浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心托姆刀(TOMO)系統(tǒng)開啟精準(zhǔn)放療新時代
腫瘤,尤其是惡性腫瘤,一直被視為人類健康的頭號“殺手”,已成為嚴(yán)重威脅我國國民健康和社會發(fā)展的重大疾病。但隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,TOMO的出現(xiàn),為治療腫瘤提供了一個全新的技術(shù)和有效的手段。實現(xiàn)腫瘤精準(zhǔn)放射治療,無創(chuàng)傷減輕護理負擔(dān),大大降低副作用,這是TOMO螺旋斷層放療系統(tǒng)的突出特點。浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心于2017年引入該系統(tǒng)并成立TOMO腫瘤放射治療中心,于2019年3月正式運營。目前,TOMO放射治療已成為該醫(yī)學(xué)中心頗具特色的治療之一。
治療方式:從粗略到精準(zhǔn)
傳統(tǒng)放療,從普通放療開始,到適形放療,再到調(diào)強放療,以及影像引導(dǎo)調(diào)強放療,均采用“C臂”直線加速器,只從幾個固定射野進行照射,給出的調(diào)強束流比較寬,在殺滅腫瘤組織時難免誤傷正常組織。因此,“傷敵一千,自損八百”是傳統(tǒng)放療無法突破的瓶頸。
TOMO系統(tǒng)創(chuàng)造性地將直線加速器與螺旋CT完美結(jié)合,是目前唯一采用放療照射與CT同源的影像引導(dǎo)放療系統(tǒng),提供了完美的腫瘤放療解決方案。因此,TOMO系統(tǒng)被業(yè)界公認(rèn)為是現(xiàn)代影像引導(dǎo)放療的最新突破,是腫瘤治療史上最具革命性的創(chuàng)新之一,是“腫瘤治療的巔峰技術(shù)”。
TOMO系統(tǒng)結(jié)束了腫瘤治療的“粗略放療”時代,開啟了全新的“精準(zhǔn)放療”時代!
靶向零誤差:TOMO采用同源雙束設(shè)計,將6MV直線加速器安裝在CT滑環(huán)機架上,使用與診斷CT相同的技術(shù),成像源和照射源相同,機械精度相同,CT掃描射線與治療照射射線從同一個放射中心發(fā)出,實現(xiàn)了CT掃描中心和出束治療中心零誤差,杜絕了掃描圖像與治療射線的機械誤差,保證了出束射線精準(zhǔn)靶向腫瘤細胞。
劑量均分布:TOMO將照射野增加到51個,每個射野角度上的每個頁片均可獨立調(diào)強,強度差別高達100倍。機架360°旋轉(zhuǎn)照射,在標(biāo)準(zhǔn)治療時間里能產(chǎn)生成千上萬個子野,解決了層與層銜接處的劑量不均勻問題,達到滿足腫瘤治療要求的理想劑量分布:給予腫瘤區(qū)域足夠高的致死劑量,對周邊關(guān)鍵器官和正常組織區(qū)域免于照射或劑量迅速衰減。
照射方式分布比對
成像高精度:TOMO的兆伏級CT掃描使用氣體探測器,采用極低的劑量(1cGy)就能產(chǎn)生足夠清晰的圖像,成像精度高達±0.1mm,遠遠高于常規(guī)加速器(精度±1mm),也為每次治療前做一次CT掃描創(chuàng)造了條件,使放療醫(yī)生在充分保護正常器官的前提下,提高靶區(qū)照射劑量,從而提高各種腫瘤患者的治愈率。
治療自適應(yīng):TOMO高度靈敏的氙氣探測器能夠探測到每個直線加速器的脈沖,可以用于劑量驗證以及劑量反推重建;诋(dāng)天治療前獲得的CT圖像,進行實際照射劑量重建,根據(jù)需要進行計劃修改。每次治療前不僅可以校正擺位誤差,還可以計算當(dāng)天實際照射劑量分布,并用來評估和調(diào)整分次治療的計劃是否需要調(diào)整以及如何調(diào)整,提高治療效果。
治療方案:從復(fù)雜到簡單
TOMO重新劃界放療“能治”和“不能治”,變革過往“姑息治療”為“根治性治療”,治療范圍不再受腫瘤大小、腫瘤位置、復(fù)雜程度的限制,精簡了治療方案,簡化了治療流程。
將“不治”變?yōu)椤澳苤?/strong>”
TOMO完成了常規(guī)放療無法實現(xiàn)的治療,解決諸多醫(yī)學(xué)界“老大難”問題,如全脊髓放療、全骨髓放療、全頭皮放療、全胸膜放療。
對于頭頸腫瘤,手術(shù)創(chuàng)傷大,美容效果和重要器官的保留得不到保證,TOMO可以在最大程度上保護正常組織,并且可以進一步提高療效。例如,對于鼻咽癌、喉癌尤其是聲門型喉癌,可以單純采用TOMO治療,無需手術(shù)治療。
對于局部晚期腫瘤,例如晚期胃癌,不適合常規(guī)放療,但TOMO放療可以。對于鼻咽癌、宮頸癌等局部晚期腫瘤,如果沒有轉(zhuǎn)移,采用TOMO放療完全有根治的可能。
將“姑息”變?yōu)椤案巍?/strong>
姑息性放射治療的目的是為減輕患者的痛苦,適當(dāng)延長患者生存時間。根治性放射治療的目的是使患者在接受治療后能長期生存。
在傳統(tǒng)放療中,放射劑量提不高,毒副反應(yīng)已經(jīng)很大,很多患者只能接受姑息治療以減輕痛苦。而TOMO治療中可以提高對腫瘤組織的照射劑量,同時降低對正常組織的劑量,對腫瘤的控制能力增強了,而毒副反應(yīng)卻沒增加甚至降低了,患者的生存期也得以延長。在胸腹部腫瘤治療中,尤其是肺癌、肝癌、食道癌的多發(fā)性病灶,TOMO能在殺滅腫瘤的同時保護胸腹部正常器官組織。
將“多次照射”變?yōu)椤耙淮握丈洹?/strong>
TOMO在40cm*135cm范圍內(nèi)可以同時照射多個靶區(qū),全身調(diào)強一次照射,避免因計劃復(fù)雜使正常組織被反復(fù)照射,保護重要器官。
例如,對于腦轉(zhuǎn)移瘤,TOMO可以同時照射多個病灶;對于病灶靠近海馬等重要部位的腫瘤,TOMO可以較好地保護海馬組織,從而保持患者的智力和記憶力。
對于全腦全脊髓照射,治療長度很長,普通加速器需要分野治療,存在劑量冷點和劑量熱點,TOMO可以一次完成,且無需接野,縮短照射時間,降低副反應(yīng)。
眾多腫瘤患者在浙醫(yī)二院國際醫(yī)療中心TOMO腫瘤放射治療中心接受治療后,重拾生活希望。在回訪中,大部分患者表示,接受TOMO治療后,沒有出現(xiàn)明顯不適,生存質(zhì)量比治療前有明顯改善。浙醫(yī)二院引入TOMO系統(tǒng),標(biāo)志著其放療技術(shù)水平上升到一個新的高度,為廣大腫瘤患者帶來新的希望。
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