一項(xiàng)新研究表明，患有房顫的女性比患有心律疾病的男性更快地進(jìn)展為認(rèn)知障礙和失智癥。

歐洲心臟病學(xué)會(huì)

6月23日消息

根據(jù)歐洲心臟病學(xué)會(huì)（European Society of Cardiology ，ESC）的科學(xué)大會(huì)上提出的研究，患有房顫的女性比患有心律疾病的男性更快地發(fā)展為認(rèn)知障礙和失智癥，研究結(jié)果同時(shí)發(fā)表在《阿爾茨海默病與失智癥》（Alzheimer's & Dementia）雜志上。

研究于2023年6月23日發(fā)表在《Alzheimer's & Dementia》（最新影響因子：16.655）雜志上

研究報(bào)告的作者、埃默里大學(xué)（Emory University）的 Kathryn Wood 博士說：“女性的房顫癥狀往往被醫(yī)療保健提供者所忽視，或者歸因于壓力或焦慮，因此可能在很長一段時(shí)間內(nèi)無法確診，而男性更有可能很快得到診斷和治療。未確診意味著未接受口服抗凝藥物治療，以防止房顫引起的血栓和卒中。這些女性可能會(huì)有血栓進(jìn)入大腦中的小血管，導(dǎo)致她們逐漸失去大腦功能，并出現(xiàn)認(rèn)知障礙。”

“歐洲心臟病學(xué)會(huì)房顫患者護(hù)理指南推薦女性和男性口服抗凝劑，” Wood 博士繼續(xù)說道，“然而，我們知道女性比男性更不可能接受這些藥物。這也是為什么女性可能會(huì)有未被發(fā)現(xiàn)的輕微無癥狀卒中，并損害腦組織，導(dǎo)致認(rèn)知障礙的另一個(gè)原因。”

心房顫動(dòng)是最常見的心律失常，全世界有超過 4,000 萬人受到影響。與健康的同齡人相比，患有這種疾病的人卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加了五倍。女性比男性有更多的房顫癥狀，而且房顫的預(yù)后更差，死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，卒中致殘性更大。

阿爾茨海默病在女性中比在男性中更常見，房顫與認(rèn)知障礙和失智癥的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，可能是因?yàn)檫@種疾病與無癥狀卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加了兩倍以上。隨著時(shí)間的推移，無癥狀卒中和相關(guān)腦損傷的積累可能會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知障礙�？诜�抗凝藥物預(yù)防卒中是房顫治療的主要優(yōu)先事項(xiàng)，并可能降低失智癥的風(fēng)險(xiǎn)。

這是第一個(gè)使用多中心數(shù)據(jù)來檢查房顫患者認(rèn)知疾病患病率和失智癥軌跡的性別差異的縱向研究。這項(xiàng)研究包括了國家阿爾茨海默病協(xié)調(diào)中心（National Alzheimer’s Coordinating Center，NACC）隊(duì)列的 43,630 名參與者，該隊(duì)列自 1984 年以來一直從美國普通人群中招募成年人。其中，4,593 人（11%）在基線時(shí)有房顫，3,9037 人（89%）無房顫。平均年齡為 78.5 歲，其中 46% 為女性。為了納入這項(xiàng)研究，參與者被要求每年至少進(jìn)行三次門診就診，在此期間他們接受神經(jīng)心理測試，并被分類為正常認(rèn)知、輕度認(rèn)知障礙（MCI）或失智癥。

研究人員分析了心房顫動(dòng)與基線認(rèn)知診斷之間的關(guān)系及心房顫動(dòng)與認(rèn)知診斷進(jìn)展時(shí)間。這些分析對(duì)可能影響這種關(guān)系的因素進(jìn)行了調(diào)整，包括年齡、性別、種族、教育程度、體重指數(shù)、吸煙、抑郁、高血壓、糖尿病、高膽固醇、心力衰竭、卒中和睡眠呼吸暫停。將有房顫的男性和女性與無房顫的男性和女性進(jìn)行比較，并檢查性別差異。

與無房顫的女性相比，房顫女性在基線時(shí)患 MCI 和失智癥的可能性是無房顫女性的三倍，優(yōu)勢比為 3.43 （MCI）和 3.00（失智癥）。男性的比值比分別為 1.73 和 1.60，但這兩種關(guān)聯(lián)在男性中都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在中位四年的隨訪期間，30% 的參與者進(jìn)展到認(rèn)知障礙的惡化階段，21% 的參與者發(fā)展為失智癥。與沒有房顫的女性相比，患有房顫的女性進(jìn)展到更嚴(yán)重的認(rèn)知障礙階段的風(fēng)險(xiǎn)更高，風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為 1.21。關(guān)于每個(gè)階段的進(jìn)展，與沒有房顫的女性相比，患有房顫的女性更有可能從正常認(rèn)知過渡到輕度認(rèn)知損傷（HR 1.17），從輕度認(rèn)知損傷過渡到血管性失智（HR 2.57）。在男性中，房顫與認(rèn)知能力快速下降之間的關(guān)聯(lián)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

Wood 博士說：“分析表明，與男性相比，女性心房顫動(dòng)和認(rèn)知能力下降之間的聯(lián)系更強(qiáng)。建立識(shí)別認(rèn)知能力下降和卒中風(fēng)險(xiǎn)最高的房顫患者的方法，將為未來的干預(yù)措施提供信息，以預(yù)防或減緩向認(rèn)知障礙和失智癥的進(jìn)展。”

創(chuàng)立于1836年的埃默里大學(xué)

參考文獻(xiàn)

Source：European Society of Cardiology

Women with common heart rhythm disorder have faster cognitive decline than men

Reference：

Wood, KA, Han, F, Ko, YA, Wharton, WW. Is the association between cognitive disease progression and atrial fibrillation modified by sex?. Alzheimer's Dement. 2023; 1- 11. https://doi.org/10.1002/alz.13060

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       原文標(biāo)題 : 患有常見心律失常的女性認(rèn)知能力下降的速度比男性快