切入醫(yī)療機(jī)構(gòu)，騰訊、阿里并非沒有嘗試過，只是過去的業(yè)務(wù)實(shí)在太淺、太分散。在騰訊宣布對東華誠信注資12．66億元，持有東華軟件5％股份之后的一周后，阿里也終于按捺不住，和另一家醫(yī)療信息化巨頭衛(wèi)寧健康搭上了線。

衛(wèi)寧健康公告中寫道，本次籌劃的重大事項(xiàng)涉及公司個(gè)別主要股東正在與云鑫商議，衛(wèi)寧健康股權(quán)轉(zhuǎn)讓比例預(yù)計(jì)達(dá) 5％以上（含 5％），但股權(quán)轉(zhuǎn)讓事項(xiàng)不涉及公司控制權(quán)變更。根據(jù)近期溝通意向，雙方擬在互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康領(lǐng)域展開深度、全面的合作，并進(jìn)一步推動(dòng)雙方戰(zhàn)略合作升級。

從國家企業(yè)信息信用公示系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可以查到，上海云鑫正是浙江螞蟻小微金融的全資子公司。

將這區(qū)區(qū)5％的股權(quán)握在手中，騰訊和阿里顯然不是為了獲得公司的決策權(quán)，醉翁之意或許是，真正深入醫(yī)療信息化市場，構(gòu)建生態(tài)體系。

為何這些企業(yè)突然就變得搶手起來？動(dòng)脈網(wǎng)判斷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門檻太高，除了移動(dòng)支付外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于互聯(lián)網(wǎng)公司基本沒有硬性需求，因此它們迫切需要通過醫(yī)療IT公司切入醫(yī)療市場。

并非醫(yī)院的剛需

動(dòng)脈網(wǎng)曾分析總結(jié)過，騰訊與阿里各自在醫(yī)療行業(yè)的布局版圖，如下：

在這一系列產(chǎn)品中，你能看到騰訊的首家控股的保險(xiǎn)平臺WeSure（簡稱“微�！保�，醫(yī)療版的“百科全書”企鵝醫(yī)典、醫(yī)生社交平臺和醫(yī)生工具的騰愛醫(yī)生，以及智能便攜式血糖儀騰愛糖大夫等。

但真正和醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系緊密的，似乎只有貫穿導(dǎo)診（線上AI導(dǎo)診、智能客服咨詢），掛號（在線掛號），咨詢（在線咨詢、線下AI輔助診斷），檢查（線下AI影像、AI病理），支付（醫(yī)保／商保在線支付、醫(yī)保線下掃碼付），治療（藥品在線配送、線下處方流轉(zhuǎn)），診后（AI隨訪、在線續(xù)方）等環(huán)節(jié)，打通就醫(yī)全流程的微信智慧醫(yī)院。

阿里也同樣如此，除去阿里健康的醫(yī)藥電商業(yè)務(wù)之外，只有號稱連接了超過1500家公立醫(yī)院，覆蓋全國30個(gè)省區(qū)市，近200個(gè)城市，累計(jì)提供實(shí)名掛號、移動(dòng)支付、報(bào)告查詢等便民服務(wù)超過3億人次的支付寶，可以真正稱得上是為醫(yī)院提供服務(wù)。

但即便是移動(dòng)支付，兩家公司也多是在二線城市或地級市拓展市場。

（數(shù)據(jù)來源：騰訊和螞蟻金服公開信息 截止時(shí)間：2017年11月  注：紅色為微信和支付寶相同的省份或地區(qū)）

除了移動(dòng)支付產(chǎn)品外，似乎騰訊和阿里的產(chǎn)品一直是在個(gè)別醫(yī)院零敲碎打，難以登堂入室。最重要的原因在于，醫(yī)療信息化已經(jīng)高度標(biāo)準(zhǔn)化，沒有進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)化體系的產(chǎn)品，很難進(jìn)入醫(yī)院，因?yàn)閷λ鼈兌�言，你的服�?wù)并非真正的剛需。

緊抱頭部企業(yè)的“大腿”

在任何一個(gè)行業(yè)，頭部企業(yè)都最有發(fā)言權(quán)，它們甚至影響著行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化。

2016年國家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了《醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引的通知》，這份文件，是《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引（2017年版，試行）》與《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》的前身。可以說，有資格參與這份文件編制的公司，基本能夠代表國內(nèi)醫(yī)療信息化龍頭企業(yè)。

在《醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引的通知》中，動(dòng)脈網(wǎng)找到了這份名單，東華軟件和衛(wèi)寧健康位列其中。

此外，國內(nèi)醫(yī)院信息化還有三大行業(yè)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。分別是國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心組織開展的國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評、國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)院管理研究所的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，以及HIMSSEM RAM評級。

這些標(biāo)準(zhǔn)所涉及的考核項(xiàng)目，目前國內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)還無法提供相應(yīng)的解決方案。因此在這三大信息化評級標(biāo)準(zhǔn)中，你看不到騰訊、阿里的身影，基本都是一些醫(yī)療IT巨頭在參與。

例如2014年，國家衛(wèi)生計(jì)生委信息統(tǒng)計(jì)中心宣布了首批3個(gè)區(qū)域、4家醫(yī)院通過了區(qū)域（醫(yī)院）信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度等級測評。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院順利通過測評，該項(xiàng)目由醫(yī)惠科技投入建設(shè)。

2016年5月初，東華公司成功中標(biāo)北京醫(yī)院信息平臺建設(shè)項(xiàng)目，緊接著醫(yī)衛(wèi)部開發(fā)、實(shí)施團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐北京醫(yī)院和醫(yī)院一起成立了醫(yī)院信息平臺項(xiàng)目組。東華技術(shù)團(tuán)隊(duì)和醫(yī)院信息處及相關(guān)科室經(jīng)過近一個(gè)月的調(diào)研和論證，確立了以通過互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評為標(biāo)準(zhǔn)，以四級甲等為目標(biāo)的醫(yī)院信息平臺建設(shè)方案。

2017年5月，經(jīng)專家組實(shí)地測試審議認(rèn)定，北京醫(yī)院成功獲得了“醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評”四級甲等。

圖片來源：東華軟件

2017年6月，上海市第六人民醫(yī)院正式通過HIMSS EMRAM六級現(xiàn)場評審。上海第六人民醫(yī)院在與衛(wèi)寧健康的合作中，全面應(yīng)用了后者旗下的藥品物流、用血閉環(huán)、臨床輔助決策等多款信息化產(chǎn)品，其成效在此次評審中得到了評審組的高度評價(jià)。

在互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，騰訊和阿里是絕對的標(biāo)準(zhǔn)參與者。

2016年4月6日，全標(biāo)會在杭州成立。中國品牌建設(shè)促進(jìn)會理事長劉平均任主任委員，阿里巴巴集團(tuán)董事會主席馬云任副主任委員。全標(biāo)委的主要工作就是建立健全電商領(lǐng)域的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

阿里的電商、騰訊的社交，乃至于兩家業(yè)務(wù)版圖中所覆蓋的物流、網(wǎng)約車、互聯(lián)網(wǎng)金融等等，兩家在各自的領(lǐng)域都有著極大的發(fā)言權(quán)。但在醫(yī)療行業(yè)，騰訊與阿里的能量始終難以觸及核心。因此，只能選擇與行業(yè)龍頭合作。

而此前阿里的一系列注資，更像是開辟戰(zhàn)場前的一場預(yù)演。（2017年5月19日，阿里健康旗下弘云久康向國內(nèi)臨床信息軟件提供商嘉和美康注資2．91億元人民幣。2017年10月，阿里健康以現(xiàn)金認(rèn)購方式全額包攬曼茶羅6434．78萬元定增。）

合作只是開始，最重要的是業(yè)務(wù)方向的明確，如何找準(zhǔn)雙方的結(jié)合點(diǎn)。

云時(shí)代，正式開啟

互聯(lián)網(wǎng)公司的產(chǎn)品基本采用云架構(gòu)。過去，由于安全問題，少有政策助推，所以騰訊和阿里的舉措顯得亦步亦趨，更多是采取簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議的方式進(jìn)行試探性合作。例如：

2017年7月，騰訊和中電數(shù)據(jù)開啟戰(zhàn)略合作，建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全云平臺。

2017年7月，易聯(lián)眾聯(lián)手騰訊，將在近百家醫(yī)院推廣微信醫(yī)保移動(dòng)在線支付業(yè)務(wù)。

2017年9月，騰訊云與萬達(dá)信息簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，在智慧城市建設(shè)和智慧零售領(lǐng)域開展深入合作。

……

即便是國內(nèi)公有云市場老大的阿里云，也只能在醫(yī)療圈子外圍兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。

例如，為天池醫(yī)療大賽（人工智能肺小結(jié)節(jié)算法大賽）提供基礎(chǔ)設(shè)施層、飛天分布式云操作系統(tǒng)層、云和大數(shù)據(jù)層三層架構(gòu)，云和大數(shù)據(jù)層由阿里云自主研發(fā)的云計(jì)算產(chǎn)品（ECS，NAS，SLB，VPC）以及大數(shù)據(jù)產(chǎn)品（ODPS，PAI）構(gòu)成。

在大賽中，有90％甚至95％的團(tuán)隊(duì)都使用了3D解決方案。阿里云飛天的PAI基于強(qiáng)大的線性擴(kuò)展能力，提供了針對3D的解決方案。參賽隊(duì)伍可以每次迭代中高速處理32張以上128x128x128甚至更大規(guī)模的3D圖片，提升結(jié)節(jié)檢測精度和效果。

以及與基因公司合作，以計(jì)算量收費(fèi)、包月包年付費(fèi)等多種模式，為基因測序企業(yè)提供存儲和數(shù)據(jù)分析服務(wù)。

阿里云對象存儲oss提供標(biāo)準(zhǔn)、低頻和歸檔三種類型。標(biāo)準(zhǔn)存儲的實(shí)時(shí)訪問速度很快，歸檔存儲的訪問速度會有小于1分鐘的解凍時(shí)間。如果無需頻繁訪問的數(shù)據(jù)，就更適合放在低頻或歸檔存儲中，價(jià)格也會更加低廉。

例如某些基因公司需要對基因數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析時(shí)，會頻繁用到數(shù)據(jù)，這時(shí)候就需要采用標(biāo)準(zhǔn)存儲。而針對一些過往的數(shù)據(jù)，如多年前的用戶測序數(shù)據(jù)，一般會采用低頻或歸檔存儲的方式。

騰訊、阿里這樣的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)當(dāng)然希望能夠打通醫(yī)院各個(gè)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，把數(shù)據(jù)存放到云平臺上，但這推起來并不容易。行業(yè)的普遍認(rèn)知是，醫(yī)院的數(shù)據(jù)比較敏感，保密性特別強(qiáng)，特別是病人信息隱私。醫(yī)院方面對系統(tǒng)的實(shí)時(shí)性和穩(wěn)定性，對醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性都有較高要求。

《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》第五條明確規(guī)定：國家采取措施，監(jiān)測、防御、處置來源于中華人民共和國境內(nèi)外的網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險(xiǎn)和威脅，保護(hù)關(guān)鍵信息基礎(chǔ)設(shè)施免受攻擊、侵入、干擾和破壞，依法懲治網(wǎng)絡(luò)違法犯罪活動(dòng)，維護(hù)網(wǎng)絡(luò)空間安全和秩序。

正是出于對國家醫(yī)療數(shù)據(jù)的保護(hù)，醫(yī)院信息管理部門對于云計(jì)算公司的背景十分看重，對于類似AWS、微軟等外企的云產(chǎn)品更多是持保守態(tài)度。所以從云計(jì)算產(chǎn)品的選擇面上來看，阿里云、騰訊云等少數(shù)幾家企業(yè)的機(jī)會相對較多。

另外，醫(yī)生對于醫(yī)療數(shù)據(jù)十分看重，特別是科研方面，醫(yī)生不太愿意將信息存放到云平臺上。目前，醫(yī)院上云的內(nèi)容主要包括辦公系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)等非醫(yī)療核心內(nèi)容。但諸如EMR、HIS、LIS等系統(tǒng)的上云，醫(yī)院仍顯得猶豫和保守。

直到一則標(biāo)準(zhǔn)文件的出臺。2018年4月，國家衛(wèi)健委為促進(jìn)和規(guī)范醫(yī)院信息化建設(shè)，制定了《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》下簡稱《建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》。文件包括5章22類，共計(jì)262項(xiàng)具體內(nèi)容，明確了下一階段醫(yī)院信息化的建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)要求。

這份文件中，云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能和物聯(lián)網(wǎng)和作為新興技術(shù)，出現(xiàn)在了三甲醫(yī)院信息化建設(shè)的最頂層位置。對于占據(jù)國內(nèi)公有云市場前兩位的阿里、騰訊而言，機(jī)會終于來了。

未來，新的市場格局？

“云、大、物、移、智”，下面這張圖，基本可以描述這些技術(shù)之間的關(guān)系：

按照移動(dòng)信息化研究中心行業(yè)總監(jiān)孫巍峰的觀點(diǎn)，與行業(yè)系統(tǒng)集成商的聯(lián)手是部署醫(yī)療云的主要策略。與醫(yī)院底層系統(tǒng)對接是整個(gè)醫(yī)院云產(chǎn)業(yè)鏈中最核心的環(huán)節(jié)，也是難度較大的環(huán)節(jié)。無論是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)還是傳統(tǒng)IT供應(yīng)商，都把與醫(yī)療行業(yè)系統(tǒng)集成商的合作作為切入點(diǎn)，以此為突破口滲透到醫(yī)療行業(yè)的底層系統(tǒng)中。

在這種情況下，醫(yī)療云的競爭，最終會演變成這些合作伙伴之間的實(shí)力之爭、資源之爭。醫(yī)療云的競爭方式，將不再是單打獨(dú)斗，而是以結(jié)盟的方式展開團(tuán)戰(zhàn)。

重點(diǎn)在于，“結(jié)盟”這個(gè)詞。

5月16日，浪潮發(fā)起成立了國內(nèi)首個(gè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)生態(tài)戰(zhàn)略聯(lián)盟。首批聯(lián)盟成員包括廈門智業(yè)、妙醫(yī)佳、華建藍(lán)海、康夫子、人和未來、山東大學(xué)、濟(jì)南產(chǎn)發(fā)投資集團(tuán)等30多家成員單位。

與浪潮類似，2018年，中電健康基金先后參與投資了實(shí)名醫(yī)生平臺醫(yī)聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)人工智能服務(wù)商云知聲、醫(yī)學(xué)自然語言處理公司森億智能，以及醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈科技企業(yè)傳世科技。四項(xiàng)投資涉及投資總金額近7億元。

雖然這兩家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司頻頻與醫(yī)療企業(yè)互動(dòng)，但方式卻有著本質(zhì)上的差別。一方采用的是產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟合作，一方則是資本入股。但從兩者近期的舉動(dòng)來看，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)已經(jīng)正式進(jìn)入了圈地統(tǒng)合階段。

聯(lián)盟與結(jié)盟，這不由得讓人聯(lián)想到，騰訊與阿里的一系列動(dòng)作似乎與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)息息相關(guān)。

在騰訊入資后，東華軟件副總裁韓士斌曾表示：“東華軟件的核心價(jià)值不是凈利潤，而是醫(yī)療大數(shù)據(jù)。全國百強(qiáng)醫(yī)院，30％都在用東華的HIS系統(tǒng)，這部分累積的大數(shù)據(jù)價(jià)值是非常高的�！�

由此可見，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是促成互聯(lián)網(wǎng)巨頭與醫(yī)療IT巨頭合作的重要因素之一。

特別是在4月28日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》中重點(diǎn)提及了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療、信息互通共享以及家庭醫(yī)生簽約等項(xiàng)，更是為信息化公司新的市場機(jī)會指明了方向。

隨著傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)瓶頸開始出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的滲透加劇，集成化、一體化、智能化、互聯(lián)程度更高的新一代云產(chǎn)品，有望成為醫(yī)院信息化升級的重心。所以我們看到，甚少參加醫(yī)療信息化大會的阿里，帶著釘釘未來醫(yī)院在2018中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會上高調(diào)亮相。而釘釘未來醫(yī)院的核心，便在于生態(tài)和云端。

據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)了解，釘釘未來醫(yī)院的合作方會經(jīng)過嚴(yán)格篩選，由釘釘授權(quán)各區(qū)域具備資質(zhì)的醫(yī)療生態(tài)合伙人負(fù)責(zé)歸屬地釘釘未來醫(yī)院的整體落地。換言之，任何一家醫(yī)療IT公司，只要能通過篩選，都能夠進(jìn)入到釘釘所構(gòu)建的信息化服務(wù)體系中。

圖片來源：搜狐健康

傳統(tǒng)醫(yī)療信息化行業(yè)的落地實(shí)施是以醫(yī)院為單位，相對割裂，每一家醫(yī)院都需要投入相當(dāng)?shù)娜肆�、物力、�?cái)力，所以規(guī)模效應(yīng)并不凸顯。國內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)療信息化公司是以東華軟件、衛(wèi)寧健康、東軟集團(tuán)、萬達(dá)信息等十多家上市企業(yè)為龍頭。經(jīng)過近二十年的發(fā)展，市場格局早已塵埃落定，并未形成真正意義上的馬太效應(yīng)，行業(yè)集中度較低。

而醫(yī)療IT公司與騰訊、阿里這樣的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)所形成的產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟，在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的驅(qū)動(dòng)下，未來或?qū)⒅鲗?dǎo)醫(yī)療信息化市場的新格局。