2018年08月03日國務(wù)院辦公廳公布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2018〕63號）文件，提出：引導(dǎo)非公醫(yī)療療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)自律，提高誠信經(jīng)營水平。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審評價體系，對非公醫(yī)療療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審評價實(shí)行同等標(biāo)準(zhǔn)。

這條政策，在筆者看來，對于一些沒有特色療效、完全靠“競價推廣”生存的非公醫(yī)療，不啻一個晴天霹雷，他們的冬天已經(jīng)來了，對于一些特色突出、�？苾�(yōu)勢明顯、服務(wù)質(zhì)量優(yōu)良診療有效果的非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營醫(yī)院來說，宛如久旱逢甘露的小樹苗得以茁壯成長，他們的春天快來了。

非公醫(yī)療快速發(fā)展，我國醫(yī)療服務(wù)體系重要力量

黨中央、國務(wù)院高度重視發(fā)展非公醫(yī)療，先后出臺了《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕58號）《進(jìn)一步促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施的通知》（國辦發(fā)〔2015〕45號）《關(guān)于支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》（國辦發(fā)〔2017〕44號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2018〕63號）等文件，多種舉措鼓勵非公醫(yī)療，引導(dǎo)社會力量發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生，逐步形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。

2018年新增資源繼續(xù)向非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，非公醫(yī)療民營醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)的61．7％，已成為我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要力量。

據(jù)國家衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心報道，截至2018年6月底，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量上，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)99．8萬個，醫(yī)院3．2萬個，其中：公立醫(yī)院12121個，非公醫(yī)療民營醫(yī)院19589個。與2017年6月底比較，公立醫(yī)院減少445個，非公醫(yī)療民營醫(yī)院增加2436個。

發(fā)展非公醫(yī)療，務(wù)必清除害群之馬

患者花了冤枉錢，必然會加深對非公醫(yī)療，尤其民營醫(yī)院的負(fù)面印象，宰客的新聞還有可能被傳播開來，增添人們對民營醫(yī)院的不信任感，有些民營醫(yī)院廣告存在違規(guī)現(xiàn)象，有些民營醫(yī)院將沒病的人查出病來、把“小病說成大病”，有些民營醫(yī)院則把醫(yī)生變成推銷員，忽悠病人多掏錢。這些違法違規(guī)行為，損害了患者的利益，也損壞了非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其民營醫(yī)院的信譽(yù)，這樣無良的非公醫(yī)療民營私人醫(yī)院，在筆者姬華奎看來，暖春的陽光永遠(yuǎn)也不會照射在這里，每天都會面臨著寒冬的滅頂之災(zāi)。

2019年將迎來非公醫(yī)療中小型民營醫(yī)院的倒閉潮，沒有真正特色療效，還把“醫(yī)生變成推銷員，忽悠病人多掏錢”的非公醫(yī)療民營醫(yī)院將迎來冬天，嚴(yán)寒倒逼非公醫(yī)療進(jìn)行自我革新：降低營銷投入，增加醫(yī)生患者醫(yī)療設(shè)備投入，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，同時加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和效果監(jiān)管。

對于非公醫(yī)療來說，目前是最壞的寒冬，也是一個最好的暖春。大力發(fā)展的同時必須加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范社會資本辦醫(yī)，引入有道德的資本，有實(shí)力雄厚的資本，讓有信仰的人來辦醫(yī)院，可以建立非公醫(yī)療尤其民營醫(yī)院私人醫(yī)院信用檔案，對嚴(yán)重違法違規(guī)者，禁止投資方換個地方辦醫(yī)院，防止出現(xiàn)掠奪性經(jīng)營的短期行為。提高辦醫(yī)環(huán)境的公平性，讓非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)們既能有合法盈利，又能不悖仁心，才能實(shí)現(xiàn)各方共贏，最終為百姓安康和福祉保駕護(hù)航。

三大監(jiān)管措施，促進(jìn)非公醫(yī)療健康發(fā)展

2018年7月18日國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念、體制和方式，從重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，采取三大監(jiān)管措施，促進(jìn)非公醫(yī)療健康發(fā)展。

1、加強(qiáng)社會辦醫(yī)黨組織建設(shè)，引導(dǎo)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)自律，提高誠信經(jīng)營水平，制定非公醫(yī)療療機(jī)構(gòu)設(shè)置的跨部門全流程綜合審批辦法。

2、評審評價實(shí)行同等標(biāo)準(zhǔn)，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審評價體系，對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評審評價實(shí)行同等標(biāo)準(zhǔn)。

3、公共衛(wèi)生服務(wù)綜合監(jiān)管，加強(qiáng)對公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非公醫(yī)療院完成公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置、緊急醫(yī)學(xué)救援等任務(wù)的指導(dǎo)和考核，為綜合監(jiān)管提供依據(jù)。

非公醫(yī)療期待公平競爭，現(xiàn)在公立醫(yī)院什么都做，體檢，特診優(yōu)診什么都做，他們沒有地租，大型設(shè)備政府投入，這些是小型的非公醫(yī)療私立醫(yī)院無法比擬的，非公醫(yī)療如果沒有真正的實(shí)力，是很難生存的。

打破僵局，非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型迫在眉睫

在新醫(yī)改形勢下，中國絕大部分基層公立醫(yī)院的運(yùn)營壓力比較大，總體感覺有些不平衡，值此關(guān)鍵時期，公立和非公立民營醫(yī)院都面臨著不得不轉(zhuǎn)型的問題，打破僵局，迫在眉睫。

“大三甲”實(shí)際上是虹吸效應(yīng)，好的醫(yī)生、好的資料資源，包括一些醫(yī)保費(fèi)用，都被虹吸到“大三甲”，排隊(duì)都排不上號，不只是非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)民營醫(yī)院缺少患者，甚至基層醫(yī)院或者二級醫(yī)院也門可羅雀。

2018年公立醫(yī)院與民營醫(yī)院數(shù)量差距將進(jìn)一步擴(kuò)大，雖然非公醫(yī)療數(shù)量上去了，但患者流量低仍是一大問題。

非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)是在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給不足的背景下應(yīng)運(yùn)而生的，事實(shí)上，民營醫(yī)院也不乏走正道、口碑好的佼佼者，那些力求精益求精，有自己的�？苾�(yōu)勢特色的民營醫(yī)院，才有可能在艱難的生長條件下茁壯生，才有機(jī)會享受每一天都是春天滋養(yǎng)的福分。

近幾年來，由于部分公立醫(yī)院在瘋狂擴(kuò)張過程中負(fù)債累累，民營醫(yī)療發(fā)展大勢所趨，國家開始從頂層開始不斷發(fā)力，解除束縛社會辦醫(yī)的“鐐銬”。由此，不僅民營醫(yī)療中的民營醫(yī)院、診所得到了大力發(fā)展，同時也出現(xiàn)了許多新興的醫(yī)療業(yè)態(tài)，包括醫(yī)生出來單干形成的“醫(yī)生集團(tuán)”，還有從醫(yī)院獨(dú)立出來的“第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，還有依托互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)形成的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，依托中國非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會主辦的＂醫(yī)協(xié)體＂，醫(yī)聯(lián)體＋醫(yī)協(xié)體協(xié)體發(fā)展，國家倡導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、專科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等死者模式＋CNMIA醫(yī)協(xié)體（全國多學(xué)科醫(yī)療協(xié)作體云平臺等等。

這些新業(yè)態(tài)的出現(xiàn)，充分地發(fā)揮出了“鯰魚效應(yīng)”，讓整個醫(yī)療衛(wèi)生健康生態(tài)日臻完善，要求加強(qiáng)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、非公醫(yī)院與公立醫(yī)院之間加強(qiáng)融合聯(lián)動、資源共享。

發(fā)展非公醫(yī)療，提升其市場份額，使之成為醫(yī)療服務(wù)市場重要力量，撮合非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院同臺競舞，進(jìn)行更深、更廣、更大力度的合作，或許正走在通往春天的路上，我們翹首期盼，萬紫千紅、百花齊放，你若盛開，一定是春天到來。