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會診靠膠片、轉(zhuǎn)診靠電話,互聯(lián)網(wǎng)+分級診療卡在哪了?

分級診療背景下,互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)對于打通轉(zhuǎn)診關(guān)卡,推進(jìn)醫(yī)療資源下沉充滿信心。然而,當(dāng)飛馳的互聯(lián)網(wǎng)+科技企業(yè)回頭時卻發(fā)現(xiàn),技術(shù)落下去了,但使用的人還很“懵懂”。

單方面用力的互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診時不時會出現(xiàn)卡頓現(xiàn)象,卡在哪兒了呢?

PACS、云影像早都有了,閱片為何還得看膠片?

PACS的應(yīng)用讓影像到達(dá)臨床醫(yī)生手里的時間大大縮短了。但同時影像科還是會發(fā)一個二維碼用來打印膠片,為了后續(xù)復(fù)診或者轉(zhuǎn)診。

其實云膠片正快速普及,相比打印膠片更便捷。這些在云端的電子膠片包含了醫(yī)學(xué)影像及影像診斷報告等信息,患者登記檢查時就產(chǎn)生一個識別身份的二維碼,做完影像檢查,醫(yī)師診斷審核后,他的檢查報告和影像電子膠片會被進(jìn)行“云儲存”,同時患者會收到一條短信通知,點開短信里的鏈接手機便會獲取檢查報告和電子膠片;另外,也可通過醫(yī)院設(shè)置的自助機來打印影像報告,報告單上設(shè)有二維碼,掃描后也能在手機上看到所有影像資料。

云膠片這么便捷為什么還要打印膠片呢?原因很簡單——后續(xù)提供診療的醫(yī)生不接受你用手機打開的電子影像。出于對影像畫質(zhì)和圖像顯示介質(zhì)的不信任,醫(yī)生無法通過手機完成診斷。

本來便于分發(fā)管理的云膠片,到了患者端就變得很尷尬。一方面大眾沒有管理個人診斷資料的習(xí)慣和平臺,另一方面大眾提供的電子化診斷資料也很難得到醫(yī)生的認(rèn)可。

挑戰(zhàn)還有很多!

那么多遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)+分級診療,著急轉(zhuǎn)診時成了擺設(shè)!

互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域最廣泛的應(yīng)用,除了掛號支付,就數(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體了。在各類互聯(lián)網(wǎng)平臺上,大批名醫(yī)名院的照片、聯(lián)系方式擺在你的面前,讓你覺得專家都是觸手可及的。

但事實上,專家都是很忙的。不管是轉(zhuǎn)診還是入院,原來緊缺的資源并不會因此為你打開缺口,很多急重癥患者迫切希望通過平臺轉(zhuǎn)到大醫(yī)院時,并不知道需要多長時間才能夠等到回應(yīng)。你對互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診的期待值從80%降到50%,最后可能會被最傳統(tǒng)的方式取代,就是找熟人聯(lián)系上級醫(yī)院。

如果你覺得上級醫(yī)院的醫(yī)生會更了解患者之前的病情發(fā)展,那你就想多了。醫(yī)生會重新問你一遍病人的情況,既往檢查資料就靠你手里能拿得出的幾張檢查結(jié)果和幾張膠片。

互聯(lián)網(wǎng)去哪兒了?

傳統(tǒng)的醫(yī)療,要被互聯(lián)網(wǎng)+還有很長的路要走

在轉(zhuǎn)診體系內(nèi)部打通轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)遷移通道。分級診療下沉,一個個醫(yī)聯(lián)體站了起來。然而,有些醫(yī)聯(lián)體的連接關(guān)系就只是維系在一個電話,這個電話關(guān)系著患者能否轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院,又能否請動專家來會診。然而,轉(zhuǎn)的就只是患者本人,前后的診療信息完全是割裂的。即便已經(jīng)構(gòu)建了轉(zhuǎn)診體系,合作單位的數(shù)據(jù)還是無法了解。

建立數(shù)據(jù)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)遷移通道打通的一個前提,還包括數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的建立和統(tǒng)一。主管部門給出數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)后,醫(yī)院才有可能接受外來的數(shù)據(jù)。

建立合理的定價體系。6月7日浙江省物價局在《關(guān)于核定數(shù)字影像服務(wù)費等有關(guān)事項的通知》(征求意見稿)中指出,省級公立醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)為每次檢查每人最高不超過20元。根據(jù)行業(yè)經(jīng)驗,所謂云膠片成本是可以控制在收費標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的。因此,對于醫(yī)院來說,這部分定價的空間還是相對可控的。

第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺應(yīng)給出反饋時間表。第三方互聯(lián)網(wǎng)診療平臺面向大眾開放了更多專家資源,然而,對于如何轉(zhuǎn)診、如何問診的操作步驟還有待改進(jìn),針對病情急重程度應(yīng)予以不同處理。

教育就診患者,建立個人診療記錄管理習(xí)慣。對于醫(yī)院來說,診療數(shù)據(jù)管理是根據(jù)事物來進(jìn)行的,而真正要用數(shù)據(jù)的還是患者。對每一個人來說,清晰掌握自己的健康狀況、用藥史、過敏史、病史都是必須的,別等大病來襲再去拼湊;ヂ(lián)網(wǎng)絕對可以做好這一點,但要盈利還需要大眾的意識培養(yǎng)。

醫(yī)療管理等有關(guān)部門的監(jiān)管要到位。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的落地是為了解決診療的問題,因為監(jiān)管的不能只是技術(shù),醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等都有標(biāo)準(zhǔn)化的體系,需要多方協(xié)調(diào)來制定規(guī)則。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來了,使用說明書還有多遠(yuǎn)?

醫(yī)療的核心是治病救人,我們希望互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠幫助我們實現(xiàn)這一目標(biāo)?萍脊緷M腔熱血投入其中,資本來了,市場火了。然而,在醫(yī)療的場景里,不是技術(shù)撒下去就能生根,他可能只是漂浮在醫(yī)療的大地上,如果找不到配套的服務(wù)措施,最終只會枯萎。

在這一點上,互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)有很多經(jīng)驗可以去借鑒。

比較早的如醫(yī)療設(shè)備商如何把檢驗設(shè)備引進(jìn)醫(yī)院并運轉(zhuǎn)起來?信息科如何引進(jìn)信息系統(tǒng)并讓各科室使用起來?藥企如何把藥推進(jìn)醫(yī)院......除了把這些新產(chǎn)品推進(jìn)醫(yī)院,還需要有配套的運行機制、管理機制、危機預(yù)警機制、用戶教育機制等等。比如:一款新藥推送到醫(yī)生面前,藥企不光要告訴醫(yī)生這種藥能治什么病,不同患者的用法用量,還得告訴醫(yī)生這種病可能要誰的命,這就是藥品說明書的重要性。當(dāng)然為了患者安全和醫(yī)院管理的雙重目標(biāo),醫(yī)生也會再做進(jìn)一步的調(diào)整干預(yù),但總還是有據(jù)可循的。

相比其他行業(yè),醫(yī)療的規(guī)則還是會再多一些,因為“出人命”的幾率太高了。所有要顛覆醫(yī)療的朋友千萬別著急,不是不讓你顛覆,而是讓你想清楚、說明白該怎么顛覆。

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