(yī)保支付價(jià)只有海虹可以做，公司擁有對(duì)各地藥品報(bào)銷目錄、藥企資信、藥品質(zhì)量及所有覆蓋區(qū)域價(jià)格的統(tǒng)計(jì)監(jiān)督能力。一個(gè)地市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)有 3-3.5 萬個(gè)藥品品種，每年的調(diào)價(jià)都會(huì)進(jìn)行重新申報(bào)，通過我們非常高門檻的算法對(duì)進(jìn)入藥品目錄的品類進(jìn)行合理價(jià)格的制定，價(jià)格低療效高的合理提價(jià)，保護(hù)傳統(tǒng)低價(jià)企業(yè)；高價(jià)不合理的價(jià)格拉下來。這個(gè)過程包含了一致性評(píng)價(jià)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等非常復(fù)雜的方面。這項(xiàng)服務(wù)的實(shí)現(xiàn)依靠海虹獨(dú)有的全國(guó)的藥品價(jià)格庫(kù)和產(chǎn)品庫(kù)，藥監(jiān)局目前都沒有，多年沉淀實(shí)現(xiàn)底層數(shù)據(jù)積累。

醫(yī)保支付價(jià)是促進(jìn)公平醫(yī)療非常重要的環(huán)節(jié)。同樣是目錄內(nèi)的，我是老百姓沒錢，要求醫(yī)生給我開便宜療效差的藥，而富人有錢開好藥，但是報(bào)銷比例是一樣的，富人把沒有錢的老百姓的享有的權(quán)利大大壓縮，這是不公平。在這種情況下，醫(yī)保支付價(jià)的功能是很重要的。

公司目前已與 30 個(gè)地市完成簽約醫(yī)保支付價(jià)服務(wù)。收費(fèi)上，一部分是向醫(yī)保經(jīng)辦單位每年收取 30-50 萬元服務(wù)費(fèi)，另一部分是按照藥企所申報(bào)的每一個(gè)品規(guī)收取 600-1000元/每年認(rèn)證費(fèi)。

4）商保 TPA 服務(wù)

目前國(guó)內(nèi)健康險(xiǎn)規(guī)模還非常小，去年達(dá)到了 100%增長(zhǎng)率，但未來醫(yī)保和商保應(yīng)該達(dá)到同樣的量級(jí)，商保的市場(chǎng)空間將超萬億。

公司已經(jīng)建立 TPA 團(tuán)隊(duì)，在客戶的對(duì)接、大數(shù)據(jù)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)開始提前做準(zhǔn)備。未來公司將依靠海量診療數(shù)據(jù)的積累，為商保公司在健康險(xiǎn)產(chǎn)品提供服務(wù)，配合政府已出臺(tái)的允許使用個(gè)人賬戶結(jié)余資金購(gòu)買商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品的政策。目前公司已經(jīng)與 10 家商業(yè)健康保險(xiǎn)公司合作開展針對(duì)特定人群的醫(yī)療、醫(yī)藥、個(gè)人健康管理服務(wù)并實(shí)施收費(fèi)。

收費(fèi)模式：1. 收取通過公司的代售渠道（通過醫(yī)院、C 端等）售出的保險(xiǎn)產(chǎn)品銷售收入的 10%-15%作為服務(wù)費(fèi)。2. 依靠公司的大數(shù)據(jù)與保險(xiǎn)公司精準(zhǔn)設(shè)計(jì)產(chǎn)品，提供TPA 服務(wù)，建立利潤(rùn)共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的模式。

5）健康管理服務(wù)

未來是海虹盈利的主要方面，所服務(wù)的客戶很多，包括政府、醫(yī)保、商保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥企、C 端等。在慢病管理上，公司已有相關(guān)產(chǎn)品，由醫(yī)保經(jīng)辦單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、海虹三方共同設(shè)計(jì)慢性病服務(wù)包，經(jīng)過專家評(píng)審和談判的方式制定服務(wù)包的價(jià)格，公司已經(jīng)在浙江和廣西等地區(qū)實(shí)施收費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：200-400 元/人/年。

海虹控股的未來：市值千億的醫(yī)保服務(wù)公司？

海虹控股的本次“改革”，讓其成為了資本市場(chǎng)的寵兒。然而在發(fā)展歷史上，其已不是第一次成為資本市場(chǎng)的“心頭好”。

海虹控股歷史沿革最早可追溯至1986年成立的海南化學(xué)纖維廠，1991年，改組為"海南化纖工業(yè)股份有限公司"，1992年11月在深交所掛牌，是海南首批上市公司之一。

1997年，海虹控股投資設(shè)立“中公網(wǎng)信息技術(shù)與服務(wù)公司”，開始進(jìn)軍互聯(lián)網(wǎng)及電信增值業(yè)務(wù)。1999年，當(dāng)時(shí)中國(guó)最大的在線棋牌類游戲平臺(tái)聯(lián)眾世界以500萬將79%的股權(quán)賣給了中公網(wǎng)。

兩年后的2001年，海虹控股收購(gòu)中公網(wǎng)66.7%股權(quán)，直接控股聯(lián)眾世界。這也讓海虹成為了世紀(jì)之交的“互聯(lián)網(wǎng)第一股”，一時(shí)風(fēng)頭無二。彼時(shí)百度、阿里、騰訊等今日互聯(lián)網(wǎng)巨頭才剛剛成立，尚未找到持續(xù)的盈利模式。不過，雖然頭頂“光環(huán)”，海虹控股營(yíng)收卻一路跌跌撞撞，甚至一度面臨退市。

2009年起，在新醫(yī)改的大背景下，海虹啟動(dòng)了PBM業(yè)務(wù)，并與美國(guó)第一大PBM公司ESI達(dá)成了合作。PBM，全稱為Pharmacy Benefit Management，直譯為藥品福利管理，是一種專業(yè)化的醫(yī)保第三方服務(wù)。其主要操作方式就是由后付費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槿�流程監(jiān)控的管理式醫(yī)療，以處方審核、疾病預(yù)防、健康管理、按病種付費(fèi)等模式嚴(yán)格控制醫(yī)療支出，為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和企業(yè)主省錢。

海虹控股主要對(duì)標(biāo)的也是ESI公司，其全稱為Express Scripts (快捷藥方公司），是全美最大的PBM公司。按其2016年年報(bào)數(shù)據(jù)，其覆蓋了全美超過95%的零售藥店，年度營(yíng)收達(dá)到1002億美元，凈利潤(rùn)為34億美元。

在PBM概念加持之下，海虹控股市值亦水漲船高，一度達(dá)到725億元，進(jìn)入A股醫(yī)藥生物行業(yè)市值前十。