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火樹(shù)科技助力DRG-PPS課題,引領(lǐng)醫(yī)院端DRG/DIP產(chǎn)品進(jìn)入2.0時(shí)代

2021-04-28 16:24
來(lái)源: 粵訊

4月23-25日,杭州國(guó)際博覽中心人聲鼎沸、賓客如云,2021中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)(下文簡(jiǎn)稱CHINC)正熱火朝天舉行中。24日下午,在《DRG時(shí)代下醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展論壇》分論壇,多位國(guó)家級(jí)DRG專家、地方醫(yī)保政策制定者、全國(guó)頭部醫(yī)院院長(zhǎng)以及醫(yī)保、信息等領(lǐng)域的負(fù)責(zé)人濟(jì)濟(jì)一堂,分享了醫(yī)保政策解析、先行醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)。《DRG-PPS實(shí)施對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)與醫(yī)院精細(xì)化管理改進(jìn)研究》課題階段性工作報(bào)告也在分論壇上發(fā)布。

火樹(shù)科技獨(dú)家助力DRG-PPS課題

以DRG支付為核心的醫(yī)保支付方式改革是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的重要保障,也是提升我國(guó)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2019年以來(lái),國(guó)家醫(yī)保局先后開(kāi)始CHS-DRG和DIP支付試點(diǎn),并分別在全國(guó)30個(gè)城市(CHS-DRG)和71個(gè)城市(DIP)試點(diǎn);在醫(yī)保支付方式改革的道路上邁出了重要一步。

從國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,DRG的實(shí)施會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體系,尤其是醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。但我國(guó)關(guān)于DRG實(shí)施效果的研究數(shù)量較少、開(kāi)展范圍有限、研究深度和規(guī)范程度也有待提升。CHS-DRG試點(diǎn)的開(kāi)展為研究DRG在我國(guó)醫(yī)療環(huán)境下對(duì)醫(yī)院運(yùn)行和管理產(chǎn)生的影響提供了難得的歷史機(jī)遇。

為了解DRG支付對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院運(yùn)行的影響,國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所(簡(jiǎn)稱醫(yī)院研究所)于2020年年中開(kāi)始籌備《DRG-PPS實(shí)施對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)與醫(yī)院精細(xì)化管理改進(jìn)研究》課題,旨在系統(tǒng)監(jiān)測(cè)DRG實(shí)施對(duì)我國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的影響,并通過(guò)探索醫(yī)院精細(xì)化管理舉措,為相關(guān)政府部門(mén)的政策制定與調(diào)整、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精細(xì)管理運(yùn)營(yíng)提供決策依據(jù)。

截至2021年3月底,課題進(jìn)行了前期成員單位走訪調(diào)研,共覆蓋7個(gè)區(qū)域21個(gè)。陛犑,覆蓋了65%的國(guó)家DRG試點(diǎn)城市和較多省級(jí)試點(diǎn)區(qū)域,覆蓋范圍廣泛。所調(diào)研的醫(yī)院包括委屬醫(yī)院5家、大學(xué)附屬醫(yī)院超過(guò)20家,其中90%為區(qū)域龍頭醫(yī)院,普遍具有較高的管理水平。

值得一提的是,本次課題研究的獨(dú)家技術(shù)支持提供方并非一些耳熟能詳?shù)睦吓破髽I(yè),而是年輕的杭州火樹(shù)科技(下文簡(jiǎn)稱火樹(shù)科技)。這家成立于2016年的企業(yè)盡管歷史不長(zhǎng),但近年來(lái)發(fā)展迅猛,尤其在率先進(jìn)入DRG實(shí)際支付階段的浙江省獲得了95%的市場(chǎng)占有率。目前,浙江省DRG支付已率先進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段,已經(jīng)針對(duì)DRG支付形成了較為規(guī)范和成熟的管理運(yùn)行模式,對(duì)同類(lèi)醫(yī)院具有示范性作用。

由此,也就不難理解為何火樹(shù)科技會(huì)成為本次課題的獨(dú)家技術(shù)支持方了。

醫(yī)院端MDT式DRG/DIP系統(tǒng)解決方案引領(lǐng)行業(yè)進(jìn)入2.0時(shí)代

基于多科室協(xié)同的產(chǎn)品理念,火樹(shù)的MDT式系統(tǒng)解決方案由DRG運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)、DIP運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)、病案首頁(yè)質(zhì)控系統(tǒng)等核心產(chǎn)品整合而成,并基于戰(zhàn)略客戶的需求,持續(xù)預(yù)研新的管理系統(tǒng)模塊,可以幫助醫(yī)院院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、臨床科室、病案室、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科、信息科和質(zhì)控科分工協(xié)作精準(zhǔn)施策,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的一站式賦能。

火樹(shù)科技助力DRG-PPS課題,引領(lǐng)醫(yī)院端DRG/DIP產(chǎn)品進(jìn)入2.0時(shí)代

火樹(shù)2.0版院端DRG/DIP解決方案與之前版本相比有大幅升級(jí)(圖片來(lái)自火樹(shù)科技)

快速迭代是火樹(shù)解決方案獲得醫(yī)院青睞的重要原因。目前,火樹(shù)的院端DRG/DIP解決方案已經(jīng)迭代到2.0版本。相比1.0版解決方案,2.0在分組器與病案規(guī)則、咨詢服務(wù)上實(shí)現(xiàn)了重大升級(jí),實(shí)現(xiàn)了高度適配的目標(biāo)?蛇m配不同支付政策、不同類(lèi)型醫(yī)院及不同階段政策。具體來(lái)說(shuō),火樹(shù)2.0版DRG/DIP解決方案在分組器、病案質(zhì)控、融合支付和咨詢服務(wù)上實(shí)現(xiàn)了重大升級(jí)。

分組器升級(jí)

2.0版本的分組器在原有基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了升級(jí),實(shí)現(xiàn)了全版本適配、適配效率升級(jí)和準(zhǔn)確率提升三大特色。首先是全版本適配。目前,火樹(shù)科技的院端方案已對(duì)接過(guò)60多個(gè)市共計(jì)10多種局端分組器版本,無(wú)論DRG或DIP,還是不同供應(yīng)商局端版本都能完美兼容,實(shí)現(xiàn)了全版本適配。

其次是分組器適配效率升級(jí)。2.0版依托大數(shù)據(jù)和Payhon,適配時(shí)間大大縮短,新地區(qū)適配時(shí)間縮短至1-2天。

最后是2.0版分組器的入組準(zhǔn)確率提升,從1.0版本的90%上升到95%以上,實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)分組預(yù)測(cè),輔助臨床進(jìn)行更有目標(biāo)的過(guò)程管控。

病案質(zhì)控前置

病案首頁(yè)質(zhì)控的改進(jìn)是火樹(shù)2.0版DRG/DIP解決方案的第二個(gè)重大改進(jìn)。相比以往,2.0版將病案首頁(yè)質(zhì)控前置到醫(yī)生端,提供統(tǒng)一編碼、自動(dòng)編碼和實(shí)時(shí)質(zhì)控,通過(guò)醫(yī)生臨床術(shù)語(yǔ)自動(dòng)編碼從源頭提供病案首頁(yè)質(zhì)量。從而為DRG/DIP支付最為關(guān)鍵的病案首頁(yè)環(huán)節(jié)提供臨床醫(yī)生、病案科室和質(zhì)控部門(mén)三級(jí)質(zhì)控體系。

在質(zhì)控規(guī)則上,該方案提供了知識(shí)庫(kù)質(zhì)控、大數(shù)據(jù)智能質(zhì)控和基本信息質(zhì)控三大引擎,通過(guò)嵌入式醫(yī)生端質(zhì)控、風(fēng)險(xiǎn)病案預(yù)警、首頁(yè)P(yáng)DCA、編碼智能校驗(yàn)和臨床線上互通五大場(chǎng)景,從而構(gòu)建起全流程質(zhì)控管理。

融合支付

目前,在國(guó)內(nèi)試行DRG支付的地區(qū),分別有點(diǎn)數(shù)法和費(fèi)率法兩種支付方式;與此同時(shí),DRG/DIP也只適用于短期住院,并非醫(yī)療支付的全部。此外,醫(yī)保改革處于摸索階段,政策發(fā)生變化的情況也必須予以考慮。因此,在單一方案中集成支持多種支付方式更便于醫(yī)院部署使用。

火樹(shù)2.0版DRG/DIP解決方案對(duì)支付方式進(jìn)行了升級(jí),實(shí)現(xiàn)了融合支付,全面適配報(bào)告DRG(點(diǎn)數(shù)法或費(fèi)率法)、DIP、單病種、床日或按項(xiàng)目付費(fèi)等多種支付方式。

工程效率提升

2.0版采用了流行的數(shù)據(jù)中臺(tái)架構(gòu)和敏捷開(kāi)發(fā)方式,工程效率大幅提升,整個(gè)方案實(shí)施時(shí)間從2個(gè)月大幅縮減至3-4周時(shí)間,同時(shí),借助中臺(tái)架構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化治理理念的引入在提升效率的同時(shí)保證了數(shù)據(jù)質(zhì)量——畢竟,數(shù)據(jù)類(lèi)醫(yī)療信息系統(tǒng)的真正落地更依賴于客戶服務(wù)和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。

以客戶為中心,咨詢服務(wù)大幅升級(jí)

在進(jìn)軍DRG之前,火樹(shù)以醫(yī)院BI數(shù)據(jù)治理為主要業(yè)務(wù),并與阿里巴巴合作探索醫(yī)院數(shù)據(jù)治理及挖掘。正因?yàn)榇耍饦?shù)科技更懂得醫(yī)院的需求,通過(guò)數(shù)據(jù)咨詢服務(wù)幫助驅(qū)動(dòng)醫(yī)院管理,這成為火樹(shù)科技解決方案的一大特色。這一理念在2.0版的升級(jí)中更是得到充分體現(xiàn)。

2.0版為醫(yī)院提供標(biāo)桿對(duì)比、月/季度分析報(bào)告服務(wù)、DRG/DIP系統(tǒng)培訓(xùn)、DRG/DIP臨床路徑等服務(wù),實(shí)現(xiàn)醫(yī)生/管理層/職能科室全支持。

目前,火樹(shù)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)包括超過(guò)150人的核心研發(fā)團(tuán)隊(duì),以及由病案、臨床等人員組成的超過(guò)30人的臨床專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。特別值得一提的是,火樹(shù)科技還設(shè)立了由國(guó)際頂級(jí)數(shù)據(jù)科學(xué)家領(lǐng)銜、超過(guò)50人規(guī)模的專業(yè)數(shù)據(jù)分析團(tuán)隊(duì)。在外部醫(yī)管團(tuán)隊(duì)上,則由10余名三甲醫(yī)院咨詢師和超過(guò)百余人的外部專家?guī)旖M成。整個(gè)團(tuán)隊(duì)本科及以上學(xué)歷占90%以上,其中,碩博比例達(dá)20%。

此外,火樹(shù)也為醫(yī)院提供精細(xì)化管理醫(yī)院咨詢服務(wù)和提供觀摩交流的溝通考察平臺(tái)。在CHINC展會(huì)期間,火樹(shù)科技便與合作伙伴合作,設(shè)置了兩條DRG標(biāo)桿醫(yī)院參觀路線,組織參會(huì)嘉賓前往浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院對(duì)該方案的運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí),兩院的醫(yī)保、病案、信息等科室的負(fù)責(zé)人和骨干為參觀代表傳經(jīng)送寶。希望能夠幫助醫(yī)院進(jìn)一步厘清DRG下的醫(yī)院精細(xì)化管理思路,抓住戰(zhàn)略機(jī)遇期,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。

產(chǎn)品上的精雕細(xì)琢使火樹(shù)科技的院端解決方案得到了醫(yī)院的青睞,在浙江省拿下了95%的市占率。在全國(guó)范圍,火樹(shù)科技截至2021年1月也已經(jīng)覆蓋20多個(gè)省份共60多個(gè)城市,覆蓋了65%的DRG/DIP試點(diǎn)城市。合作醫(yī)院數(shù)量超過(guò)150家,并多為各地的頭部標(biāo)桿醫(yī)院。

同時(shí),對(duì)于管理和成本要求更高的民營(yíng)醫(yī)院的選擇或許更能說(shuō)明問(wèn)題。目前,頭部民營(yíng)醫(yī)院中已有不少醫(yī)院與火樹(shù)合作,如中國(guó)非公醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力排名第一的佛山市禪城中心醫(yī)院等。

作為本次CHINC大會(huì)的戰(zhàn)略合作伙伴,火樹(shù)科技為與會(huì)者帶來(lái)了全套的解決方案和展示。其展廳位于D區(qū),占地面積近150平,是本次大會(huì)中最大的展位之一,DRG/DIP系統(tǒng)2.0解決方案向與會(huì)者開(kāi)放,觀展人數(shù)超過(guò)10000人次。

未來(lái),火樹(shù)科技將持續(xù)投入研發(fā),保持目前高達(dá)總體占比70%的研發(fā)投入,從而保證“使用一代、研發(fā)一代、預(yù)研一代”的目標(biāo),為醫(yī)院通過(guò)DRG實(shí)現(xiàn)精益管理賦能。

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