人在遭遇意外受傷或手術(shù)過程大量失血時(shí)，就需要進(jìn)行輸血。但有兩種情況比較令人頭疼，一種是血庫(kù)沒有儲(chǔ)備，無血可用，一種是有血但血型不匹配，不能輸血。第一種情況需要現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)安排獻(xiàn)血，尋找血型配適，或安排親屬間直接輸血。而第二種情況不見得比第一種情況好，如果血型不匹配依然強(qiáng)行輸血，不但救不了傷者，還可能因溶血反應(yīng)加速傷者死亡。在面對(duì)輸血時(shí)血型配適的問題上，科學(xué)家們從上世紀(jì)80年代就開始研究對(duì)策，先入為主的概念便是轉(zhuǎn)化血型。

在AB型血之間做直接轉(zhuǎn)換的研究，目前尚未有成功案例，但科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，將A型轉(zhuǎn)換為O型血是可行的。日前，來自不列顛哥倫比亞大學(xué)的研究人員利用人體腸道中存在的細(xì)菌酶，將A型紅細(xì)胞轉(zhuǎn)換為通用型O細(xì)胞，這意味著原A型血可通過轉(zhuǎn)換輸給其他血型的人。該研究發(fā)表在《自然微生物學(xué)》期刊上。

不過，這并不是血型轉(zhuǎn)換的先例。早在1982年，科學(xué)家曾經(jīng)嘗試過將B型血轉(zhuǎn)換為O型血，但當(dāng)時(shí)所用的酶效率偏低，轉(zhuǎn)換過程耗時(shí)長(zhǎng)，實(shí)用價(jià)值非常小。而后新基因分析技術(shù)的引進(jìn)，大大增加尋找高效轉(zhuǎn)換酶的幾率。經(jīng)過多年努力，酶轉(zhuǎn)換速度提高了30倍，這才使得轉(zhuǎn)換血型具有實(shí)用價(jià)值。

轉(zhuǎn)換原理

人的血型由紅細(xì)胞表面呈現(xiàn)的抗原類型和血漿中存在的抗體類型決定，如A型血的人有A抗原和抗B抗體，B型血的人則有B抗原和抗A抗體。假設(shè)B型血輸入到A血型的人身上，B抗原就會(huì)觸發(fā)抗B抗體，從而對(duì)血細(xì)胞產(chǎn)生免疫攻擊，嚴(yán)重者可能危害到生命。因此，如何使血液中的抗原和抗體不相互觸發(fā)，是不同血型之間進(jìn)行輸血需要克服的主要難點(diǎn)。

而O型血被認(rèn)為是“萬能血型”，能配適其他任何血型，科學(xué)家便將O型血作為目的對(duì)象進(jìn)行研究。檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，O型紅細(xì)胞表面既沒有A抗原也沒有B抗原，只有一個(gè)中性的H抗原，并不會(huì)觸發(fā)對(duì)應(yīng)抗原抗體間的免疫反應(yīng)，這是O型血之所以能進(jìn)行“萬能配適”的關(guān)鍵。

那么，如何將其他抗原轉(zhuǎn)換為H抗原？這要依靠一種從人類糞便中分離出來的專性厭氧菌Flavonifractor plautii的酶對(duì)，這些酶通過半乳糖胺中間體有效地將A抗原轉(zhuǎn)化為O型血液的H抗原。經(jīng)修飾，A型血在受體中不再觸發(fā)免疫應(yīng)答，便能像O型血那樣輸送給其他血型的人。

選擇A型血為試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的原因

世界上占比最多的血型是O型，其次便是A型。就中國(guó)而言，O型血占比達(dá)41%，A型、B型、AB型分別占28%、24%、7%。O型血占比雖多，但不代表任何急救場(chǎng)景下都有O型血的人在，且即便現(xiàn)場(chǎng)存在O型血的人，還需要考慮當(dāng)事人獻(xiàn)血意愿、體質(zhì)以及血液是否攜帶HIV等傳播性病毒等因素。因此，將占比第二的A型血當(dāng)做研究對(duì)象，可使覆蓋面更廣，血液供應(yīng)方面可增加一倍。目前科學(xué)家正在進(jìn)行深入研究，確保酶完全轉(zhuǎn)換血細(xì)胞表面的所有抗原，避免殘余抗原未經(jīng)轉(zhuǎn)換導(dǎo)致免疫反應(yīng)的發(fā)生。

事實(shí)上，如果這種轉(zhuǎn)換血型的試驗(yàn)成功，并且可以批量復(fù)制應(yīng)用到真實(shí)的醫(yī)療場(chǎng)景中，那么將B型、AB型以同樣的方法轉(zhuǎn)換也指日可待。屆時(shí)，所有輸血者與受血者均不用擔(dān)心血型配適的問題，急救中血源不足的情況將大大減少。

急救≠慢病治療

值得注意的是，這套試驗(yàn)的目的旨在解決急救中的血源需求，而在傷者病情穩(wěn)定后，該方法不能長(zhǎng)期使用。

輸血時(shí)應(yīng)遵循同血型輸血原則，優(yōu)先進(jìn)行同血型間的輸血。在緊急情況下，找不到配適的血型，才考慮少量輸O型血，且在輸O型血時(shí)，需要主側(cè)配型相合，效價(jià)也必須小于1:200。O型血的血漿中含有抗A凝結(jié)素和抗B凝結(jié)素，如果大量輸O型血，輸入的凝結(jié)素沒辦法及時(shí)稀釋，產(chǎn)生凝集反應(yīng)，潛在危險(xiǎn)不可小視。因此，轉(zhuǎn)換血型用于急救的思路雖好，能將挽救更多瀕死的人，但也僅限于急救。如果要進(jìn)行慢病治療中的輸血，轉(zhuǎn)換血型的方法還需要克服更多血液反映的問題。