數(shù)字化的發(fā)展正在進(jìn)入口腔的核心領(lǐng)域。早期的數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用于口腔臨床，主要是椅旁制作簡(jiǎn)單的修復(fù)體和種植導(dǎo)板的應(yīng)用。近幾年口腔修復(fù)、正畸和種植都在大量應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)。

當(dāng)采用全數(shù)字化頜重建，全數(shù)字化種植技術(shù)，數(shù)字化正畸技術(shù)的時(shí)候，就是用軟件來(lái)完成各種復(fù)雜的傳統(tǒng)操作流程，使復(fù)雜的、費(fèi)時(shí)的工序變得簡(jiǎn)單精準(zhǔn)，在還沒(méi)有開(kāi)始臨床操作時(shí)就已經(jīng)看到了操作的結(jié)果，這就是數(shù)字化技術(shù)的本質(zhì)。

從過(guò)去幾十年的口腔技術(shù)發(fā)展史中，我們可以發(fā)現(xiàn)，世界上最先進(jìn)的科技技術(shù)很多都是最先應(yīng)用于口腔領(lǐng)域的，比如激光、3D打印、CAD／CAM、種植技術(shù)、三維設(shè)計(jì)和生物材料等。數(shù)字化技術(shù)融入牙科的工匠精神，把工匠技術(shù)流程變成數(shù)字化技術(shù)，那么口腔技術(shù)將會(huì)變成全新的數(shù)字化的高技術(shù)。

口腔產(chǎn)業(yè)的數(shù)字化，在醫(yī)療端，通常意義上就是指采用CAD／CAM技術(shù)、口掃（口內(nèi)掃描儀）和CBCT（錐形束CT），為患者提供更全面的診療方案和更優(yōu)化的診療過(guò)程，最終為患者帶來(lái)更好的療效，尤其在正畸和種植上的應(yīng)用。動(dòng)脈網(wǎng)試著梳理和介紹口腔數(shù)字化兩大基礎(chǔ)口掃、CBCT和典型企業(yè)，以及它們?yōu)樵\所、醫(yī)生、患者等帶來(lái)的便利。

口掃在數(shù)字化中的應(yīng)用

口內(nèi)掃描儀顛覆了臨床制取印模、翻制石膏模型的傳統(tǒng)操作流程，省掉了大量繁瑣的等待印模材料凝固和印模消毒、灌注模型等傳統(tǒng)步驟，同時(shí)降低了材料和人工的消耗，可由臨床醫(yī)生直接獲取數(shù)字牙模，簡(jiǎn)化了臨床操作流程。

市面上主流的口掃設(shè)備

1、醫(yī)生端

口掃出來(lái)的數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)加工后，得到的是包含臨床端和技工端所需要的所有口內(nèi)數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)就相當(dāng)于傳統(tǒng)修復(fù)時(shí)要取的模型，“模型”數(shù)字化后，數(shù)字印模文件可以直接上傳到云端，存儲(chǔ)方便，可追溯，縮短矯正的時(shí)長(zhǎng)。

由于得到了患者口腔內(nèi)的完整數(shù)據(jù)，一組數(shù)字化的數(shù)據(jù)集可以連接到其它數(shù)據(jù)集上，如面部掃描或者三維X線(xiàn)圖像。大數(shù)據(jù)分析模擬的結(jié)果，允許多倍放大口內(nèi)情況，這種功能可以實(shí)現(xiàn)更加全面直觀的診斷和規(guī)劃可能。

這些數(shù)據(jù)就可以利用計(jì)算機(jī)輔助診療修復(fù)和制定治療計(jì)劃，比以往醫(yī)生全憑經(jīng)驗(yàn)來(lái)的結(jié)果更穩(wěn)定，效果更好，這是口掃在臨床應(yīng)用的核心價(jià)值，比如配合OraCheck和Cyfex等軟件，利用三維數(shù)字模型能夠可視化地進(jìn)行大量的口內(nèi)變化分析，例如牙齒移動(dòng)、牙齒傾斜、牙齒旋轉(zhuǎn)、 退縮和磨耗，建立全面數(shù)字化的正畸系統(tǒng)。

2、患者端

在不久前，BMC Oral Health發(fā)表的一項(xiàng)研究中，3Shape TRIOS口內(nèi)掃描儀在七款口內(nèi)掃描儀的測(cè)試中被視為最佳掃描儀，測(cè)試將傳統(tǒng)印模與數(shù)字印模的基牙邊緣終止線(xiàn)的清晰度以及準(zhǔn)確性進(jìn)行了對(duì)比。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，他們將享受到高效、舒適、直觀的精準(zhǔn)治療，相比傳統(tǒng)取模，舒適、直觀、安全、精準(zhǔn)，大幅度減少?gòu)埧跁r(shí)間，提高舒適度。但是相應(yīng)的，也會(huì)付出較為高一些的價(jià)格。因此，某種程度上來(lái)說(shuō)，數(shù)字化的產(chǎn)品更多面向的是中高端客戶(hù)群。

3、技工所端

在患者、醫(yī)生、診所和技工所的環(huán)節(jié)中，技工所也面臨數(shù)字化的沖擊。醫(yī)生使用口內(nèi)掃描儀獲取數(shù)字印模后，云傳輸給技工所進(jìn)行設(shè)計(jì)。技工專(zhuān)家完成設(shè)計(jì)后，將設(shè)計(jì)內(nèi)容立刻傳輸回診所進(jìn)行加工以及切削。在患者仍然在診所進(jìn)行就診的情況下，技工所承擔(dān)了“設(shè)計(jì)服務(wù)”的工作。

隨著新的修復(fù)材料地出現(xiàn)，醫(yī)生將會(huì)更愿意選擇技工所提供設(shè)計(jì)服務(wù)。牙醫(yī)自己并不想成為技工專(zhuān)家，但是他們需要椅旁解決方案為患者帶來(lái)更好的體驗(yàn)。對(duì)于技工所而言，這樣的工作流程也依賴(lài)于一個(gè)重要因素：變得數(shù)字化。

美國(guó)最大的義齒加工廠Glidewell Dental Lab的技工師每年使用數(shù)字化技術(shù)生產(chǎn)的牙科修復(fù)體超過(guò)100萬(wàn)個(gè)，公司于2017年11月發(fā)布的Glidewell．io?數(shù)字化解決方案，就是為了縮短修復(fù)體的交付時(shí)間，這套方案就包含iTeroElement?口掃、fastdesign．io?軟件以及finalstage．io?牙科陶瓷烤爐。

2018年2月，Glidewell 還與牙科3D打印解決方案提供商Structo合作，將Structo Velox 桌面3D打印機(jī)集成到glidewell．io?In－ Office解決方案中，集成后，能為牙醫(yī)提供包括口內(nèi)掃描、椅旁研磨和椅旁3D打印等一體化解決方案。

目前來(lái)說(shuō)，口內(nèi)掃描系統(tǒng)仍然昂貴，貴的需要幾十萬(wàn)元，無(wú)形中也增加了診所和醫(yī)院的成本，但是在營(yíng)銷(xiāo)和增加盈利上，是大勢(shì)所趨。資料顯示，美國(guó)50％ 的醫(yī)生正在考慮購(gòu)置口內(nèi)掃描儀。無(wú)論是否購(gòu)置椅旁系統(tǒng)，都將會(huì)有越來(lái)越多的醫(yī)生采用口內(nèi)掃描并傳輸數(shù)字印模文件。國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的口內(nèi)掃描儀以進(jìn)口為主。

國(guó)外企業(yè)在中國(guó)銷(xiāo)售口內(nèi)掃描儀需要獲得注冊(cè)證，具備相關(guān)資質(zhì)通過(guò)公開(kāi)渠道銷(xiāo)售產(chǎn)品。國(guó)內(nèi)也有企業(yè)在進(jìn)行布局，比如朗呈、菲森、頻泰、美亞光電 ，綜合醫(yī)院及口腔專(zhuān)科醫(yī)院等用戶(hù)采購(gòu)口內(nèi)掃描儀通常采取招標(biāo)渠道。

隨著醫(yī)療器械注冊(cè)管理法規(guī)體系逐步完善，預(yù)計(jì)不久的將來(lái)，會(huì)有越來(lái)越多的口掃制造商加入中國(guó)市場(chǎng)，掃描儀的價(jià)格會(huì)降下來(lái)。

4、典型企業(yè)

3Shape公司由Tais Clausen和Nikolaj Deichmann在15年前在丹麥哥本哈根建立，他們?cè)谕苿?dòng)公司快速成長(zhǎng)并成為全球領(lǐng)先者方面起到了重要作用。

3shape Trios口掃產(chǎn)品應(yīng)用于100多個(gè)國(guó)家的診所和實(shí)驗(yàn)室。2005年，公司推出了D200掃描儀，在牙科領(lǐng)域嶄露頭角。2011年，3Shape Trios口腔內(nèi)掃描儀正式發(fā)布。

目前，Trios有三種型號(hào)，從頂級(jí)的Trios 3 Wireless到更實(shí)惠的Trios3 Mono，數(shù)字印模解決方案在業(yè)內(nèi)廣泛使用，可以實(shí)時(shí)拍攝數(shù)字影像，免噴霧、無(wú)粉掃描，而且可以升級(jí)顏色模型。

3Shape推出了一個(gè)數(shù)字化患者監(jiān)控工具軟件，可以讓醫(yī)生比較患者隨著時(shí)間推移的口內(nèi)掃描情況。這個(gè)軟件讓醫(yī)生可以追蹤以及量化齦緣收縮，磨牙和牙齒移動(dòng)。數(shù)字化軟件例如患者監(jiān)護(hù)，正畸治療模擬器，患者動(dòng)態(tài)以及數(shù)字陰影測(cè)量給予牙醫(yī)和患者的診療開(kāi)辟了一個(gè)新的世界。

數(shù)字化技術(shù)另外一個(gè)重要的方面是無(wú)縫對(duì)接。無(wú)論診所是否有椅旁系統(tǒng)，仍然可以使用多類(lèi)型的治療方案。3Shape有數(shù)以百計(jì)的正畸解決方案，支架數(shù)據(jù)庫(kù)，種植體數(shù)據(jù)庫(kù)例如Straumann的種植橋和種植桿，甚至還有ProSomnus的睡眠療法。

擁有一個(gè)開(kāi)放的椅旁解決方案的好處是，可以讓牙醫(yī)做到僅僅是“單次治療”。假如牙醫(yī)有一個(gè)椅旁解決系統(tǒng)，但是他們不想在內(nèi)部工作流程中執(zhí)行任何步驟。他們只需點(diǎn)擊并且立即與技工所或解決方案提供商共享該文件讓他們完成剩下來(lái)的工作。牙醫(yī)擁有數(shù)字化思維，這意味著他們會(huì)從另一個(gè)角度看待軟組織以及可以提供的治療方案，這將是一個(gè)全新的世界。

另外，美國(guó)的無(wú)牙頜全數(shù)字化種植技術(shù)已經(jīng)把3Shape Trios口掃應(yīng)用于臨床掃描，歐洲的全數(shù)字化種植技術(shù)和韓國(guó)的全數(shù)字化種植技術(shù)都采用了3Shape  Trios口掃技術(shù)。

無(wú)牙頜種植全數(shù)字化技術(shù)的關(guān)鍵在于口掃的應(yīng)用，各種無(wú)牙頜種植全數(shù)字化的技術(shù)都不同，但共同點(diǎn)是都用到了口掃，無(wú)牙頜種植前，可以用 Trios口掃掃描上下無(wú)牙頜，導(dǎo)板軟件與CBCT數(shù)據(jù)對(duì)齊，這樣可以省去印模和石膏模型的誤差。

美國(guó)的無(wú)牙頜種植全數(shù)字化技術(shù)，現(xiàn)在可以在術(shù)前設(shè)計(jì)削骨導(dǎo)板，外科種植導(dǎo)板，即刻義齒導(dǎo)板，最終修復(fù)義齒導(dǎo)板，美國(guó)的技術(shù)是比較成熟的一個(gè)策略，最終修復(fù)義齒是用高強(qiáng)度的樹(shù)脂切削的。特點(diǎn)是，導(dǎo)板都是在術(shù)前設(shè)計(jì)好的，手術(shù)后直接使用，患者不用等待。

歐洲的無(wú)牙頜種植全數(shù)字化技術(shù)，現(xiàn)在可以在術(shù)前設(shè)計(jì)外科種植導(dǎo)板，即刻義齒和最終修復(fù)義齒都是在術(shù)后，口腔內(nèi)放置掃描桿，用口掃直接掃描，然后設(shè)計(jì)即刻義齒或最終義齒，通過(guò)切削技術(shù)完成即刻義齒，最終修復(fù)義齒可以通過(guò)傳統(tǒng)的數(shù)字技術(shù)完成。韓國(guó)的無(wú)牙頜種植全數(shù)字化技術(shù)，與歐洲的技術(shù)類(lèi)似。

中國(guó)自主開(kāi)發(fā)的無(wú)牙頜種植全數(shù)字化技術(shù)，采用無(wú)牙頜口掃，然后做無(wú)牙頜的三維DSD設(shè)計(jì)，試戴DSD義齒，放射義齒，削骨導(dǎo)板，外科種植導(dǎo)板，即刻義齒導(dǎo)板，過(guò)渡義齒導(dǎo)板，最終修復(fù)義齒導(dǎo)板，都采用軟件設(shè)計(jì)，并由3D打印或CAD／CAM切削完成，可以做到完全無(wú)模型修復(fù)，這個(gè)技術(shù)目前是比較領(lǐng)先的。

在中國(guó)市場(chǎng)，3Shape Trios第三代產(chǎn)品還沒(méi)有進(jìn)入，值得注意的是，5月18日，3Shape與時(shí)代天使簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，精準(zhǔn)的口內(nèi)數(shù)據(jù)采集是隱形矯治器個(gè)性化定制的重要前提，此次時(shí)代天使攜手3Shape，讓用戶(hù)口內(nèi)數(shù)據(jù)資料與時(shí)代天使數(shù)字化正畸平臺(tái)實(shí)現(xiàn)快速無(wú)縫對(duì)接，將有力推動(dòng)數(shù)字化口腔的創(chuàng)新。

德國(guó)西諾德（Sirona）于1987年推出了CEREC系統(tǒng)，投入時(shí)間非常早。西諾德前身為西門(mén)子牙科，致力于研發(fā)、提供世界領(lǐng)先的數(shù)字化口腔解決方案，包括用于椅旁 （ CEREC ） 和技工所（ inLab ） 的 CAD／CAM 全瓷修復(fù)系統(tǒng)、口腔綜合治療臺(tái)、數(shù)字化口腔X線(xiàn)診斷系統(tǒng)以及牙科治療器械和滅菌設(shè)備。

2016年3月份，西諾德與美國(guó)牙科耗材市場(chǎng)領(lǐng)導(dǎo)者登士柏（Dentsply）對(duì)等合并后，成為全球最大、最多元化的專(zhuān)業(yè)牙科產(chǎn)品和技術(shù)制造商之一。

2012年8月，西諾德首次推出的口內(nèi)掃描儀CEREC Omnicam經(jīng)過(guò)一個(gè)由32位高水平國(guó)際專(zhuān)家組成的評(píng)審團(tuán)評(píng)審，符合人體工程學(xué)設(shè)計(jì)，獲得了2013 iF產(chǎn)品設(shè)計(jì)獎(jiǎng)。它支持視頻流，可捕捉移動(dòng)圖像并以自然色彩還原頜骨的結(jié)構(gòu)，相機(jī)還有防抖功能。

CEREC Omnicam口內(nèi)掃描儀能夠幫助牙醫(yī)獲取口內(nèi)牙齒的數(shù)字印模，而且不需要用粉末或者噴霧來(lái)處理掃描區(qū)域。在掃描時(shí)患者口腔的圖像以自然色呈現(xiàn)在屏幕上，通過(guò)這些高度精確的數(shù)字化數(shù)據(jù)，牙醫(yī)可以設(shè)計(jì)高精度的全瓷修復(fù)體。

Straumann（士卓曼 ）推出的CARES綜合的數(shù)字解決方案代表了一個(gè)完整的牙科解決方案，從數(shù)字化口內(nèi)掃描到使用最先進(jìn)的CAD／CAM處理，進(jìn)行計(jì)算機(jī)化生產(chǎn)加工修復(fù)產(chǎn)品，每個(gè)步驟都與下一步無(wú)縫鏈接，專(zhuān)為高質(zhì)量數(shù)字工作流程而設(shè)計(jì)。

該數(shù)字化解決方案匹配了口掃，用于數(shù)字化數(shù)據(jù)采集，如果診所想切削修復(fù)體，那么可以通過(guò)士卓曼的設(shè)備自行切削臨時(shí)冠、嵌體、高嵌體等；如果診所決定與技工廠合作，士卓曼提供技工室的流程配合使用掃描儀來(lái)制作修復(fù)體。另外，士卓曼 還有一些基于CAD／CAM的技術(shù)，如果診所不能椅旁?huà)呙�，將模型或�?shù)據(jù)傳遞至與我們合作的義齒加工廠進(jìn)行制作。

CARES?綜合的數(shù)字解決方案是一種在牙醫(yī)、技工室以及切削服務(wù)中心之間交換傳遞數(shù)據(jù)的流程方案，是一項(xiàng)集成各個(gè)環(huán)節(jié)的完整方案。士卓曼最大的不同之處在于流程是開(kāi)放的、可以選擇的，而非封閉的。

2011年，Align（愛(ài)齊科技 ）完成了對(duì)Cadent公司的收購(gòu)，iTero口掃成為市面上當(dāng)時(shí)唯一兼容隱適美（Invisalign）矯治器矯治器的產(chǎn)品，解決了傳統(tǒng)硅橡膠印模的諸多問(wèn)題。

傳統(tǒng)PVS取模取模時(shí)間長(zhǎng)，舒適度差，異物感比較強(qiáng)，大概要30分鐘左右，有些患者可能還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，后期郵寄模型到美國(guó)Align 公司又需要半個(gè)月左右的時(shí)間，最終看到3D治療方案往往需要一個(gè)月左右的時(shí)間，而且因?yàn)槟Ｐ图乃蜁r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，中間有發(fā)生變化、影響精度產(chǎn)生誤差的風(fēng)險(xiǎn)。

隱適美矯正方案第一步就是取模，iTero口內(nèi)掃描儀器幾分鐘即可完成全口腔數(shù)字化掃描，可精準(zhǔn)獲取牙齒的數(shù)據(jù)，不僅時(shí)間快，而且掃描后即可獲得ClinCheck方案，初步看到矯正效果，隱適美3D可視化方案最快可在48小時(shí)之內(nèi)看到，大大縮短患者等待的時(shí)間，整個(gè)過(guò)程體驗(yàn)舒適。

掃描后即可初步預(yù)覽矯正效果，出色的可視化效果，更方便與醫(yī)生的溝通。因?yàn)闊o(wú)需傳統(tǒng)模型寄送，直接網(wǎng)絡(luò)上傳牙齒數(shù)據(jù)，所以牙齒模型更精準(zhǔn)。

iTero數(shù)字印模系統(tǒng)自2006年發(fā)布，經(jīng)過(guò)12年的發(fā)展，已進(jìn)行270萬(wàn)余次正畸掃描，在2018年4月份正式進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。

CBCT在數(shù)字化中的應(yīng)用

口腔影像目前正全面向數(shù)字化發(fā)展，其中關(guān)鍵推動(dòng)技術(shù)之一就是錐形束CT。上世紀(jì)90年代，第一臺(tái)口腔專(zhuān)用CBCT機(jī)NewTom 9000問(wèn)世，精確清晰面部三維影像，使醫(yī)生能獲得患者直觀的面部體表三維圖像。1996年該設(shè)備進(jìn)入歐洲市場(chǎng)，2001年進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng)。

市面上主流的CBCT廠家和產(chǎn)品

在傳統(tǒng)的螺旋式CT基礎(chǔ)上，錐形束CT（CBCT）在掃描和數(shù)據(jù)獲取方式上進(jìn)行了升級(jí)。兩者最大區(qū)別是CBCT用三維錐形束X線(xiàn)掃描，獲得近600個(gè)不同的圖像，重建后直接得到三維圖像，圖像金屬偽影較輕，而傳統(tǒng)CT用二維扇形束掃描，重建后形成二維圖像數(shù)據(jù)，偽影較重。CBCT應(yīng)用比較廣泛的領(lǐng)域有頜面外科、牙體牙髓、正畸治療以及種植牙等。

CBCT的出現(xiàn)代表了醫(yī)學(xué)影像學(xué)從兩維進(jìn)化到三維，CBCT把掃描的分辨率提高到螺旋式CT無(wú)法達(dá)到的高度，甚至出現(xiàn)了MicroCT。同時(shí)CBCT的放射劑量也降低到了一個(gè)新的水平。

1、醫(yī)生端

如果沒(méi)有CBCT在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，口腔數(shù)字化正畸和種植就不能夠像現(xiàn)在這樣快速應(yīng)用。CBCT把掃描的分辨率提高到螺旋式CT無(wú)法達(dá)到的高度，甚至出現(xiàn)了MicroCT。同時(shí)CBCT的放射劑量也降低到了一個(gè)新的水平。

對(duì)于醫(yī)師來(lái)說(shuō)，匹配的軟件操作相對(duì)簡(jiǎn)單，三維重建快捷豐富，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，普通技術(shù)人員都可操作。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，檢查費(fèi)用相應(yīng)較低，易于患者接受，比如搭配3shape和ExoCad等正畸軟件，CBCT能夠讓醫(yī)師在正畸過(guò)程中更關(guān)注唇舌側(cè)骨板厚度、高度及功能性改建，這對(duì)于完成高質(zhì)量的正畸病例和治療后的長(zhǎng)期穩(wěn)定，牙周健康都十分重要。另外現(xiàn)在正畸醫(yī)生都特別關(guān)注顳頜關(guān)節(jié)，CBCT在觀察髁狀突形態(tài)，關(guān)節(jié)間隙方面也發(fā)揮了重要作用。

數(shù)字化技術(shù)最早應(yīng)用于口腔種植是從種植外科導(dǎo)板開(kāi)始的，最早是從Simplant和Nobel開(kāi)發(fā)的軟件設(shè)計(jì)導(dǎo)板，經(jīng)過(guò)十幾年的臨床應(yīng)用和發(fā)展，越來(lái)越多的公司開(kāi)發(fā)出新的導(dǎo)板設(shè)計(jì)軟件，如3shape 、GuideMia、彩立方等軟件。

外科種植導(dǎo)板軟件設(shè)計(jì)導(dǎo)板的原理是通過(guò)CBCT數(shù)據(jù)和牙頜模型對(duì)齊后，通過(guò)軟件模擬放置種植體的位置和方向，在牙頜模型上確定種植體的位置和方向，然后軟件生成一個(gè)導(dǎo)板，導(dǎo)板可以通過(guò)3D打印或者CAM切削出來(lái)，基本市面上各種導(dǎo)板設(shè)計(jì)軟件都是這樣的設(shè)計(jì)的，對(duì)于無(wú)牙頜大多采用放射義齒結(jié)合CBCT數(shù)據(jù)進(jìn)行導(dǎo)板設(shè)計(jì)。

外科種植導(dǎo)板的作用是用于微創(chuàng)全程或半程的種植，也可以用于翻瓣前的種植位置和方向的確定，都是用于種植體的位置和方向的確定和制備，全程導(dǎo)板技術(shù)十幾年前就已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用于臨床了。

全數(shù)字化種植技術(shù)是近幾年從美國(guó)開(kāi)始的，全數(shù)字化種植技術(shù)不同于全程導(dǎo)板技術(shù)，有些人誤以為全數(shù)字化種植技術(shù)就是全程導(dǎo)板技術(shù)。全數(shù)字化種植技術(shù)是削骨導(dǎo)板，外科種植導(dǎo)板，即刻義齒導(dǎo)板，過(guò)渡義齒導(dǎo)板，最終修復(fù)義齒導(dǎo)板的綜合應(yīng)用，而全程導(dǎo)板就只是一個(gè)外科種植導(dǎo)板，全數(shù)字化種植技術(shù)是一個(gè)綜合各種導(dǎo)板技術(shù)的系統(tǒng)策略。

在牙齒種植上，手術(shù)實(shí)施前首先要評(píng)估患者頜骨的骨質(zhì)、骨量，并掌握下頜神經(jīng)管、鼻竇等重要組織的位置，然后據(jù)此確定種植手術(shù)的可行性以及種植體的類(lèi)型、尺寸、植入位置、植入路徑、植入深度等參數(shù)。

在一些種植軟件如Simplant、Nobel clinician和3shape的幫助下，CBCT設(shè)備可以輔助種植手術(shù)的設(shè)計(jì)，制作種植導(dǎo)板，精確控制種植體的位置、方向、長(zhǎng)度、直徑等，確保手術(shù)及后期修復(fù)的成功，微創(chuàng)種植技術(shù)也成為最近的熱門(mén)。

另外在阻生牙分析、牙體牙周病診斷和顳下頜關(guān)節(jié)病診斷上，靈敏度、速度和精度都得到了驗(yàn)證�？趦�(nèi)掃描即刻取像后，牙醫(yī)結(jié)合CBCT進(jìn)行數(shù)字種植導(dǎo)板方案設(shè)計(jì)，高效便捷完成術(shù)前規(guī)劃。CBCT是配套種植業(yè)務(wù)的，只要開(kāi)展種植就必須配CBCT。

2、診所端

目前，稍微好一點(diǎn)的公立醫(yī)院都必定配置CBCT，而且是集中采購(gòu)，很少用螺旋式CT。醫(yī)生、診所、醫(yī)院對(duì)CBCT以及配套軟件已經(jīng)普遍而且完全能夠接受，CBCT提供的三維視角以及組織密度分析功能，讓醫(yī)生更方便且更有信心的獲得診斷結(jié)果。

但是CBCT市場(chǎng)占比還不多，公立、私立所有加在一起5％不到，推廣需要解決的難題一是購(gòu)買(mǎi)資金，二是軟件操作及影像診療技術(shù)的培訓(xùn)。未來(lái)無(wú)論是教學(xué)、診療、臨床，都不大可能用螺旋式CT，因?yàn)槁菪�式CT是大CT，需要專(zhuān)業(yè)人員操作，而且對(duì)口腔里主要成分軟組織的分辨率很低，配套的牙科診斷軟件還需要提升。

價(jià)格上，大視野CBCT在150萬(wàn)－350萬(wàn)之間，中視野價(jià)格在60萬(wàn)－150萬(wàn)之間，小視野價(jià)格在40萬(wàn)－60萬(wàn)之間。小型的牙科診所會(huì)考慮到前期的投入成本，如果1－3年內(nèi)收不回成本的話(huà)，購(gòu)買(mǎi)意愿度很低。已經(jīng)采購(gòu)全景機(jī)的牙醫(yī)，淘汰掉全景機(jī)，換成口腔CBCT意愿不大。

CBCT是配套種植業(yè)務(wù)的，只要開(kāi)展種植就必須配CBCT，開(kāi)展新業(yè)務(wù)會(huì)增加診所和醫(yī)院的贏利點(diǎn)，診所肯定是接受的，只不過(guò)還要看品牌、質(zhì)量、性?xún)r(jià)比和售后。另外，配套軟件也是市場(chǎng)所需要的，現(xiàn)在做得不是很完善，或者做得好的非常貴。軟件系統(tǒng)最終是要開(kāi)放，肯定會(huì)出現(xiàn)一個(gè)強(qiáng)大的平臺(tái)。

CBCT的更新周期取決于關(guān)鍵部件X射線(xiàn)探測(cè)器的技術(shù)突破，平均在5年左右，配套軟件則快一些，一般2年左右會(huì)有更新。成本是阻礙小的診所采購(gòu)數(shù)字化設(shè)備和軟件的主要原因之一。不過(guò)，數(shù)字化設(shè)備與技術(shù)是診所和醫(yī)院的營(yíng)銷(xiāo)噱頭和技術(shù)水平的展示和證明，大家在這方面投入愿意強(qiáng)。

3、典型企業(yè)

Carestream （銳珂）為全球提供醫(yī)療和牙科成像系統(tǒng)以及IT解決方案，以及針對(duì)精密膠片和電子市場(chǎng)的高級(jí)材料。在全球150多個(gè)國(guó)家有分支機(jī)構(gòu)，并且擁有600多項(xiàng)獲得專(zhuān)利的醫(yī)療和牙科成像與信息技術(shù)，在醫(yī)療成像和醫(yī)療 IT 方面始終處于多種技術(shù)進(jìn)步的領(lǐng)先地位。

銳珂醫(yī)療的前身是伊士曼柯達(dá)醫(yī)療集團(tuán)，它秉承了柯達(dá)的創(chuàng)新歷史，在醫(yī)療成像領(lǐng)域積累了多年的經(jīng)驗(yàn)，公司擁有1000多項(xiàng)醫(yī)療和牙科影像與信息技術(shù)專(zhuān)利。

睿CS解決方案是一整套集成式系統(tǒng)及一系列開(kāi)放式系統(tǒng)解決方案，醫(yī)生可以根據(jù)自己的工作流程和診室布局在多種解決方案中靈活地進(jìn)行選擇。根據(jù)病例復(fù)雜程度的不同，醫(yī)生可以選擇在診室進(jìn)行掃描、設(shè)計(jì)和制造，也可以只在診室進(jìn)行掃描，而將數(shù)字印模發(fā)送到技工室進(jìn)行處理，非常方便快捷，大幅縮短了病人治療等待時(shí)間。

最新的產(chǎn)品CS 9300C Select以3D CBCT拍攝、CBCT數(shù)字印膜拍攝、全景拍攝、頭顱測(cè)位拍攝等四大獨(dú)特優(yōu)勢(shì)在CBCT中保持領(lǐng)先。

Danaher（丹納赫）公司（NYSE：DHR）創(chuàng)立于1969年，前身是Diversified Mortgage Investors， Inc．，于1984年改為現(xiàn)用名，總部位于美國(guó)華盛頓，是一家全球領(lǐng)先的科學(xué)與技術(shù)創(chuàng)新產(chǎn)品與服務(wù)的設(shè)計(jì)商及制造商，業(yè)務(wù)由生命科學(xué)、診斷、牙科、環(huán)境及解決方案四個(gè)平臺(tái)組成。

在丹納赫的發(fā)展歷程中，一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)就是收購(gòu)卡瓦公司�？ㄍ吖�司創(chuàng)于1909年，是一家總部位于德國(guó)的牙科器械專(zhuān)業(yè)制造領(lǐng)域的領(lǐng)袖公司。其核心的CBCT產(chǎn)品包括i－CAT／KaVo 3D eXam等。

2004年，卡瓦被丹納赫集團(tuán)整體收購(gòu)，成為丹納赫牙科產(chǎn)品業(yè)務(wù)平臺(tái)旗下企業(yè)。2006年，美國(guó)盛邦公司被丹納赫集團(tuán)收購(gòu)，卡瓦盛邦成為全球領(lǐng)先的牙科設(shè)備和耗材制造商，在丹納赫齒科業(yè)務(wù)中占比最大。

2017年丹納赫牙科業(yè)務(wù)的收入為28．19億美元，其中卡瓦盛邦的營(yíng)收占大部分，在全球牙科領(lǐng)域排名第二，僅次于合并后的登士柏西諾德。

今年7月，丹納赫將牙科業(yè)務(wù)獨(dú)立拆分為DentalCo。DentalCo整合發(fā)展可以更有效，推動(dòng)持續(xù)的利潤(rùn)率擴(kuò)張，更加關(guān)注新投資機(jī)會(huì)，通過(guò)投資并購(gòu)支持未來(lái)的盈利增長(zhǎng)。

經(jīng)過(guò)六年多的發(fā)展，美亞光電開(kāi)發(fā)了全系口腔CBCT，包括12x8中視野，15x9中大視野和23x18超大視野，充分滿(mǎn)足各級(jí)口腔診療機(jī)構(gòu)需求，同時(shí)還有配套的口內(nèi)掃描儀、CAD、CAM設(shè)備等，全方位一體化解決用戶(hù)的口腔問(wèn)題，已形成中視野、中大視野、 超大視野等系列口腔X射線(xiàn)CT診斷機(jī)產(chǎn)品梯隊(duì)，可滿(mǎn)足客戶(hù)的產(chǎn)品多樣化需求。

其中超大視野CBCT一次掃描有效視野高達(dá)23＊18cm，滿(mǎn)足口腔頜面部全科臨床診療需要。CBCT目前國(guó)內(nèi)客戶(hù)超過(guò)2000家，市場(chǎng)占有率超過(guò)40％，是國(guó)內(nèi)CBCT頭部品牌。

雖然數(shù)字化是趨勢(shì)，但推動(dòng)并沒(méi)有像設(shè)想中的那么迅速，這有多方面的原因，比如牙醫(yī)習(xí)慣、診所采購(gòu)成本、國(guó)外器械注冊(cè)證獲得時(shí)間長(zhǎng)等，像隱適美iTero口掃，今年4月份正式進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，3Shape進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的目前還是二代產(chǎn)品。

另外一個(gè)大趨勢(shì)就是國(guó)產(chǎn)設(shè)備在性能上越來(lái)越接近，價(jià)格上更具優(yōu)勢(shì)，國(guó)產(chǎn)替代的趨勢(shì)正在逼近。目前我國(guó)約有8萬(wàn)家私立口腔醫(yī)療診所，是CBCT主要的增長(zhǎng)點(diǎn)。