領(lǐng)先：79億門診量＋國家戰(zhàn)略支持

“中國人辦事講天時地利人和，世界上沒有哪個國家在推動互聯(lián)網(wǎng)＋的發(fā)展戰(zhàn)略上像中國一樣如此積極；中國有7．2億網(wǎng)民，60％的患者就診都要上網(wǎng)查一查相關(guān)信息，加上79億次年門診量足以說明中國醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的量級規(guī)模，這些海量數(shù)據(jù)的價值只要互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)生能夠有機結(jié)合，都是我們領(lǐng)先世界任何一個醫(yī)療學(xué)科發(fā)展的前提。”

2018年或許會成為中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從大國到強國的關(guān)鍵時間窗。

在張群華看來，無論從頂層設(shè)計角度，從大市場角度，還是從數(shù)據(jù)價值挖掘上，都決定了中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)先全球是個必然的事實。而在美國等互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達(dá)國家也都紛紛預(yù)測認(rèn)為未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療肯定中國達(dá)到領(lǐng)先地位。

“為什么這么說？現(xiàn)在中國大醫(yī)院都開始互聯(lián)網(wǎng)化。由于醫(yī)改政策，藥品加成沒有了，藥品成了成本，門診量越大醫(yī)院成本就越高。很多大院取消了普通門診，他們希望大量的復(fù)診病人能夠通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程復(fù)診。所以，這會加快中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展�！�

從業(yè)三十多年，醫(yī)療行業(yè)的基因跨界互聯(lián)網(wǎng)思維，讓張群華更敏銳的判斷到了中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展脈絡(luò)。但從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大國向強國邁進(jìn)的過程中，這個新興領(lǐng)域仍然存在邊界界定、監(jiān)管設(shè)置、行業(yè)自律等一系列問題，也是這個“先鋒派”院長，要深思的問題。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”這個新興名詞在醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的跨界聯(lián)姻中，呈現(xiàn)出超級強韌的生命力，但也因為認(rèn)知限制和發(fā)展可能存在的未知問題，隨時被踩“剎車”，所以厘清邊界和本質(zhì)就顯得尤為重要。

國家衛(wèi)計委明確指出醫(yī)療分為核心醫(yī)療與非核心醫(yī)療。所謂核心醫(yī)療，其實就是有沒有明確的“診斷”。而目前，在很多互聯(lián)網(wǎng)平臺上，很多患者通過互聯(lián)網(wǎng)咨詢醫(yī)生，醫(yī)生給出診斷意見，這個過程實際上是存在界線問題的。

在張群華看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首先一定得是醫(yī)療機構(gòu)，必須有資質(zhì)為患者做出診斷；如果不是醫(yī)療機構(gòu)，僅僅做掛號或者簡單咨詢，不做診斷，就不算越界醫(yī)療規(guī)范。這是很清楚的邊界，并不難劃分。當(dāng)然，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)如何做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，如何規(guī)范自身行為，這本身是需要在創(chuàng)新的同時要去考慮的管理要素。

“對要做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的人，特別是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的機構(gòu)來說，最需要關(guān)注的是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的安全性。我們?yōu)蹑?zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一直是主張做復(fù)診病人，不做首診病人，就是考慮醫(yī)療安全問題。而且，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院本身也是建立在一個實體醫(yī)療機構(gòu)之上的。”張群華說。

而從更大的層面上說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之所以成為傳統(tǒng)大醫(yī)院競相建設(shè)的必然一步，也和醫(yī)聯(lián)體、分級醫(yī)療體系建設(shè)有著重要的價值。像微醫(yī)這樣的平臺則扮演著共同建設(shè)者或者技術(shù)平臺提供方的角色。

目前，微醫(yī)已經(jīng)與北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、廣東中醫(yī)院以及青島大學(xué)附屬醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院共同建立了近百家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體，更深層次的意義也在于通過互聯(lián)網(wǎng)的方式幫助這些大醫(yī)院完善其醫(yī)聯(lián)體體系，更好為基層醫(yī)療賦能。這同樣也是需要通過不斷的政策完善，逐漸使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療固化為一種常態(tài)。

而未來中國在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展過程中將會經(jīng)歷怎樣的階段？張群華解釋道，首先就是群眾認(rèn)知度的提高，具備健康意識，積累可信度，其次患者能否形成對于線上治療過程付費意愿，作為一個嶄新的業(yè)態(tài)，新的模式時至關(guān)重要的一環(huán)。隨著政策的導(dǎo)向進(jìn)一步納入醫(yī)療保險，成為醫(yī)生日常門診工作的工具，配合互聯(lián)網(wǎng)積累的大數(shù)據(jù)能夠給AI提高有效的運算。進(jìn)而助推醫(yī)療行業(yè)進(jìn)步。

瓶頸：信息孤島的藩籬

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程中，據(jù)張群華的介紹其遇到的最大的瓶頸就是數(shù)據(jù)共享的問題�！斑@個問題能否解決，取決于國家數(shù)據(jù)庫的建立”，數(shù)據(jù)不能共享的原因，就怕它泄密。那么目前區(qū)塊鏈技術(shù)的興起，能否有效的幫助醫(yī)療數(shù)據(jù)的建立，還需要時間的考驗。

醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性乃是重中之重，如果說互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展是病例數(shù)據(jù)的貢獻(xiàn)，是影像數(shù)據(jù)的貢獻(xiàn)。如果在數(shù)據(jù)這個問題上我們能夠有更合理的政策制度，那么肯定對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療而言是一個爆發(fā)的前提。張群華說。

因此目前國內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，前三年是互聯(lián)網(wǎng)大國，而政治導(dǎo)向從今年起實施互聯(lián)網(wǎng)強國，各大醫(yī)院都在開始進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)化。

張群華以醫(yī)改舉例：“由于醫(yī)改的政策，藥品加成已經(jīng)沒有了，藥品就成為醫(yī)療成本。門診量越大，醫(yī)院的成本越高。所以現(xiàn)在很多大型醫(yī)院取消了普通門診，希望大量的病人能夠在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行復(fù)診，這也就使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更快的發(fā)展。”

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的技術(shù)平臺有一個比較安全的保障，三甲醫(yī)院與其合作，也是看重了其技術(shù)平臺的安全保障性，在線上為患者服務(wù)的時候進(jìn)行數(shù)據(jù)的調(diào)配，使用后就回流到醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫中，保障醫(yī)院數(shù)據(jù)的完整性和安全性。

張群華說：“這些都是數(shù)據(jù)上的創(chuàng)新，我們也看到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必然會涉及到大數(shù)據(jù)的共享，而數(shù)據(jù)共享肯定是在國家政策層面下進(jìn)行調(diào)配和使用才更有保障�！�

常見的醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程會診模式，通過互聯(lián)網(wǎng)這個工具來完成，其實也就是最早互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一種雛形，在醫(yī)聯(lián)體中進(jìn)行的檢查數(shù)據(jù)共享是合法的，所以醫(yī)聯(lián)體實際上20年前就已經(jīng)成型，但是它是一個“信息孤島”。

現(xiàn)在通過互聯(lián)網(wǎng)打破了信息孤島進(jìn)行數(shù)據(jù)的變動，能夠充分的讓醫(yī)生勞務(wù)價值得到充分的體現(xiàn)，工作效率得到提高。

“現(xiàn)在講的醫(yī)聯(lián)體也好，醫(yī)共體也好，都是中心化、區(qū)域化的形態(tài)”，那么互聯(lián)網(wǎng)的加持就可能就會打破這種區(qū)域化、屬地化，讓醫(yī)聯(lián)體共建，比如說有一個中心醫(yī)院，其千里之外的門診也可能是它聯(lián)合體里面的一部分。張群華說。

張群華以甘肅互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院舉例，“一位省醫(yī)院的醫(yī)學(xué)教授能夠一個上午為40位百里之外的縣醫(yī)院患者查房，這是多么大的進(jìn)步”，所以，互聯(lián)網(wǎng)今后的改變，我相信就像是掃二維碼一樣便利。如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能夠做到極致，讓AI花一點時間去做診斷輔助的技術(shù)，我相信基層的醫(yī)生技術(shù)在不久將來就能上去。

作者：嚴(yán)睿  叢名龍  《多肽鏈》編輯