2018互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報告:行動正當(dāng)時,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將迎來第三波建設(shè)浪潮
動脈網(wǎng)·蛋殼研究院持續(xù)關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展,在2016年11月,推出《2016中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》,通過分析醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療資質(zhì)、連接廣度、連接深度、連接維度5個維度,對當(dāng)時已落地運(yùn)營的 25 家互聯(lián)醫(yī)院的服務(wù)成熟度進(jìn)行了綜合評價。
在2017年3月,蛋殼研究院又發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之產(chǎn)業(yè)模式解析》報告,對在線運(yùn)營的48家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的產(chǎn)業(yè)模式進(jìn)行了深度分析。
而今,站在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的新時期,蛋殼研究院推出《2018互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報告》,在對全國約119家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院深度調(diào)研的基礎(chǔ)上,全面分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的落地情況、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)營規(guī)范、業(yè)務(wù)模式等方面內(nèi)容,期望能夠?yàn)樾袠I(yè)從業(yè)者提供借鑒和指導(dǎo)。
本次報告主要分為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院綜述2018、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地進(jìn)程實(shí)踐、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式解析、行動正當(dāng)時以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院企業(yè)投融資分析五大部分,得出以下觀點(diǎn):
1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)范疇從圍繞醫(yī)療資源的上下流轉(zhuǎn)擴(kuò)展到圍繞處方權(quán)的商業(yè)轉(zhuǎn)化
2、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正在經(jīng)歷第三波成立浪潮,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)和醫(yī)院主導(dǎo)模式齊頭并進(jìn),目前以每周增加2家的速度在增長
3、2019年上半年將是省級監(jiān)管平臺的集中建設(shè)期,下半年將迎來公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)潮
4、?祁惢ヂ(lián)網(wǎng)醫(yī)院占比接近兩成,婦兒?苹ヂ(lián)網(wǎng)醫(yī)院最多
5、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是針對核心醫(yī)療的自發(fā)創(chuàng)新,推動監(jiān)管建立、完善,歡迎大家在風(fēng)險可控的范圍內(nèi)積極參與
6、各類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院根據(jù)自身業(yè)務(wù)積累,已各自探索出多條商業(yè)路徑
注:本篇文章節(jié)選自蛋殼研究院最新報告:《2018互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報告》,本報告已在12月18-19日的“未來醫(yī)療100強(qiáng)論壇”上發(fā)布。
一 、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院綜述2018
1.1互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院內(nèi)涵擴(kuò)大化
時間回到2016年,經(jīng)過3年的快速發(fā)展,輕問診已成為產(chǎn)生移動醫(yī)療巨頭最多的細(xì)分行業(yè),但也是競爭最為激烈的領(lǐng)域之一。
咨詢付費(fèi)規(guī)模小、增值服務(wù)等其他收費(fèi)模式轉(zhuǎn)化率低,完整的商業(yè)閉環(huán)難以形成使得輕問診平臺無法單純依靠線上模式來支撐長期發(fā)展,亟需找到一種新的延展模式。
政府提出“健康中國2030”計劃。在政府大力推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與傳統(tǒng)醫(yī)療資源不能滿足民眾看病就醫(yī)的市場需求的背景下,“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”應(yīng)運(yùn)而生,截止到2016年底,全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線25家。
圖片來源:《2016互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之產(chǎn)業(yè)模式解析》
2017年3月19日,銀川市政府和15家醫(yī)療類企業(yè)在銀川進(jìn)行了新一批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集中簽約。在銀川市的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)到了17 家。在當(dāng)時互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還處于模式不清晰、監(jiān)管條例不明朗的階段,銀川市政府這一舉措相當(dāng)于從政策層面給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開啟了新局面。
這時,在線運(yùn)營的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達(dá)到48家,覆蓋25個省。當(dāng)月,蛋殼研究院發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之產(chǎn)業(yè)模式解析》報告,根據(jù)當(dāng)時市場上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)路徑差異,總結(jié)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的兩大運(yùn)營模式。
銀川繼去年12月出臺“一辦法兩制度”之后又頒布了“三項(xiàng)細(xì)則”,這是國內(nèi)第一個省份建立起關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理較為完整的系統(tǒng)監(jiān)管體系,也是創(chuàng)新最多、支持力度最大的政策支撐體系。在政策上的創(chuàng)新已經(jīng)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理的制度化向前推進(jìn)了一大步。
但這份細(xì)則出臺后不久,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就因一份熱傳的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行) (征求意見稿)》和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(征求意見稿)》被打入冷宮。
轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在2018年的3月,在寧夏團(tuán)審議報告時要求有關(guān)部門加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)?偫淼谋響B(tài)讓一度偃旗息鼓的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療,重新回到了輿論的熱點(diǎn)上。
4月28日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》,緊接著《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》相繼出臺,允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上,運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù),允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后,允許在線開具部分常見病、慢性病處方。
并且,鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助人工智能等技術(shù)手段,面向基層提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù),促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)時查閱、互認(rèn)共享。
而今,互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康已成為國家重點(diǎn)戰(zhàn)略,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管政策明晰,地方政府開始擁抱互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;ヂ(lián)網(wǎng)醫(yī)院概念也不再局限在診療環(huán)節(jié),診斷、醫(yī)生教育、家庭醫(yī)生、院后跟蹤等模塊在實(shí)踐中被引入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系中。
2018年,互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)院場景的滲透越來越深,診斷、診療、診后及健康管理等多個場景找到了同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之間的結(jié)合點(diǎn),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院概念逐步擴(kuò)大,各家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設(shè)立的目的、偏重的業(yè)務(wù)方向不盡相同,監(jiān)管對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療行為重新界定,對診療環(huán)節(jié)部分考察不能反映目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營狀況,故本次報告我們不對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行排名評估,轉(zhuǎn)為依據(jù)我們觀察到的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展路徑,繪制我們所看到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院延伸的觸角范圍和增長空間。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的2.0模式,它告別了以提供信息、在線咨詢等醫(yī)療周邊業(yè)務(wù)為主的1.0時代,進(jìn)入以在線診療、開具電子處方為核心業(yè)務(wù)的2.0時代;ヂ(lián)網(wǎng)醫(yī)院是對傳統(tǒng)醫(yī)療的盤活而非重建,改良而非顛覆。
看病難問題的存在主要是因?yàn)獒t(yī)療資源的分配不均和傳統(tǒng)醫(yī)療流程的無序,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一新型醫(yī)療組織形態(tài),可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置,再造診療流程,從問診、檢查、治療、開藥以及診后管理等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行改良。這也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展前兩年的主要業(yè)務(wù)范圍。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+醫(yī)聯(lián)體”已經(jīng)成為行業(yè)公認(rèn)的分級診療手段。未來,隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院布局的深入,醫(yī)聯(lián)還將促進(jìn)各個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院間建立醫(yī)聯(lián)體,實(shí)現(xiàn)院間數(shù)據(jù)互通,在保證信息安全的基礎(chǔ)上,建立患者數(shù)據(jù)共享平臺,實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備共享,院間協(xié)同工作,患者遠(yuǎn)程檢查,最大程度的實(shí)現(xiàn)分級診療。
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)踐的不斷深入,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院走出了單純的診療環(huán)節(jié),將業(yè)務(wù)拓展到了人的整個生命周期。
同時,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營重點(diǎn)從圍繞醫(yī)療資源的上下流轉(zhuǎn)擴(kuò)展到圍繞處方權(quán)的商業(yè)轉(zhuǎn)化,醫(yī)藥電商、藥店等加入到了其中,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)線全周期化,商業(yè)路徑完整化。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是針對核心醫(yī)療的自發(fā)創(chuàng)新,推動監(jiān)管建立、完善,歡迎大家在風(fēng)險可控的范圍積極參與。
1.2監(jiān)管政策演進(jìn)及要點(diǎn)解析
我國幅員遼闊,人口眾多,地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化、醫(yī)療資源相差頗大,任何新政策的推進(jìn)都影響甚廣,特別是醫(yī)療這一民生根基,所以醫(yī)療行業(yè)的政策演進(jìn)是緩慢且謹(jǐn)慎的。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)作為一個與政策強(qiáng)相關(guān)的行業(yè),任何分析必須建立在對政策解讀、監(jiān)管梳理的基礎(chǔ)上,所以我們首先從政策演進(jìn)方向去分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展之路。
國家對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的監(jiān)管經(jīng)歷了“試水探索期—試驗(yàn)試點(diǎn)期—嚴(yán)厲監(jiān)管期—規(guī)范發(fā)展期“四個監(jiān)管階段。
(1)試水探索期(2014.8-2016.7)
2014年8月29日,《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》頒布,兩個月后,廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院成立,標(biāo)志著我國第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院面世。
2015年12月7日,微醫(yī)與桐鄉(xiāng)市人民政府聯(lián)合成立的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開業(yè),成為浙江省首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
2016年2月16日,浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院成立浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,這是第一家由三甲醫(yī)院牽頭成立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。這個階段沒有政策文件,各個企業(yè)嘗試創(chuàng)新探索,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開始在部分地區(qū)出現(xiàn)。
(2)試驗(yàn)試點(diǎn)期(2016.8-2017.4)
銀川作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)基地,在2016年-2017年間,銀川市相關(guān)部門先后頒布《關(guān)于印發(fā)銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度的通知》、《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》、《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法實(shí)施細(xì)則(試行)》等政策,引導(dǎo)企業(yè)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
2017年3月19日,銀川市政府與丁香園、北大醫(yī)信、春雨醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)等15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)集中簽約,15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集體入駐銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地,轟動了整個行業(yè),各地效仿銀川,興起了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)熱潮,全國先后共計超過50家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立。
(3)嚴(yán)厲監(jiān)管期(2017.5-2018.3)
在2017年5月9日,國家衛(wèi)計委泄露出的一份《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)(征求意見稿)》和《關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(征求意見稿)》,要求以前設(shè)置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等,設(shè)置審批的縣級以上地方衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)在本辦法發(fā)布后15日內(nèi)予以撤銷,讓剛剛興起的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院陷入了沉寂,行業(yè)的發(fā)展進(jìn)入了寒冬。
(4)規(guī)范發(fā)展期(2018.4—現(xiàn)在)
2018年4月,國家領(lǐng)導(dǎo)人先后在華山醫(yī)院、銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)基地考察,對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)給與了高度認(rèn)可和評價。隨即在2018年4月28日,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》正式對外發(fā)布,鼓勵支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展,行業(yè)終于迎來“定音錘”。
隨后,在9月14日,國家衛(wèi)健委又發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》三大文件,分別對互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的管理做出了詳細(xì)規(guī)定,標(biāo)志著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入規(guī)范發(fā)展階段。
目前,全國各省市陸續(xù)轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的三個管理辦法,加快制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)施細(xì)則,各地進(jìn)度不一,我們在第二章會詳細(xì)介紹各地具體的監(jiān)管細(xì)則。
據(jù)動脈網(wǎng)·蛋殼研究院不完整統(tǒng)計,25號文后有對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可進(jìn)行批準(zhǔn)。目前,已建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院省級監(jiān)管平臺的省份有四川省、山東省、寧夏回族自治區(qū)、新疆維吾爾族自治區(qū)等。
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