心臟康復(fù)中心井噴,中國心臟康復(fù)發(fā)展迎來春天
自2012年開始,中國各類心臟康復(fù)相關(guān)機構(gòu)經(jīng)歷了誕生到井噴的過程,從原來的幾家企業(yè),激增到2018年的近700家。
瑞華心康開業(yè)近兩年來,患者數(shù)量和營收增速明顯,尤其是最近一個月,增速超過125%,有望在2019年實現(xiàn)收支平衡。長和醫(yī)療在2018年將美國的心臟康復(fù)模式和技術(shù)直接引入中國,通過與安貞醫(yī)院的合作快速落地。
心臟康復(fù)中心的井噴也加速了相關(guān)康復(fù)器械、藥品的銷售。但是我們?nèi)孕枨宄目吹,在人才培?xùn)、標(biāo)準建立和醫(yī)保支付方面,心臟康復(fù)還有很多路要走。
在專家推動和患者的需要下,心臟康復(fù)行業(yè)迎來了飛速發(fā)展。不僅心臟康復(fù)中心井噴出現(xiàn),民營醫(yī)療也開始涉足這一領(lǐng)域。
2017年,胡大一團隊發(fā)布的《中國心臟預(yù)防康復(fù)調(diào)查報告》中指出我國的心臟康復(fù)中心已經(jīng)從5年前的6家增加到現(xiàn)在的500多家。
2018年12月,中國心血管健康聯(lián)盟發(fā)布心臟康復(fù)中心第一批建設(shè)單位名單,包括安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院、長和首習(xí)門診部在內(nèi)的134家醫(yī)院上榜。
2019年3月,長和首習(xí)門診部已經(jīng)運營半年。瑞華心康也已經(jīng)開業(yè)23個月,2019年2月和3月,瑞華心康單月營收相較去年分別增長125%和43%。
瑞華心康2017年5月-2019年3月營收數(shù)據(jù)
公立醫(yī)院作為心臟康復(fù)的主力軍,心臟康復(fù)中心的建設(shè)如雨后春筍,民營醫(yī)療機構(gòu)作為參與者也在為人才培養(yǎng)和標(biāo)準建立助力,心臟康復(fù)器械隨著康復(fù)中心的建設(shè)同樣迎來了高增長期。為此,動脈網(wǎng)對這個正在爆發(fā)的行業(yè)進行了梳理。
中國心血管出院總?cè)舜?70.02萬
國家心血管中心發(fā)布的《中國心血管報告2016》數(shù)據(jù)顯示,2015年,中國醫(yī)院心腦血管病出院總?cè)舜问?887.72萬人次,占同期出院總?cè)舜螖?shù)的12.87%。其中,心血管病占6.61%(970.02萬人次),腦血管病占6.25%(917.7萬人次)。
心腦血管出院人次中,冠心。↖HD)有681.31萬人次,占比36.2%,其中急性心梗(AMI)60.27萬人次和腦梗死有571.45萬人次,占比30.27%。
1980年到2015年,中國心血管病患者出院人次數(shù)年均增長9.96%,快于同期出院總?cè)舜螖?shù)的平均增速(6.27%)。心腦血管中各病種年均增速排位為腦梗死(12.16%)、IHD(11.52%)、AMI(10.36%)、顱內(nèi)出血(9.60%)、高血壓(7.94%)、高血壓性心臟病和腎臟。5.90%)、風(fēng)濕性心臟。1.36%)。
康復(fù)過程中,目前很多醫(yī)院評估數(shù)字心肺步行試驗DCW,是200-300元一次,每個患者大概需要36次,算上其他費用,心臟康復(fù)總費用大概在1萬元左右,由此估算,心臟康復(fù)市場規(guī)模在1000億左右。
中國心臟康復(fù)的模式
在中國,心臟康復(fù)發(fā)展對比康復(fù)的其它領(lǐng)域,如神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)發(fā)展得都要慢,有很大的原因是患者對心臟康復(fù)風(fēng)險的擔(dān)憂。與傳統(tǒng)術(shù)后需靜養(yǎng)的觀念相比,很多人覺得做心臟康復(fù)很冒險、不敢做,這其實是一種錯誤的觀念。
國際權(quán)威專家、美國愛因斯坦醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院蒙特菲爾醫(yī)學(xué)中心康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任馬修·巴特爾教授介紹“在美國,不管是心臟搭橋的病人術(shù)后,還是心衰的病人,從80年代開始都已經(jīng)要求必須進行心臟康復(fù),做了心臟康復(fù)以后可以大大的改善術(shù)后康復(fù)質(zhì)量”。
中國心臟康復(fù)歷程,是在1991中國心臟康復(fù)學(xué)會心血管疾病專業(yè)委員會成立,由劉江生教授主任委員開始,這么多年培養(yǎng)了一批熱心于心臟病康復(fù)事業(yè)的專家、學(xué)者,奠定了中國康復(fù)中心發(fā)展的基礎(chǔ)。
2012年,胡大一教授開始擔(dān)任中國心臟康復(fù)學(xué)會心血管疾病專業(yè)委員會主任委員,吸收了更多的心血管專業(yè)進入到心臟康復(fù)領(lǐng)域,聚集了在全國心臟康復(fù)最有影響力的專家,中國心臟康復(fù)開始進入發(fā)展快車道。
吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科中心實驗室主任孟曉萍曾表示,目前國內(nèi)在開展心臟康復(fù)工作有三種模式:一、心血管內(nèi)科和心臟康復(fù)中心一體式的模式,二、大康復(fù)中包括心臟康復(fù)模式,三、單獨心臟康復(fù)的模式。哪種模式最好?現(xiàn)在仍在探討中。
孟曉萍認為心血管內(nèi)科和心臟康復(fù)中心體式的模式,能促進心臟康復(fù)發(fā)展。
因為中國心臟康復(fù)處在發(fā)展階段,在國內(nèi)尚未普及,民眾心臟康復(fù)并不強烈。
所以心血管病的病人首先去心臟康復(fù)中心去看病的概率很低,如果單一的心臟康復(fù)中心就會存在病人來源不足。
心血管內(nèi)科和心臟康復(fù)中心一體式的模式的優(yōu)點, 一、不間斷病人病源 ,掌握主動權(quán),有利于開展心臟康復(fù)。二、經(jīng)濟利益和社會效益并存。 三、保證心臟康復(fù)的安全性。四、 實現(xiàn)了預(yù)防治療康復(fù)一體式全程管理。
心血管內(nèi)科和心臟康復(fù)中心一體式模式的醫(yī)院,目前國內(nèi)有長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、遼寧省金秋醫(yī)院、鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院、同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院、大慶油田總醫(yī)院、福建醫(yī)大附屬泉州第一醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、深圳市人民醫(yī)院等等,目前心臟康復(fù)工作,進展很快。
心臟康復(fù)中心激增
2017年,胡大一教授和北京大學(xué)人民醫(yī)院丁榮晶教授等專家一起發(fā)布《中國心臟預(yù)防康復(fù)調(diào)查報告》指出我國的心臟康復(fù)中心已經(jīng)從5年前的6家增加到現(xiàn)在的500多家。
調(diào)查第1階段為全國醫(yī)院心臟預(yù)防康復(fù)工作現(xiàn)狀調(diào)查,共納入991家醫(yī)院(870家三級醫(yī)院、107 家二級醫(yī)院、14家社區(qū)醫(yī)院)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),Ⅰ期康復(fù)以及Ⅰ期 +Ⅱ期康復(fù)二級醫(yī)院占比最多(26.42% 與 11.32%),Ⅱ期康復(fù)三級醫(yī)院占比最多(17.57%)。
由中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波院士和北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授倡議,在國家衛(wèi)生計生委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心指導(dǎo)下成立的中國心血管健康聯(lián)盟于2018年12月,發(fā)布了心臟康復(fù)中心第一批建設(shè)單位名單,一共134家。
中國心血管健康聯(lián)盟對心臟康復(fù)中心的建設(shè)提出了具體的要求:
硬性要求指明了心臟康復(fù)中心必須有負責(zé)人一位,心內(nèi)科醫(yī)生不少于1人,注冊護士不少于2人,康復(fù)治療師不少于1人,藥師、營養(yǎng)師、心理師可與其他科室共享,另外中心還需要數(shù)據(jù)填報及管理員1位。這樣的要求并不多,但是首批申請的170多家單位中,只有134家授牌【文末附目錄】。
在眾多疾病康復(fù)領(lǐng)域,心臟康復(fù)屬于風(fēng)險性、復(fù)雜性最高的一種,它的五大處方(運動處方、營養(yǎng)處方、心理處方、藥物處方、不良生活方式干預(yù)。目前還有專家提出中西醫(yī)結(jié)合)往往需要心內(nèi)科、心外科醫(yī)生、心臟康復(fù)師、康復(fù)護士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)師、臨床藥師等多方協(xié)作,所以建設(shè)合格的心臟康復(fù)中心并非易事。
民營心臟康復(fù)中心
在心臟康復(fù)發(fā)展過程中,民營心臟康復(fù)診所一直是一個不容忽視的力量,他們積極與國外頂尖的心臟康復(fù)機構(gòu)合作,開展人才培訓(xùn)、技術(shù)標(biāo)準引進、心臟康復(fù)研究等工作,其中瑞華心康和長和首習(xí)綜合門診部最具有代表性。
作為一個沒有手術(shù)業(yè)務(wù)、以心臟康復(fù)業(yè)務(wù)為主業(yè)的心臟康復(fù)門診。在公立醫(yī)院占主導(dǎo)的大環(huán)境下,診所想要立足,必須要在獲取病源、提供高質(zhì)量服務(wù)、培養(yǎng)人才方面發(fā)力。
瑞華心康的探索已成為行業(yè)標(biāo)桿
瑞華心康CEO陸繼恩告訴動脈網(wǎng),作為一個以心臟康復(fù)為?频尼t(yī)療機構(gòu)。在公立醫(yī)院占主導(dǎo)的大環(huán)境下,中心想要立足,必須要在提升康復(fù)技術(shù)水平,加大科研投入,提高服務(wù)質(zhì)量,加大人才培養(yǎng)等方面進行努力。
在心臟康復(fù)的過程中,隨著患者身體的逐漸恢復(fù),患者將面臨各種問題,比如心率、血壓變化后,藥物如何調(diào)整,傷口如何處理,什么時候開始運動,運動類型是什么,強度和頻率是什么?這些問題都是需要專業(yè)的心臟康復(fù)醫(yī)生進行評估、指導(dǎo)與跟進的。
只有在這樣的指導(dǎo)下,才能使患者達到最好的心臟康復(fù)效果。目前,在中心的患者中,有近60%的患者,是在術(shù)后從各個手術(shù)醫(yī)院直接來到中心進行心臟康復(fù)的。并且,患者在這里得到了很好的康復(fù)治療,從而很大程度提升了安全性和治療質(zhì)量。
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