12月18日，新世紀醫(yī)療在北京舉行發(fā)布會，與平安產(chǎn)險、眾諾普惠聯(lián)合推出“熊貓康寶健康福利計劃”，意在打造兒科的HMO健康管理服務模式。

此次三方合作推出的“熊貓康寶健康福利計劃”是一項針對兒童群體HMO模式的會員保障計劃，售價18800元，定位高端人群，具有高保額、突破國家社保用藥限制、直賠等特點。

“服務＋保險＋分期”協(xié)力合作，建立會員體系

“在國家鼓勵社會辦醫(yī)的大背景下，私營醫(yī)療機構(gòu)本應得到更好發(fā)展，但在實際推進中，一直存在兩個問題�！毙率兰o醫(yī)療創(chuàng)始人、董事長兼CEO周俊指出，第一是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，第二是就是支付問題。新世紀醫(yī)療作為PPP公私合營模式的“嘗鮮者”，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源方面站住了陣地，在支付模式的創(chuàng)新上則在不斷探索。

此次發(fā)布的“熊貓康寶健康福利計劃”脫胎于新世紀醫(yī)療的熊貓會員體系。早在2007年，新世紀醫(yī)療在旗下醫(yī)院開展了“熊貓醫(yī)生俱樂部”，每個會員都會配備全科醫(yī)生和保健醫(yī)生，會員除了獲得疾病治療外，還涉及喂養(yǎng)、生長發(fā)育、疫苗等健康管理服務。

合作的三方分別代表“服務＋保險＋分期”的角色。據(jù)介紹，新世紀醫(yī)療將基于其覆蓋全國的婦兒醫(yī)療保健服務基礎，為會員提供健康管理及疾病診療服務包括熊貓醫(yī)生、掛號綠色通道、手術(shù)和重疾的VIP服務等；平安產(chǎn)險作為保險機構(gòu)，為參保會員提供兒保計劃，包括500萬元保額，覆蓋保健、門診、住院、轉(zhuǎn)診等服務；眾諾普惠作為銜接兩方合作的橋梁，通過醫(yī)療與金融科技的結(jié)合，為會員開通0首付免息分期的支付方案，旨在降低參與福利計劃的“門檻”。

在此前，新世紀醫(yī)療曾和眾諾普惠合作推出高端孕產(chǎn)套餐分期服務，也早在醫(yī)療服務中融入商業(yè)保險合作�！暗�這一次是新世紀醫(yī)療在兒科醫(yī)療服務與保險的結(jié)合的探索，在非公醫(yī)療領域，醫(yī)療機構(gòu)和保險機構(gòu)的數(shù)據(jù)分享和控費合作還不是很充分，我們希望做探路人。”周俊說。

此外，“熊貓康寶健康福利計劃”還將引入平安科技在AI、云計算的相關(guān)技術(shù)支持，包括疾病預測系統(tǒng)、圍手術(shù)期智能管理平臺和CDSS智慧用藥輔助。

打造兒科HMO，為“大健康”和“大數(shù)據(jù)控費”鋪路

在此前，早有平安好醫(yī)生、微醫(yī)、丁香園等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)發(fā)展HMO醫(yī)療服務模式，“而在兒科領域的HMO，業(yè)內(nèi)還鮮有嘗試�！氨娭Z普惠聯(lián)合創(chuàng)始人、戰(zhàn)略發(fā)展部總監(jiān)叢國鈞對億歐大健康表示。

HMO全稱為“Health Maintenance Organization”，通常翻譯為健康管理組織，是管理式醫(yī)療保險模式的代表，一般服務方收取固定預付費用，為特定地區(qū)主動參保人群提供全面醫(yī)療服務。

平安產(chǎn)險醫(yī)療健康事業(yè)部總監(jiān)陳辰提到，醫(yī)療體系和保險體系尤其和商業(yè)保險的聯(lián)系很淺，盡管雙方有結(jié)合，但一直以來情況大多是“一頭熱”：保險公司開發(fā)各種各樣的產(chǎn)品，卻始終沒有和醫(yī)療機構(gòu)有效結(jié)合。

與普通HMO模式不同的是，這一兒科HMO首先可以理順醫(yī)－險合作利益關(guān)系，平安產(chǎn)險與新世紀醫(yī)療，共同對治療費用負責。在這種合作中，醫(yī)院以及醫(yī)生不會因為多出診、多治療而增加盈利，實現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)生和保險之間的利益平衡，患者也能更快被治愈。加上醫(yī)療服務中預防、保健、護理的概念不斷加深，這一計劃實際的導向是“大健康”。

周俊也提到，推出這項計劃的最終目標是希望實現(xiàn)由“被動治病”到“追求健康”的轉(zhuǎn)變。會員通過預防進行健康管理，已病群體也能獲得隨訪和密集照護。

若放大到非公醫(yī)療行業(yè)中，這一模式的嘗試還會為未來保險與民營醫(yī)療機構(gòu)合作提供樣板。加上平安集團1．6億多名、平安產(chǎn)險6000萬余名的用戶數(shù)，和新世紀醫(yī)療7000余名的會員基礎，保險數(shù)據(jù)及醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)一旦打通，未來基于大數(shù)據(jù)，在AI、云計算等新興技術(shù)驅(qū)動下的醫(yī)保控費創(chuàng)新，想象空間會相當可觀。