從短中長期看區(qū)塊鏈技術(shù)對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的影響和應(yīng)用難點
理賠管理、付款及事前授權(quán)
醫(yī)療保健的后端是緩慢、復(fù)雜和昂貴的。
與計費和保險相關(guān)的費用估計占全國衛(wèi)生總支出的18%。美國醫(yī)學(xué)協(xié)會發(fā)現(xiàn),超過四分之一的診所需要等待3個多工作日才能獲得事先批準(zhǔn)(從病人的保險公司獲得購買藥物的許可)。
區(qū)塊鏈與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)保持一致,有可能加快其中一些流程并降低成本。
圖片來源:CBinsights
許多此類工作需要訪問來自不同實體的復(fù)雜數(shù)據(jù)。
付款人必須知道病人接受了什么服務(wù),以及病人的具體康復(fù)計劃。醫(yī)生需要知道向病人收費多少。每個人都想知道其生命周期中的索賠細(xì)節(jié)。
Change Healthcare構(gòu)建了一個遵循索賠生命周期的系統(tǒng),跟蹤上面列出的每一筆交易(提交審查的數(shù)據(jù)、審查本身、批準(zhǔn)或拒絕等)。該公司還提高了處理事務(wù)的速度和可擴展性,這一直是許多公共區(qū)塊鏈項目的瓶頸。該公司稱,它每年為2100名付款人、5500家醫(yī)院和3.3萬家藥店提供近140億筆交易。
Change Healthcare區(qū)塊鏈產(chǎn)品開發(fā)總監(jiān)Emily Vaughn表示:“索賠的狀態(tài)并不是創(chuàng)新之處,市場上已經(jīng)有很多解決方案可以做到這一點。令人興奮的部分是,區(qū)塊鏈技術(shù)實際上能夠滿足醫(yī)療保健的容量需求。
在醫(yī)療保健領(lǐng)域,對大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)解決方案的標(biāo)準(zhǔn)要求是每天大約進(jìn)行3000萬筆交易。在迄今為止最大的交易日,Ethereum完成了大約140萬筆交易。我們設(shè)計的解決方案能夠每天處理5000萬次事務(wù)!
在新參與者加入許可的區(qū)塊鏈之前對他們進(jìn)行預(yù)先審查可以幫助系統(tǒng)擴展。
一種方法是設(shè)置基于規(guī)則的智能合約,如果滿足預(yù)先設(shè)置的條件,智能合約將自動運行。這就是PokitDok正試圖通過其DokChain產(chǎn)品來加快索賠審批速度的做法。
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在這個系統(tǒng)中,網(wǎng)絡(luò)可以根據(jù)智能合同中的規(guī)則對供應(yīng)商進(jìn)行身份驗證,該規(guī)則在滿足預(yù)先設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)時自動判定支付。
理論上,這也可以通過藥物的事先批準(zhǔn)來實現(xiàn)。
目前,保險公司會事先進(jìn)行授權(quán),以確保在昂貴的藥物獲得批準(zhǔn)之前,所有其他選擇都已得到探索。
這個代價高昂的過程主要基于規(guī)則和檢查表,目前需要1-15天。
智能合約可以通過編寫藥物規(guī)則,驗證是否每種方法都被探索,并驗證先前的藥物/測試是否引起不良反應(yīng),從而加速這一過程的一部分。然而,這需要便捷地訪問患者的醫(yī)療記錄,這可能是一個重大障礙。
在理想的情況下,醫(yī)療保健的后端將能夠通過連續(xù)的護(hù)理跟蹤患者,并在必要時訪問所需的信息。這將需要一個唯一的患者標(biāo)識符,該標(biāo)識符通過系統(tǒng)跟蹤患者并記錄患者參與的事務(wù)。
區(qū)塊鏈系統(tǒng)可以成功地跟蹤病人的位置,以及他們進(jìn)行了哪些程序/測試,這樣可以避免許多重復(fù)的過程,并讓每個人都了解自己的情況。
像PatientPing這樣的公司已經(jīng)建立了完整的業(yè)務(wù),向所有患者的醫(yī)療服務(wù)提供者提供實時的入院和出院通知。區(qū)塊鏈系統(tǒng)允許已知實體跟蹤患者的行蹤和治療過程(不需要存儲有關(guān)檢測結(jié)果的信息,等等),可以極大地減少管理需求。
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然而,要做到這一點,需要一定程度的合作和患者數(shù)據(jù)訪問,這在短期內(nèi)很難實現(xiàn)。
健康資訊交換與研究資料
數(shù)據(jù)正變得越來越有價值。無論是訓(xùn)練算法,尋找更好的治療方法,還是了解應(yīng)該在哪里建立臨床試驗。這意味著醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)有參與者有機會通過他們的數(shù)據(jù)集獲利。
現(xiàn)在,取消數(shù)據(jù)識別是一個需要第三方參與的過程。但是隨著這些變得越來越被接受,我們可以構(gòu)建一個基于區(qū)塊鏈的系統(tǒng)來促進(jìn)數(shù)據(jù)交換。此外,關(guān)于第三方如何使用消費者數(shù)據(jù)的新規(guī)定(GDPR、消費者隱私法等)將迫使企業(yè)為數(shù)據(jù)的開發(fā)制定審計和同意路徑。
HealthVerity是這個領(lǐng)域的參與者之一,它將健康數(shù)據(jù)交換與區(qū)塊鏈產(chǎn)品相結(jié)合,以管理權(quán)限和訪問權(quán)限。
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一些項目試圖完全繞過交換,讓患者將他們的數(shù)據(jù)捐贈給研究人員。這種情況更有可能發(fā)生在癌癥、無法治愈和罕見疾病人群,以及人們更積極參與醫(yī)療保健的地區(qū)。
對于研究人員和制藥公司來說,病人的數(shù)據(jù)是無價的。幫助這些成員更好地記錄他們的數(shù)據(jù),并使研究人員更容易地訪問這些數(shù)據(jù),將使這些數(shù)據(jù)更廣泛地被利用,并有可能促進(jìn)研究機構(gòu)之間更好地合作。
我們可能首先看到的一個領(lǐng)域是基因組學(xué)。在基因組學(xué)中,稀有變異是有價值的,人們特別關(guān)注第三方對其數(shù)據(jù)的獲取,以從中獲利(執(zhí)法、人壽保險等)。
通過將數(shù)據(jù)訪問權(quán)限置于患者手中,就有可能建立一個可根據(jù)數(shù)據(jù)需求貨幣化的激勵系統(tǒng)。
這種貨幣化模式可以用美元來表示,一些公司正在探索其他方式。Luna DNA正在嘗試發(fā)行該公司股票。Doc.a(chǎn)i正在考慮給參與者代幣,以交換他們的數(shù)據(jù)。代幣可用于支付網(wǎng)絡(luò)上的服務(wù)(例如即時通知)。
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在未來,這種數(shù)據(jù)市場可能根本不需要第三方介入。在另一種模型中,患者可以將自己的數(shù)據(jù)出售,實體可以要求支付訪問數(shù)據(jù)的費用。
其他網(wǎng)絡(luò)參與者可以驗證和處理事務(wù),將該事務(wù)塊添加到鏈的末端,并接收代幣以完成該驗證任務(wù)。這個過程不再需要第三方來管理數(shù)據(jù)和貨幣的交換。
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