“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對公立醫(yī)院的價(jià)值，不說可以完全做到彎道超車，但加快步伐肯定沒問題。”這是山東省立第三醫(yī)院院長呂涌濤的觀點(diǎn)。疫情過后，公立醫(yī)院加快上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，他已經(jīng)堅(jiān)持這一觀點(diǎn)并探索實(shí)踐了好幾年。

去年4月，在“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”定調(diào)政策出臺一周年之際，國家衛(wèi)健委召開了一場發(fā)布會(huì)，展示階段性成果。會(huì)上，山東省立第三醫(yī)院（以下簡稱“山東省立三院”）作為樣本亮相，呂涌濤詳細(xì)介紹了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)思路和經(jīng)驗(yàn)。在2020年數(shù)字中國建設(shè)峰會(huì)上，山東省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院又從全國680余個(gè)項(xiàng)目中脫穎而出，獲得第四屆智慧醫(yī)療創(chuàng)新大賽二等獎(jiǎng)和最具領(lǐng)導(dǎo)力獎(jiǎng)項(xiàng)。

2019年4月，山東省立三院院長呂涌濤（右一）在國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會(huì)上介紹互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)經(jīng)驗(yàn)

今年11月23日，世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)在烏鎮(zhèn)如期召開，正是在五年前的大會(huì)上，新誕生的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院敲開了中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的大門。近日，恰逢山東省立三院成立70周年，動(dòng)脈網(wǎng)采訪了呂涌濤院長、微醫(yī)集團(tuán)副總裁孫京猛以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人，帶著對中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展歷程的梳理，回溯山東省立三院如何從一家鮮為人知的省級醫(yī)院，迅速成長為全國數(shù)字創(chuàng)新的標(biāo)桿。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院3年建設(shè)，從學(xué)習(xí)到“被學(xué)習(xí)”

山東省立三院始建于1950年，先后歷經(jīng)山東省交通工人醫(yī)院、山東省生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)總醫(yī)院、山東省交通醫(yī)院；2017年3月由山東省交通運(yùn)輸廳轉(zhuǎn)隸省衛(wèi)生健康委，并更名為山東省立第三醫(yī)院，由行業(yè)醫(yī)院成為一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和康復(fù)為一體的三甲綜合醫(yī)院。

早在2016年，呂涌濤就開始計(jì)劃建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，初衷是將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的資源打通，促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置。山東省立三院的緊密型醫(yī)聯(lián)體包含一家二級醫(yī)院、一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和43家鄉(xiāng)村衛(wèi)生室。

山東省立三院

“我們認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是大趨勢，但頂尖醫(yī)院的熱情并不高，而我們正處于上升期，急需提升影響力，所以這正是我們的機(jī)會(huì)�！眳斡繚�說，“即使當(dāng)時(shí)政策并不明朗，但總要有人去先行先試�！�

籌備期間，呂涌濤曾多次率團(tuán)隊(duì)去其他省市考察，在選擇第三方合作、如何通過互聯(lián)網(wǎng)將醫(yī)療資源下沉到基層等關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)上獲得不少啟發(fā)。

2017年7月，山東省立三院與微醫(yī)集團(tuán)緊密合作，正式上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，一期實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分級診療一鍵轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程檢查檢驗(yàn)申請預(yù)約、商保在線理賠、家庭醫(yī)生線上簽約服務(wù)等功能。

此后，山東省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與微醫(yī)共同探索，不斷完善服務(wù)內(nèi)容，先后搭建了處方共享平臺、藥聯(lián)體平臺，實(shí)現(xiàn)復(fù)診患者在線開處方、在線支付、藥品配送到家或就近藥店取藥；連接起醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、線上線下、院內(nèi)院外，通過家庭醫(yī)生個(gè)性化服務(wù)包、互聯(lián)網(wǎng)慢病管理等輸出服務(wù)。

2018年12月，山東省立三院成為首批接入山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺并獲得牌照的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。從全國范圍看，這也是2018年4月國務(wù)院發(fā)布關(guān)于《促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》后首批獲得牌照的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

山東省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展重要節(jié)點(diǎn)，資料來源：山東省立三院，動(dòng)脈網(wǎng)制圖

2019年4月，在“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”定調(diào)政策出臺一周年之際，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會(huì)展示建設(shè)成果，山東省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為案例在會(huì)上亮相。

此時(shí)，山東省立三院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)已初顯成效，形成了以家醫(yī)簽約平臺和醫(yī)聯(lián)體平臺為特色的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。家醫(yī)服務(wù)方面，設(shè)計(jì)了197個(gè)個(gè)性化服務(wù)包，簽約2．2萬社區(qū)居民。互聯(lián)網(wǎng)慢病管理方面，建立在線MDT慢病管理團(tuán)隊(duì)，設(shè)計(jì)23個(gè)�？茣�(huì)員服務(wù)包，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)5822名糖尿病慢病患者提供互聯(lián)網(wǎng)MDT診療服務(wù)。同時(shí)，山東省立三院還擴(kuò)寬了醫(yī)聯(lián)體服務(wù)范圍，與中建八局合建“山東省第一家工地網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”；成立結(jié)石病互聯(lián)網(wǎng)專科聯(lián)盟，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體向?qū)？瓢l(fā)展；互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)受益人群達(dá)40萬人次。

在國家衛(wèi)健委的發(fā)布會(huì)上介紹經(jīng)驗(yàn)只是一個(gè)開始，山東省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的全國影響力逐漸顯現(xiàn)：2019年6月，北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、山東大學(xué)一行到山東省立三院參觀交流；2019年7月，國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心張學(xué)高主任一行到山東省立三院調(diào)研……

兩三年時(shí)間，山東省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了從無到有、從有到優(yōu)、從學(xué)習(xí)到“被學(xué)習(xí)”的跨越。

今年疫情期間，省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還組建了互聯(lián)網(wǎng)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，通過線上的發(fā)熱門診、慢病門診、健康科普等服務(wù)，滿足居民的醫(yī)療健康需求，并為中建八局建筑工人、高速集團(tuán)海外員工等提供健康管理服務(wù)，在疫情防控中發(fā)揮了重要作用。

“145”模式下的創(chuàng)新實(shí)踐

今年以來，在政策鼓勵(lì)、疫情防控需求的雙重推動(dòng)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量迅速攀升，目前全國已有900家。

CHIMA大會(huì)、CHINC大會(huì)……醫(yī)院院長們在多個(gè)場合探討如何建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。尤其是疫情給醫(yī)院正常運(yùn)行帶來巨大沖擊、醫(yī)保支付方式改革倒逼創(chuàng)新的大背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成為公立醫(yī)院延伸服務(wù)、降本增效的一種可能。

然而，在實(shí)際工作中，公立醫(yī)院往往會(huì)遇到組織保障不到位、醫(yī)生參與積極性不高等障礙。針對這些問題，山東省立三院是怎么做的？

在國家衛(wèi)健委的新聞發(fā)布會(huì)上，呂涌濤曾將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展路徑總結(jié)為“145模式”。“1”指互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)思維，以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體，打造線上線下相結(jié)合的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院＋醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)思路，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，擴(kuò)展醫(yī)院服務(wù)時(shí)間和空間；“4”指管理、技術(shù)、醫(yī)生、運(yùn)營四個(gè)團(tuán)隊(duì)，四支團(tuán)隊(duì)協(xié)力合作推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展；“5”指支持保障、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、服務(wù)內(nèi)容、行為監(jiān)管、運(yùn)營機(jī)制五種機(jī)制，保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院健康有序發(fā)展。

針對當(dāng)前許多公立醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的難點(diǎn)，結(jié)合山東省立三院的“145”模式與實(shí)踐，我們總結(jié)出三大方面的創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)。

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組織保障：配備團(tuán)隊(duì)全力推動(dòng)

目前，公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作大多交由醫(yī)務(wù)部或信息科管理，僅少數(shù)醫(yī)院成立單獨(dú)的部門來推動(dòng)。醫(yī)務(wù)部忙于醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)等的組織管理，難以兼顧其他工作；同時(shí)，醫(yī)務(wù)部也不熟悉信息化工作。信息科則忙于各類評級、系統(tǒng)安裝調(diào)試，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不只是一套系統(tǒng)購買安裝的問題，還需調(diào)動(dòng)院內(nèi)醫(yī)生做持續(xù)的運(yùn)營和服務(wù)，信息科難以做到。

山東省立三院為了能更好、更快、更規(guī)范地推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作，成立了以院長為組長、分管副院長為副組長的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，在省內(nèi)率先成立了智慧醫(yī)療工作部，專門負(fù)責(zé)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的日常工作。智慧醫(yī)療工作部主任由醫(yī)院原信息科主任朱興國擔(dān)任，下設(shè)兩名副主任，一人分管醫(yī)療、一人分管信息化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療管理與技術(shù)管理的高度融合。

智慧醫(yī)療工作部主導(dǎo)制定的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生行為規(guī)范》等制度體系，完善了院內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療三級監(jiān)管體系，建立了診前、診中、診后監(jiān)管機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療全過程監(jiān)管。其中，《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療服務(wù)行為規(guī)范》已被列入山東省實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布的《2019年度標(biāo)準(zhǔn)化綜合改革暨“山東標(biāo)準(zhǔn)”建設(shè)項(xiàng)目計(jì)劃》中，作為社會(huì)治理和公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目推動(dòng)形成新型山東標(biāo)準(zhǔn)體系。

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醫(yī)生管理：專職和兼職區(qū)分激勵(lì)

按照國家醫(yī)保局文件規(guī)定，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診，由不同級別醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)，均按普通門診診察類項(xiàng)目價(jià)格收費(fèi)。也就是說，醫(yī)生在線上問診的收入可能比線下更低，尤其是高年資醫(yī)生；再加上精力不足、對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知不足等因素，許多醫(yī)生上線服務(wù)的積極性并不高。

對此，山東省立三院在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院采用了專職醫(yī)生和兼職醫(yī)生兩種模式。專職醫(yī)生一共5人，隸屬于智慧醫(yī)療工作部，線上服務(wù)就是本職工作，實(shí)行“搶單制”，多勞多得。兼職醫(yī)生即醫(yī)院其他科室醫(yī)生，以鼓勵(lì)為主，提供線上服務(wù)可獲得相應(yīng)的額外收入，也就更有動(dòng)力“上線”。

山東省立三院智慧醫(yī)療工作部副主任王晶在線接診

王晶是最早進(jìn)入智慧醫(yī)療工作部的醫(yī)生之一，也是部門分管醫(yī)療的副主任。目前，王晶在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的接診量已達(dá)到10．2萬次，從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線算起，每天接診近百人次（含工作日和周末）。日常接診中，她和同事還會(huì)幫助一些病情復(fù)雜的患者精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到相應(yīng)科室，增加院內(nèi)醫(yī)生對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的認(rèn)可。

為了提升專職醫(yī)生的臨床業(yè)務(wù)能力，進(jìn)一步增強(qiáng)專職醫(yī)生與其他醫(yī)生的配合，呂涌濤還計(jì)劃實(shí)施“輪班制”，即專職醫(yī)生在線上工作一定周期后可選擇換崗工作。

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服務(wù)創(chuàng)新：從個(gè)人、家庭走向機(jī)構(gòu)

2019年以來，山東省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在面向患者、家庭的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)取得較好的成效之后，開始將診療和健康服務(wù)延伸至各類機(jī)構(gòu)。例如，與中建八局共建“工地網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”，通過智能設(shè)備“微醫(yī)通”提供線上咨詢及健康講座；與濟(jì)南鐵路局合作，在濟(jì)南西站為旅客義診并宣傳急救常識。

截至目前，山東省立三院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)覆蓋了交通、養(yǎng)老、銀行等領(lǐng)域的機(jī)構(gòu)，通過機(jī)構(gòu)將服務(wù)提供給員工或客戶�！皺C(jī)構(gòu)對健康管理的需求很大，尤其是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)�！眳斡繚�介紹。

這類B2B2C的模式能夠更大規(guī)模地讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資源利用起來，同時(shí)，促使醫(yī)療服務(wù)向健康管理環(huán)節(jié)前移，從社會(huì)效益上看，提升大眾的健康水平，也會(huì)帶來醫(yī)療費(fèi)用的降低。

“架橋”理論下的合作運(yùn)營

在山東省立三院籌建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之初，還面臨一個(gè)選擇：購買一套系統(tǒng)自己做？還是引入合作伙伴一起做？這也是所有公立醫(yī)院付諸行動(dòng)時(shí)面臨的問題，對人力成本、經(jīng)濟(jì)成本和運(yùn)營能力的考慮，導(dǎo)致醫(yī)院糾結(jié)不已。

經(jīng)過一系列的考察和思考后，呂涌濤發(fā)現(xiàn)，建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就像架橋，要將傳統(tǒng)醫(yī)院帶到一片“新的天地”：“橋的這邊已經(jīng)很成熟了，對面還等著我們?nèi)ラ_墾，但這座橋只靠醫(yī)院的力量無法完成，需要醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)公司、藥企等等多個(gè)參與方各自發(fā)揮專長，通力合作。”

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院企各有所長、各司其職

籌備期間，山東省立三院對比了不少企業(yè)演示的產(chǎn)品和服務(wù)，大多以軟件服務(wù)為主，最終選擇了技術(shù)支撐能力過硬，且互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)豐富的微醫(yī)。早在2015年，微醫(yī)就在世界互聯(lián)網(wǎng)大會(huì)永久舉辦地烏鎮(zhèn)創(chuàng)建了全國第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

“如果單純購買一套系統(tǒng)，哪怕今年是先進(jìn)的，等醫(yī)生好不容易全部熟悉起來，過幾年可能就落后了�！眳斡繚�認(rèn)為，術(shù)業(yè)有專攻，如果能找到優(yōu)質(zhì)合作伙伴，大家各司其職，都省事省腦省力�！皼]必要去完成自己能力范圍之外的事，成本太高�！�

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院項(xiàng)目啟動(dòng)后，微醫(yī)的定位并非技術(shù)服務(wù)，而是與智慧醫(yī)療部共同組成了一個(gè)項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，整體作戰(zhàn)。

微醫(yī)集團(tuán)副總裁孫京猛介紹，在項(xiàng)目推進(jìn)的不同階段，微醫(yī)的工作重點(diǎn)也不同。比如，前期結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的特性，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定位和方向提出方案建議，規(guī)劃展廳設(shè)置；方案確定后，技術(shù)人員負(fù)責(zé)各個(gè)系統(tǒng)開發(fā)，成立工作小組協(xié)同醫(yī)院推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照等資質(zhì)合規(guī)工作；系統(tǒng)上線后，運(yùn)營人員上崗、駐院辦公，與醫(yī)院保持常態(tài)協(xié)作，共同推進(jìn)后續(xù)服務(wù)。

“在后續(xù)常態(tài)化合作運(yùn)營過程中，處方流轉(zhuǎn)、商保支付、家庭醫(yī)生簽約履約等等，還需嫁接院外資源�！睂O京猛表示，此時(shí)，微醫(yī)會(huì)根據(jù)醫(yī)院需求，從集團(tuán)抽調(diào)團(tuán)隊(duì)或配備資源來滿足，“這種靈活且高效的合作機(jī)制是公立醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的關(guān)鍵點(diǎn)�！�

近幾年來，山東省立三院作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)體主體，全面統(tǒng)籌互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作，負(fù)責(zé)院內(nèi)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的資源組織，醫(yī)生也只需做好醫(yī)療本身的工作。

微醫(yī)負(fù)責(zé)在線問診平臺、家醫(yī)簽約平臺、醫(yī)聯(lián)體平臺、藥聯(lián)體平臺等各個(gè)系統(tǒng)搭建及人工智能產(chǎn)品開發(fā)，助力醫(yī)生提效，同時(shí)整合藥品、器械、健康管理等院外資源，與醫(yī)院共同進(jìn)行�？品�務(wù)、家庭醫(yī)生個(gè)性化服務(wù)等產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和推廣。

雙方各自發(fā)揮優(yōu)勢，共同推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展。

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醫(yī)療資源如何復(fù)制和連接？

微醫(yī)與山東省立三院合作的此類模式，對醫(yī)院而言無需付出比購買系統(tǒng)更高的成本，卻能延伸和豐富服務(wù)內(nèi)容，使居民獲得感更強(qiáng)；還能有效盤活醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的資源，充分發(fā)揮各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)值。對企業(yè)而言，則能通過院外資源整合、用戶服務(wù)獲得收益。

孫京猛坦言，從企業(yè)角度看，幫醫(yī)院搭建系統(tǒng)、申請牌照，已經(jīng)不是最重要的事，更重要的是通過運(yùn)營實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的長期價(jià)值�！拔覀兊闹饕�工作是做復(fù)制和連接，把大醫(yī)院的資源、大專科的優(yōu)勢、大醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)等，向基層進(jìn)行廣泛復(fù)制，再與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)網(wǎng)點(diǎn)連接。這不是一套產(chǎn)品，而是一套解決方案，一套成體系的能力。”

疫情促使許多院長意識到，公立醫(yī)院能通過互聯(lián)網(wǎng)將原有能力做延伸，從院內(nèi)走向院外，走向社區(qū)和家庭。孫京猛表示，正因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)沒有邊界，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院沒有“圍墻”，微醫(yī)也不僅限于與單體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作，而是將重點(diǎn)放在基于某個(gè)區(qū)域整體考慮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，在區(qū)域內(nèi)進(jìn)行更充分的復(fù)制、連接與融合。

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新技術(shù)推動(dòng)下的更多機(jī)會(huì)

如今，山東省立三院呈現(xiàn)出這樣的服務(wù)場景：

臨沂一名膽結(jié)石患者病情復(fù)雜、并發(fā)癥嚴(yán)重，經(jīng)歷了一次手術(shù)后仍未好轉(zhuǎn)。她通過山東省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)系到肝膽外科張锎主任，講述了自己的患病經(jīng)歷。山東省立三院的肝膽外科在全省處于領(lǐng)先地位，患者在網(wǎng)上溝通好病歷資料后來到醫(yī)院，由張锎主刀完成了這次復(fù)雜的手術(shù)。目前，患者已康復(fù)。

對常見病、慢病患者來說，平時(shí)可以在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有必要時(shí)再通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺找專家會(huì)診。

對特定的健康人群來說，如老人、女性、兒童等，可通過家庭醫(yī)生、�？茣�(huì)員等服務(wù)，找到適合的健康管理方式。

可見，醫(yī)院服務(wù)從線下延伸到線上、從院內(nèi)延伸到院外后，能滿足不同類型的用戶需求，并匹配以相應(yīng)的醫(yī)療健康資源。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對患者、對用戶的價(jià)值已經(jīng)很清晰，其對公立醫(yī)院本身的意義何在？

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對公立醫(yī)院的價(jià)值，不說可以完全做到彎道超車，但加快步伐肯定沒有問題�！眳斡繚�透露，盡管疫情給實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來巨大影響，但在今年1－9月，醫(yī)院收入同比增加26％；雖然沒有精準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)證明這些收入來源于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但可以肯定的是，互聯(lián)網(wǎng)確實(shí)成為了持續(xù)連接患者的紐帶，精準(zhǔn)的線上分診能使各類用戶找到最合適的服務(wù)，醫(yī)院提供的診療服務(wù)在質(zhì)量上也得到了提升。

呂涌濤在山東省立三院成立70周年大會(huì)上發(fā)言時(shí)提出，必須保持干事創(chuàng)業(yè)的激情

在呂涌濤看來，未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院會(huì)成為公立醫(yī)院的競爭手段。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)在是院內(nèi)服務(wù)的延伸，但隨著5G、人工智能等技術(shù)的應(yīng)用，未來就不會(huì)是延伸了。我們展望的場景是：未來會(huì)有這樣一個(gè)診室，患者自助操作、數(shù)據(jù)就傳到總部，醫(yī)生分析好反饋到患者手機(jī)里，如果有問題再找�？漆t(yī)生。在基層，機(jī)器人幫助醫(yī)生操作，專家進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)�！�

正因?yàn)橛辛诉@樣的場景展望，呂涌濤認(rèn)為，目前布局的創(chuàng)新點(diǎn)越多，未來的機(jī)會(huì)也就越多。“但是創(chuàng)新會(huì)有周期，不能急功近利，過去幾年我們堅(jiān)持下來了，未來我們依然會(huì)繼續(xù)堅(jiān)持�！�

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)常態(tài)下的樣本參考

當(dāng)然，山東省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院取得階段性成效，除了找到最適合自身的發(fā)展路徑之外，寬松的創(chuàng)新環(huán)境也是重要因素之一。

2018年4月，山東省立三院獲得山東省衛(wèi)健委批文，成為省內(nèi)首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療試點(diǎn)單位；先行先試的舉措獲得主管部門許可，也是醫(yī)院與微醫(yī)合作持續(xù)推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作的重要節(jié)點(diǎn)。

2018年12月，在國家衛(wèi)健委《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》出臺后僅2個(gè)月，山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺就快速上線，也是新政實(shí)施后全國首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管平臺。

為了推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地，山東省衛(wèi)健委制定了《省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療及增加互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院第二名稱執(zhí)業(yè)登記服務(wù)指南》《山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺基礎(chǔ)條件審核及審批流程》《山東省互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管平臺注冊操作說明》等文件，明確了申請?jiān)O(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的路徑和方式方法，給各市審批設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供了遵循原則；截至2020年7月29日，已完成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審批112家。

近兩年來，山東省衛(wèi)健委在完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策標(biāo)準(zhǔn)、持續(xù)推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)等方面行動(dòng)積極。2020年10月，國家衛(wèi)健委公布了“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”服務(wù)50個(gè)典型案例，山東省衛(wèi)健委全省聯(lián)動(dòng)實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)，成為10個(gè)區(qū)域服務(wù)案例之一，被通報(bào)表揚(yáng)。

頂層設(shè)計(jì)方面，山東省政府在《山東省推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”示范省建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（2019－2020 年）》中，提出7大項(xiàng)任務(wù)16項(xiàng)行動(dòng)措施；鼓勵(lì)發(fā)揮優(yōu)勢企業(yè)作用，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營平臺；鼓勵(lì)依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”服務(wù)。

同時(shí)，山東還大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付的政策制定和落地。

整體上看，外部環(huán)境為山東省立三院各項(xiàng)創(chuàng)新的實(shí)施提供了良好的土壤，合作伙伴微醫(yī)帶來的新機(jī)制和運(yùn)營能力成為了創(chuàng)新落地的保障，山東省立三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也成為了近幾年山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)持續(xù)上升發(fā)展的縮影。

目前，全國已有30個(gè)省市建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院審批通道在全國范圍內(nèi)都將更加暢通，公立醫(yī)院與第三方平臺合作深度運(yùn)營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也成為常態(tài)。從區(qū)域角度看，山東鼓勵(lì)創(chuàng)新、包容審慎的發(fā)展導(dǎo)向，或許能帶來一些啟發(fā)；對公立醫(yī)院來說，山東省立三院的長遠(yuǎn)布局、差異化競爭思考，或許也能帶來一些啟發(fā)。

（文中圖片除單獨(dú)說明之外，均來自山東省立三院）

作者：張曉旭