隨著政府把尿毒癥列為八大重病醫(yī)保之首，醫(yī)保覆蓋便成為透析產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展的核心驅(qū)動力，國內(nèi)血透人數(shù)激增，但由于內(nèi)地患者預(yù)防意識薄弱、透析質(zhì)量不高等原因，內(nèi)地腎臟病患者的平均生存年限僅3到5年，而歐美、日本等發(fā)達國家可達到10年以上。在尿毒癥疾病管理中，血管通路的維護是血透的重要一環(huán)，也是提高患者生存年限的關(guān)鍵因素之一。

陳偉華和錢浩瀚分別來自臺灣安南醫(yī)院和臺灣臺安醫(yī)院，他們出現(xiàn)在2018年湖南省醫(yī)學(xué)會血液凈化專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會的現(xiàn)場，分享血管通路領(lǐng)域的治療經(jīng)驗。

在血管通路維護領(lǐng)域琢磨了十幾年，這已經(jīng)不是他們第一次來到內(nèi)地進行學(xué)術(shù)交流，早在五年前就頻繁來往大陸和臺灣，把“洗腎之都”臺灣20多年的血管通路治療的經(jīng)驗和技術(shù)帶來內(nèi)地，希望讓腎內(nèi)科、血管外科、介入科醫(yī)生加強合作，提高患者就醫(yī)質(zhì)量。

據(jù)陳偉華醫(yī)生和錢浩瀚醫(yī)生介紹，那時候血管外科的學(xué)術(shù)會議極少設(shè)置與血液透析血管通路相關(guān)的專場。而近幾年，血液透析血管通路相關(guān)的專場幾乎成了大型血管外科學(xué)術(shù)會議的“標(biāo)配”。事實上，醫(yī)保催生血透人數(shù)激增再加上學(xué)術(shù)關(guān)注度的提升，內(nèi)地血液透析血管通路進入高速發(fā)展的黃金時代。在此背景下，長期關(guān)注內(nèi)地透析市場的陳偉華醫(yī)生和錢浩瀚醫(yī)生于今年5月發(fā)起了脈暢醫(yī)生集團。

醫(yī)療品質(zhì)：“專家＋個案管理師”雙重把關(guān)

目前，脈暢醫(yī)生集團采取落地已有實體醫(yī)療機構(gòu)，成立治療中心，提供醫(yī)療技術(shù)并培養(yǎng)本地醫(yī)生的輕模式。脈暢與大多醫(yī)生集團一樣，以專家型醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)設(shè)置自身的“護城河”。陳、錢兩人專注血管通路領(lǐng)域二十余年，相關(guān)手術(shù)經(jīng)驗達兩萬例，陳偉華還現(xiàn)任中國醫(yī)藥大學(xué)附設(shè)安南醫(yī)院心臟胸腔外科暨血管中心主任和附設(shè)北港分院心臟血管中心主任。

除此之外，來自臺灣的這兩位醫(yī)生也為內(nèi)地帶來了“寶島禮物”——個案管理師。錢浩瀚介紹到，個案管理師從患者接診、術(shù)前評估、術(shù)后衛(wèi)教到病人出院后的隨訪全流程進行管理，最大限度地減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)，并且改善就醫(yī)質(zhì)量和體驗。在透析患者管理當(dāng)中，個案管理師串聯(lián)起手術(shù)醫(yī)師、透析中心的醫(yī)生和血透室護士、患者和家屬，打通各個相關(guān)環(huán)節(jié)：知道手術(shù)怎么做，知道術(shù)后患者瘺在透析室的使用情況，知道他們家里的經(jīng)濟狀況，家人的支持程度……一定程度上，個案管理師為患者治療加上“雙保險”，把握關(guān)于患者的全貌。

此外，錢浩瀚對億歐大健康表示：“除開專家型醫(yī)生和個案管理師對醫(yī)療品質(zhì)的雙重把關(guān)以外，脈暢采取預(yù)約時就診，靈活調(diào)整治療過程和時間，增強就醫(yī)的及時性。”在與陳、錢兩位醫(yī)生的交談中得知，目前，脈暢醫(yī)生集團9月底在長沙落地、12月初在成都落地，治療病例超過100人次，在19年一季度，脈暢也將在大連，重慶等地設(shè)立中心。

一個都不能少：醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)營管理

醫(yī)療品質(zhì)得到了把控，可醫(yī)生集團作為市場主體的日常管理又該怎么辦？陳、錢兩位創(chuàng)始人是醫(yī)生出身，在治病救人，在治病救人上可能是不可多得的人才，可對于市場化運營的企業(yè)管理或許就不那么得心應(yīng)手。就算是從事過醫(yī)院管理的科主任，不同體制下的運營管理差距也很大。再加上看病、做手術(shù)等本就繁重的治療工作，醫(yī)生也很難再拿出足夠的精力投入醫(yī)生集團的運營管理。

有行業(yè)人士曾指出，好的醫(yī)生集團的市場運營思維和醫(yī)療思維都不可少，單純的醫(yī)生創(chuàng)業(yè)醫(yī)生集團很難成功。因此，不少醫(yī)生創(chuàng)業(yè)也清楚認(rèn)識到自身短板，把管理權(quán)下放給全職的運營管理團隊，如華醫(yī)英諾腫瘤醫(yī)生集團有趙修文，冬雷腦科醫(yī)生集團有董法廷，卓壯超聲醫(yī)生集團有張梁平，博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團現(xiàn)在也有宋軍。

錢浩瀚醫(yī)生也直言：“管理工作令人頭大，很繁瑣。醫(yī)生集團內(nèi)部就是把同好集合在一起、平起平坐，在集團里面都有發(fā)聲的權(quán)利，主導(dǎo)醫(yī)療技術(shù)，經(jīng)營管理讓專人去辦�！�

據(jù)了解，脈暢從長沙、成都開始“播種”，后續(xù)會展開全國的布局，各地中心根據(jù)當(dāng)?shù)氐牟町惢�做調(diào)整，獨立運作，統(tǒng)一管理。在經(jīng)營管理部分，脈暢醫(yī)生集團下的治療中心將會交由上海脈暢進行管理，統(tǒng)一各中心理念、醫(yī)療技術(shù)、SOP、隨訪等等，醫(yī)生只需專注醫(yī)治。

“認(rèn)和尚”還是“認(rèn)廟”？

成立僅7個多月的脈暢醫(yī)生集團，憑著陳、錢兩位醫(yī)生在內(nèi)地積累的口碑和人脈，通過各大醫(yī)院的轉(zhuǎn)診也讓脈暢醫(yī)生集團良性運行，但他們很納悶內(nèi)地患者“認(rèn)廟不認(rèn)人”的就醫(yī)習(xí)慣：”臺灣的喊著更多的跟醫(yī)生走，‘看廟’相對較少，但醫(yī)生集團的專業(yè)度不比三甲醫(yī)院差�！�

若撇開專業(yè)度，患者長期形成的就醫(yī)習(xí)慣也是一個難辦的問題。如果強行要“和尚換了廟”，病人不見得“認(rèn)和尚”。中國醫(yī)生集團的“始作俑者”張強剛開始成立張強醫(yī)生集團的時候也不例外，在體制內(nèi)，他是科室主任，找他看病掛號排隊要等六個月；在體制外，他是張強醫(yī)生集團的創(chuàng)始人，成立第一個月只有五位患者。在中國的神經(jīng)外科，素有“北天壇，南華山”之稱，在離開“南華山”這座大廟后，現(xiàn)任冬雷醫(yī)生集團創(chuàng)始人宋冬雷也經(jīng)歷了病人猛跌80％的落差。

不過得益于現(xiàn)今的自媒體渠道，百萬醫(yī)生大v比比皆是，個人品牌塑造門檻降低、速度加快，“認(rèn)廟不認(rèn)人”“大廟小和尚”這一狀況成為歷史或在不久的將來。在品牌塑造方面，脈暢醫(yī)生集團也通過微博、微信、各大媒體以及各大會議等方式進行，希望將業(yè)內(nèi)的影響力轉(zhuǎn)化為市場上的影響力，獲取穩(wěn)定的患者來源。陳偉華醫(yī)生表示，以醫(yī)生為主導(dǎo)的醫(yī)療在全世界都是主流，醫(yī)院會更多地控制成本，醫(yī)生才能幫病人選擇最好的治療和最好的醫(yī)材。