患有常見心律失常的女性認(rèn)知能力下降的速度比男性快
一項(xiàng)新研究表明,患有房顫的女性比患有心律疾病的男性更快地進(jìn)展為認(rèn)知障礙和失智癥。
歐洲心臟病學(xué)會(huì)
6月23日消息
根據(jù)歐洲心臟病學(xué)會(huì)(European Society of Cardiology ,ESC)的科學(xué)大會(huì)上提出的研究,患有房顫的女性比患有心律疾病的男性更快地發(fā)展為認(rèn)知障礙和失智癥,研究結(jié)果同時(shí)發(fā)表在《阿爾茨海默病與失智癥》(Alzheimer's & Dementia)雜志上。
研究于2023年6月23日發(fā)表在《Alzheimer's & Dementia》(最新影響因子:16.655)雜志上
研究報(bào)告的作者、埃默里大學(xué)(Emory University)的 Kathryn Wood 博士說:“女性的房顫癥狀往往被醫(yī)療保健提供者所忽視,或者歸因于壓力或焦慮,因此可能在很長一段時(shí)間內(nèi)無法確診,而男性更有可能很快得到診斷和治療。未確診意味著未接受口服抗凝藥物治療,以防止房顫引起的血栓和卒中。這些女性可能會(huì)有血栓進(jìn)入大腦中的小血管,導(dǎo)致她們逐漸失去大腦功能,并出現(xiàn)認(rèn)知障礙。”
“歐洲心臟病學(xué)會(huì)房顫患者護(hù)理指南推薦女性和男性口服抗凝劑,” Wood 博士繼續(xù)說道,“然而,我們知道女性比男性更不可能接受這些藥物。這也是為什么女性可能會(huì)有未被發(fā)現(xiàn)的輕微無癥狀卒中,并損害腦組織,導(dǎo)致認(rèn)知障礙的另一個(gè)原因。”
心房顫動(dòng)是最常見的心律失常,全世界有超過 4,000 萬人受到影響。與健康的同齡人相比,患有這種疾病的人卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加了五倍。女性比男性有更多的房顫癥狀,而且房顫的預(yù)后更差,死亡風(fēng)險(xiǎn)更高,卒中致殘性更大。
阿爾茨海默病在女性中比在男性中更常見,房顫與認(rèn)知障礙和失智癥的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),可能是因?yàn)檫@種疾病與無癥狀卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加了兩倍以上。隨著時(shí)間的推移,無癥狀卒中和相關(guān)腦損傷的積累可能會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知障礙?诜鼓幬镱A(yù)防卒中是房顫治療的主要優(yōu)先事項(xiàng),并可能降低失智癥的風(fēng)險(xiǎn)。
這是第一個(gè)使用多中心數(shù)據(jù)來檢查房顫患者認(rèn)知疾病患病率和失智癥軌跡的性別差異的縱向研究。這項(xiàng)研究包括了國家阿爾茨海默病協(xié)調(diào)中心(National Alzheimer’s Coordinating Center,NACC)隊(duì)列的 43,630 名參與者,該隊(duì)列自 1984 年以來一直從美國普通人群中招募成年人。其中,4,593 人(11%)在基線時(shí)有房顫,3,9037 人(89%)無房顫。平均年齡為 78.5 歲,其中 46% 為女性。為了納入這項(xiàng)研究,參與者被要求每年至少進(jìn)行三次門診就診,在此期間他們接受神經(jīng)心理測試,并被分類為正常認(rèn)知、輕度認(rèn)知障礙(MCI)或失智癥。
研究人員分析了心房顫動(dòng)與基線認(rèn)知診斷之間的關(guān)系及心房顫動(dòng)與認(rèn)知診斷進(jìn)展時(shí)間。這些分析對(duì)可能影響這種關(guān)系的因素進(jìn)行了調(diào)整,包括年齡、性別、種族、教育程度、體重指數(shù)、吸煙、抑郁、高血壓、糖尿病、高膽固醇、心力衰竭、卒中和睡眠呼吸暫停。將有房顫的男性和女性與無房顫的男性和女性進(jìn)行比較,并檢查性別差異。
與無房顫的女性相比,房顫女性在基線時(shí)患 MCI 和失智癥的可能性是無房顫女性的三倍,優(yōu)勢比為 3.43 (MCI)和 3.00(失智癥)。男性的比值比分別為 1.73 和 1.60,但這兩種關(guān)聯(lián)在男性中都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在中位四年的隨訪期間,30% 的參與者進(jìn)展到認(rèn)知障礙的惡化階段,21% 的參與者發(fā)展為失智癥。與沒有房顫的女性相比,患有房顫的女性進(jìn)展到更嚴(yán)重的認(rèn)知障礙階段的風(fēng)險(xiǎn)更高,風(fēng)險(xiǎn)比(HR)為 1.21。關(guān)于每個(gè)階段的進(jìn)展,與沒有房顫的女性相比,患有房顫的女性更有可能從正常認(rèn)知過渡到輕度認(rèn)知損傷(HR 1.17),從輕度認(rèn)知損傷過渡到血管性失智(HR 2.57)。在男性中,房顫與認(rèn)知能力快速下降之間的關(guān)聯(lián)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
Wood 博士說:“分析表明,與男性相比,女性心房顫動(dòng)和認(rèn)知能力下降之間的聯(lián)系更強(qiáng)。建立識(shí)別認(rèn)知能力下降和卒中風(fēng)險(xiǎn)最高的房顫患者的方法,將為未來的干預(yù)措施提供信息,以預(yù)防或減緩向認(rèn)知障礙和失智癥的進(jìn)展。”
創(chuàng)立于1836年的埃默里大學(xué)
參考文獻(xiàn)
Source:European Society of Cardiology
Women with common heart rhythm disorder have faster cognitive decline than men
Reference:
Wood, KA, Han, F, Ko, YA, Wharton, WW. Is the association between cognitive disease progression and atrial fibrillation modified by sex?. Alzheimer's Dement. 2023; 1- 11. https://doi.org/10.1002/alz.13060
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原文標(biāo)題 : 患有常見心律失常的女性認(rèn)知能力下降的速度比男性快
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