心臟康復(fù)中心井噴,中國心臟康復(fù)發(fā)展迎來春天
在康復(fù)服務(wù)方面,瑞華心康CEO陸繼恩表示,在心臟康復(fù)領(lǐng)域,中國相較于歐美、日本發(fā)達(dá)國家存在巨大的差距,在標(biāo)準(zhǔn)建立、人才培養(yǎng)方面都是剛剛起步。
對于新手,最快的進(jìn)步方法是站在巨人肩膀上面,這個“巨人”選擇誰,是瑞華心康最初的思考。在綜合考慮后,瑞華心臟康復(fù)中心選擇引入了美國梅奧先進(jìn)的心臟康復(fù)理念,并且結(jié)合了日本神原紀(jì)念醫(yī)院的心臟康復(fù)方案與服務(wù)體系,綜合創(chuàng)造出了符合亞裔人群需求的、最安全有效的心臟康復(fù)治療方案,為此,患者的滿意度一直保持在較高水平。
目前瑞華心康早已建立了包括藥物處方、運(yùn)動處方、營養(yǎng)處方、心理處方和生活處方等5個方面在內(nèi)的成熟綜合康復(fù)處方。每位患者的康復(fù)都會有專業(yè)的心臟康復(fù)醫(yī)生、心臟康復(fù)師、康復(fù)護(hù)士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)師、臨床藥師進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。
另外,瑞華心康還配有心外科醫(yī)生,為心外科患者提供更專業(yè)更安全的康復(fù)服務(wù)。
與此同時,越來越多臨床醫(yī)生也深刻認(rèn)識到了心臟康復(fù)對患者的重要性,所以,安貞醫(yī)院聯(lián)合瑞華心臟康復(fù)中心獲批了針對CABG術(shù)后患者心臟康復(fù)療效的北京市級科研項(xiàng)目。并且多次在國內(nèi)外期刊中發(fā)表論文,且率先翻譯、出版日本心臟康復(fù)指南。
在人才培養(yǎng)方面,也是瑞華最為看重的一點(diǎn)之一。由于心臟康復(fù)的復(fù)雜性與危險性,對于從業(yè)人員的選擇,瑞華是有一套十分嚴(yán)格的審核和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的,在符合了最初的審核標(biāo)準(zhǔn)后,會再到各三甲醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的心內(nèi)科,心外科輪轉(zhuǎn),進(jìn)行基礎(chǔ)知識的強(qiáng)化訓(xùn)練。
從而能夠多方面綜合發(fā)展,然后在進(jìn)行了嚴(yán)格的考核后,進(jìn)行專業(yè)系統(tǒng)的心臟康復(fù)學(xué)習(xí),并且與美國,日本等心臟康復(fù)機(jī)構(gòu)簽訂了戰(zhàn)略合作協(xié)議,建立了完善的人才培養(yǎng)體系。
最終在經(jīng)過層層篩選,嚴(yán)苛的考試后,使得瑞華心康具有了高專業(yè)素質(zhì),高醫(yī)療水平,高服務(wù)質(zhì)量的綜合性優(yōu)質(zhì)心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)。
長和首習(xí)門診部以患者為中心提供服務(wù)
長和首習(xí)綜合門診部(以下簡稱長和首習(xí))是長和醫(yī)療旗下專注于心臟康復(fù)的機(jī)構(gòu),2018年6月試運(yùn)營,9月開始運(yùn)營。中國心血管健康聯(lián)盟公布的首批心臟康復(fù)中心中,民營康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有個位數(shù)入選,而長和首習(xí)和同屬長和醫(yī)療的昆明長和天城康復(fù)醫(yī)院都第一批入選。
長和首習(xí)是單一心臟康復(fù)中心的典型代表,只承擔(dān)心臟康復(fù)的角色,即沒有心臟手術(shù)業(yè)務(wù)。
長和首習(xí)向動脈網(wǎng)介紹了目前患者來源的兩個部分。第一種來源于術(shù)后患者,從全球的經(jīng)驗(yàn)來看,心臟康復(fù)所受益的人群非常大。
心臟康復(fù)針對的人群在傳統(tǒng)意義上可以分為三大類:第一類是以冠心病等為主;第二類以心衰為代表;第三類以換瓣膜等為代表的接受心臟手術(shù)治療的人群。
越來越多的研究表明,所有跟心血管相關(guān)的,包括急性腦血管疾。ɡ缱渲校┮约巴庵苎艿募膊。M(jìn)行心臟康復(fù)的訓(xùn)練都有很好的效果。長和首習(xí)會給相應(yīng)術(shù)后患者提供康復(fù)相關(guān)信息,然后患者根據(jù)個人情況選擇在長和首習(xí)進(jìn)行康復(fù)。
對于心臟疾病類患者來說,進(jìn)行積極的心臟康復(fù)可以加快恢復(fù)、改善功能、減少其再次入院的幾率。美國今年的研究顯示,如果一個患者曾經(jīng)因患過心臟類疾病入院,通過心臟康復(fù)治療后,其再次入院的幾率會減少30%。目前,長和首習(xí)門診部與北京安貞醫(yī)院等多家醫(yī)院簽署了科研協(xié)議,正在就心臟康復(fù)的價值建立中國常模。
第二種是心梗猝死風(fēng)險的人群和心血管高危人群的預(yù)防評估、肥胖人群的初級預(yù)防。目前長和首習(xí)對心腦血管疾病相關(guān)聯(lián)的疾病、相應(yīng)預(yù)防都可以做評估,進(jìn)而制定相關(guān)治療方案,改善高危人群的生活狀態(tài)。很多企業(yè)、尤其互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)都在集體進(jìn)行心臟專項(xiàng)評估和預(yù)防性評估。
長和首習(xí)心臟康復(fù)負(fù)責(zé)人、美國約翰霍普金斯醫(yī)院心臟康復(fù)專家趙璇告訴動脈網(wǎng),在康復(fù)服務(wù)方面:長和首習(xí)國內(nèi)首家全套引進(jìn)美國先進(jìn)的心臟康復(fù)項(xiàng)目,并與美國蒙特菲爾康復(fù)醫(yī)學(xué)中心達(dá)成了相應(yīng)戰(zhàn)略合作。按照AACVPR-美國心肺康復(fù)協(xié)會(第五版)操作指南面向國內(nèi)心臟術(shù)后患者開展高品質(zhì)的,基于循證醫(yī)學(xué)和跨學(xué)科的心臟康復(fù)服務(wù)。
趙璇介紹,長和首習(xí)的特點(diǎn)之一是以患者為中心,根據(jù)患者的康復(fù)愿景,提供跨學(xué)科心臟康復(fù)服務(wù)。
現(xiàn)實(shí)生活中由于經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、個人愛好等各方面因素影響,每個人對于心臟康復(fù)的愿景是不同的,有些是恢復(fù)如初,有些是健康活著即可等等,長和首習(xí)會根據(jù)患者的具體需求,制定康復(fù)方案。在整個康復(fù)過程中,心內(nèi)科醫(yī)師、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、運(yùn)動治療師、作業(yè)治療師等工作人員會根據(jù)患者的要求,協(xié)作完成患者康復(fù)工作。
部分心臟康復(fù)器械競爭格局
心臟康復(fù)中心會涉及到評估、康復(fù)、監(jiān)護(hù)三類器械:
深圳艾利特醫(yī)療創(chuàng)始人馬永說到,這些器械中,用于心肺系統(tǒng)評估的器械叫心肺功能監(jiān)測系統(tǒng)是一種較為重要的設(shè)備,市場競爭激烈,目前市場成交價為120多萬。
以深圳艾利特的RD800心肺功能測試系統(tǒng)為例,心功能測試則是記錄測試者運(yùn)動過程中的心電圖,評測測試者在運(yùn)動過程中的心功能。
肺功能測試包括靜態(tài)肺指標(biāo)測試和動態(tài)肺指標(biāo)測試,測試者在特定的運(yùn)動負(fù)荷下,收集受試者呼出的氣體并加以分析,測出攝氧量以及二氧化碳排出量等代謝指標(biāo),利用Wasserman九圖法,評測測試者的肺功能。通過測試從而綜合評價心肺功能的整體情況和儲備能力。
心肺運(yùn)動檢測設(shè)備生產(chǎn)商
馬永表示,最近一年心臟康復(fù)中心的建設(shè)數(shù)量井噴,配套的康復(fù)器械銷量都很好,有些設(shè)備銷售額翻了數(shù)倍。另外,心臟康復(fù)設(shè)備的需求除了心臟康復(fù)中心,還有運(yùn)動隊(duì)還有綜合醫(yī)院心內(nèi)科等等。
同時,馬永認(rèn)為,由于國內(nèi)心臟康復(fù)專家稀缺,未來利用AI技術(shù),“復(fù)制”專家技術(shù),有利于幫助基層快速提升心臟康復(fù)技術(shù),這也是心臟康復(fù)設(shè)備的發(fā)展方向。
按照國家政策規(guī)定,二級以上醫(yī)院要建立康復(fù)科,但是由于心臟康復(fù)風(fēng)險性和技術(shù)性要求高,所以有需求建立心臟康復(fù)中心的應(yīng)為三級醫(yī)院。2017年11月,我國三級醫(yī)院有2311家,按照這個數(shù)據(jù)測算,近心肺功能測試設(shè)備這一項(xiàng)的市場規(guī)模接近30億。目前頭部幾家康復(fù)器械生產(chǎn)商的年?duì)I收為1-5億。
未來心臟康復(fù)器械市場將會快速發(fā)展。
心血管藥品市場
心臟疾病患者手術(shù)后,一般需要服用抗凝類藥物以及其他藥物來維持健康狀態(tài)!吨袊难軋蟾2016》數(shù)據(jù)顯示,2015年中國100張床位以上醫(yī)院藥品總購藥額為6451.58億元。
其中心腦血管藥物總購藥額709.09億元,前五位藥物類別分別為心腦血管循環(huán)改善藥、心肌營養(yǎng)藥及冠脈循環(huán)改善藥、調(diào)脂藥、鈣離子拮抗藥(單一藥物)、血管緊張素II受體拮抗劑(單一藥物)。
心臟康復(fù)的核心是回歸社會
心臟康復(fù)是一個長期的康復(fù)過程,由于我們國家的社區(qū)醫(yī)療工作人員大多不具備心臟康復(fù)的能力,三甲醫(yī)院又在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),所以很多患者后續(xù)的康復(fù)并沒有很好地落實(shí)。
胡大一團(tuán)隊(duì)研究數(shù)據(jù)顯示,很多心臟疾病患者藥物依從性不高,64%曾漏服藥物;運(yùn)動量缺乏,一個月內(nèi)經(jīng)常達(dá)到中等強(qiáng)度運(yùn)動的僅占12.3%,運(yùn)動頻率超過3天的僅占33%。這些數(shù)據(jù)都會促使患者疾病的復(fù)發(fā)。
所以加強(qiáng)家庭和社區(qū)康復(fù)有助于患者更好的回歸社會。
隨著技術(shù)的發(fā)展,監(jiān)測設(shè)備的便捷化,利用新技術(shù),幫助患者更好的完成院后康復(fù)成為現(xiàn)實(shí)。
陸繼恩告訴動脈網(wǎng),患者到了家庭康復(fù)階段,身體基本恢復(fù),家庭康復(fù)的目的是維持健康的狀態(tài),并預(yù)防心臟疾病復(fù)發(fā)。瑞華心康研發(fā)一套系統(tǒng),可以根據(jù)患者檢測的數(shù)據(jù),為患者制定相應(yīng)的康復(fù)處方,患者在家屬的監(jiān)督下執(zhí)行即可。
另一家公司旭宏醫(yī)療,依托于納米材料、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)為心血管領(lǐng)域提供“硬件+軟件+診斷+管理”一體的解決方案,配合人工智能云系統(tǒng)的預(yù)警作用告知患者防患于未然。
心臟康復(fù)發(fā)展急需解決的問題
民眾康復(fù)意識不足:中國心臟康復(fù)之前發(fā)展緩慢,主要原因之一是民眾還沒有這方面意識,胡大一團(tuán)隊(duì)曾公布了一份以不同年齡、職業(yè)背景的28227位公眾為研究對象的調(diào)查數(shù)據(jù)。
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