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基因檢測怎樣走向常規(guī)化的醫(yī)學(xué)檢驗之路?

2015年1月20日,美國前總統(tǒng)奧巴馬提出將開展精準醫(yī)學(xué)的研究,這標志著以美國為代表的發(fā)達國家開始了精準醫(yī)學(xué)研究。之后,在國家領(lǐng)導(dǎo)人的鼓勵和相關(guān)利好政策的支持下,我國的精準醫(yī)學(xué)研究隨即展開,精準醫(yī)學(xué)重大專項已經(jīng)立項。基因檢測作為精準醫(yī)學(xué)的重要一環(huán),在近幾年也得到了快速發(fā)展。

昨日,由基因慧主辦,中科普瑞承辦的“2018粵港澳大灣區(qū)生命健康創(chuàng)新論壇暨基因行業(yè)年中大會”在深圳前海灣舉行。會議上,來自政策、科研、臨床、產(chǎn)業(yè)和資本的30位業(yè)內(nèi)資深專家?guī)砹?4場干貨分享和4場專題討論。其中,包括顧大夫工作室創(chuàng)始人顧衛(wèi)紅在內(nèi)的6位嘉賓就“基因檢測怎樣才能走向常規(guī)化的醫(yī)學(xué)檢驗之路?”這一主題進行了討論。

基因檢測在醫(yī)療和健康咨詢應(yīng)用的區(qū)別和邊界

各種疾病對于個體的影響不同,從出生缺陷到中老年疾病,涵蓋整個生命周期;蚴沁B接醫(yī)療和健康的紐帶,這也就凸顯了基因檢測的重要性。

基因檢測可以應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域,做疾病的診斷和篩查,但也可以用于健康咨詢,幫助人們進行疾病風(fēng)險的預(yù)測。但目前階段,患者(遺傳病和腫瘤)的基因檢測與直接面向消費者(Direct-to-Consumer, DTC)的基因檢測尚有較為明顯的邊界。

那么基因檢測在醫(yī)療和健康咨詢應(yīng)用上的區(qū)別和邊界在哪?在星博生物CEO柴映爽看來,要區(qū)別基因檢測在醫(yī)療和健康咨詢應(yīng)用上的邊界,首先要區(qū)分基因檢測的接受者是誰。如果基因檢測的接受者是臨床醫(yī)生,那么對于醫(yī)生來說,他會更加十分看重基因檢測的有效性和實用性,因為醫(yī)生是將基因檢測當成一個診斷工具。如果接受者是普通老百姓,那么百姓可能需要的不僅僅是基因檢測報告的結(jié)果,而是要能知道得到結(jié)果后的后續(xù)檢查和治療如何開展等問題。

但在未來,這樣的邊界可能會隨著科技和行業(yè)的發(fā)展逐漸模糊,在某些局部將會融合。會上,顧衛(wèi)紅說道,未來,做疾病診斷基因檢測機構(gòu)可以嘗試進入健康領(lǐng)域,來消融邊界。同時,這些機構(gòu)將借助原有對醫(yī)療存有的敬畏之心,以此來推動整個基因檢測行業(yè)的發(fā)展。

臨床級基因檢測應(yīng)以醫(yī)院為主導(dǎo)?還是第三方檢測機構(gòu)?

隨著測序成本的顯著降低和生物信息分析能力的顯著上升,測序儀的研發(fā)和商業(yè)化、配套的生物信息計算平臺的建立、推進基因組領(lǐng)域的科學(xué)研發(fā)和臨床轉(zhuǎn)化,近年來,基因測序市場規(guī)模飛速發(fā)展。

正是在這樣的背景下,近幾年,第三方醫(yī)學(xué)檢驗所得到了快速發(fā)展,并且相對醫(yī)院的實驗室,第三方醫(yī)學(xué)檢驗所的檢測項目多,同時具有規(guī)模優(yōu)勢。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢驗所僅提供醫(yī)學(xué)檢驗和病理診斷,但隨著基因檢測技術(shù)的成熟,一些擁有醫(yī)療機構(gòu)資源的檢驗中心開始提供專項的基因檢測服務(wù),如金域檢驗、迪安診斷等。

那未來臨床級基因檢測是以醫(yī)院為主導(dǎo)還是第三方檢測機構(gòu)?復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院副院長周文浩認為,從長遠的角度來看,如果基因檢測這件事想做成“機器化大生產(chǎn)”的程度,就一定不是醫(yī)院的事情,肯定需要第三方檢測機構(gòu)進入,一起推動其發(fā)展。但是基因檢測最后還是要回到醫(yī)院這一場景來解決問題,所以醫(yī)院和第三方的檢測機構(gòu)之間應(yīng)該更多的是合作關(guān)系,各司其職,構(gòu)建基因檢測的整個版圖。

而FDA前評審組長孫立英則認為,臨床級基因檢測在海外的話一定是由民間檢測機構(gòu)做,因為只有運用各方力量才可能將整個行業(yè)做強做大,而如果基因檢測還是以醫(yī)院為主導(dǎo),醫(yī)院和第三方檢測機構(gòu)還存在利益糾紛和競爭關(guān)系,那么中國的基因檢測行業(yè)肯定會發(fā)展不起來。

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