4＋7集采和DRGs對不同器械類型的影響

高值耗材、創(chuàng)新醫(yī)療器械：利空

集中采購對更新?lián)Q代非常迅速的創(chuàng)新醫(yī)療器械帶來不利的影響，這類產(chǎn)品通常價格較高，但4＋7集采配合DRGs后，大幅降價也會壓縮給醫(yī)生的回扣和市場費用。而且沒有了差價，也就沒有了代理商，企業(yè)將被迫轉(zhuǎn)直營，營銷體系崩潰，會大幅增加成本！因此醫(yī)生即使增加了這部分產(chǎn)品的使用，由于價格會大幅下降，即使總銷售規(guī)模和出貨量可能都會上升，對生產(chǎn)廠商來說也利空，因為利潤甚至下降！

而且這個行業(yè)的特殊性導致可能有“無法替代”的代理商！如前所述器械耗材由于是少數(shù)醫(yī)生決定大量手術(shù)，所以在少數(shù)地區(qū)、少數(shù)醫(yī)院的少數(shù)醫(yī)生關(guān)系非常強大，而且醫(yī)生的職業(yè)生涯周期特別長，和他們長期合作的代理商的替代成本非常高，在生死關(guān)頭，他們會聯(lián)合醫(yī)生進行很多以創(chuàng)收為核心的創(chuàng)新！

因此，整體來說，集采疊加DRGs會抑制創(chuàng)新，還是偏利空的！

普通醫(yī)療器械：中性偏利空

4＋7集采對普通醫(yī)療器械標準化的推廣有利好。但是4＋7后對銷售價格會有制約，因此雖然短期會產(chǎn)品使用量的上升，但是由于單價的下降，市場規(guī)模未必會被擴大。同時，DRGs客觀上會抑制部分器械耗材的過度使用，所以整體來說影響是中性偏利空。

深遠影響：

1、對于器械耗材來說，集中采購的實施難度比較大，而且效果預(yù)計可能會不如藥品，但是國家的決心目前看來很堅定。

2、藥品4＋7集采有一個“一致性評價問題”，換句話說，在質(zhì)量差不多的前提下，價低者得沒有任何問題，也光明正大！但是器械目前還沒有這種類似的評價體系，特別很多器械更新技術(shù)較快，這是個巨大問題。但龍頭器械廠商可能更有機會參與制定國家標準，事實通過技術(shù)與標準壁壘把一大批中小企業(yè)排除在外，促進產(chǎn)業(yè)集中！這可能也是在資本市場下行的時候，龍頭器械廠商這么堅挺的原因之一！

3、因為高值耗材對每一家醫(yī)院采購數(shù)量不多，但金額巨大，所以很多地區(qū)的代理商只要做幾家醫(yī)院就活得很滋潤了！集采后無論誰勝出，都會替代這些局部小代理商的市場份額，因此一部分高值耗材或者未來納入集采品種的代理商或者代表面臨失業(yè)，被迫轉(zhuǎn)型！身邊有不少這幾年由于藥品改革而轉(zhuǎn)行去做器械的代表和代理商，剛理順一點業(yè)務(wù)就面臨再次重創(chuàng)！

不管怎么說，器械耗材領(lǐng)域?qū)嵤��?＋7”集中采購已經(jīng)是板上釘釘?shù)氖�，其對行業(yè)的深遠影響還需要一段時間才能提現(xiàn)。

但是留給一些廠家和代理商的時間不多了！

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