人工智能 （AI） 在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用已引起廣泛關(guān)注，AI輔助消化內(nèi)鏡診斷成為行業(yè)研究熱點(diǎn)。臨床上內(nèi)鏡操作由內(nèi)鏡醫(yī)師完成，診斷則依靠醫(yī)師肉眼結(jié)合病理活檢完成，其本質(zhì)是一個(gè)不斷積累經(jīng)驗(yàn)、逐漸完善的過程。AI輔助內(nèi)鏡診斷有望提高內(nèi)鏡醫(yī)師對(duì)消化道病灶的檢出率，有效減少誤診和漏診。

歷經(jīng)幾年發(fā)展，AI＋醫(yī)療已逐步進(jìn)入行業(yè)洗牌階段，從最初的“新鮮”走向“落地”，當(dāng)下，真正能落地的AI+醫(yī)療項(xiàng)目擁有更多市場(chǎng)和話語權(quán)。

9月11日－13日，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)主辦的“2020年中國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)年會(huì)”于線上召開。會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)候任主委、華西醫(yī)院消化科唐承薇教授就《人工智能助力消化內(nèi)鏡》報(bào)告進(jìn)行了精彩演講，并分享了華西醫(yī)院與希氏異構(gòu)消化內(nèi)鏡AI項(xiàng)目最新進(jìn)展，吸引業(yè)界強(qiáng)烈關(guān)注。

（中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)候任主委、華西醫(yī)院消化科唐承薇教授）

消化內(nèi)鏡AI研發(fā)現(xiàn)狀與痛點(diǎn)：論文多產(chǎn)品少，在未知病變難發(fā)揮作用

據(jù)《臨床醫(yī)師癌癥雜志》（CA Cancer J Clin）在線刊發(fā)的2015年癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)消化道腫瘤大國(guó)，僅胃癌年發(fā)病案例就高達(dá)67．91萬例，死亡約50萬例，占總癌癥死亡比例的17．7％。

作為消化道疾病最直接的檢查設(shè)備，消化內(nèi)鏡在我國(guó)已經(jīng)非常普及，但我國(guó)的消化道疾病，尤其是惡性腫瘤的早診早治工作，開展得并不盡人意，其主要原因在于內(nèi)鏡醫(yī)生培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生至少需要十年以上的培養(yǎng)周期，人才的培養(yǎng)依賴于時(shí)間的堆砌，人才相對(duì)稀缺，制約了消化道疾病的診治水平。

唐承薇教授指出，消化內(nèi)鏡領(lǐng)域需求量大，醫(yī)護(hù)工作量大，消化內(nèi)鏡人工智能技術(shù)和設(shè)備的研發(fā)，將有望改變這一現(xiàn)象。

消化內(nèi)鏡AI目標(biāo)是提高診斷效率，全面提升診斷準(zhǔn)確率，通過AI技術(shù)，建設(shè)新型內(nèi)鏡診療體系，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心的質(zhì)控作用，為落實(shí)我國(guó)分級(jí)診療政策助力。

“國(guó)內(nèi)消化內(nèi)鏡診治水平參差不齊，很多患者因此經(jīng)歷多次內(nèi)鏡檢查，增加相關(guān)檢查風(fēng)險(xiǎn)，浪費(fèi)醫(yī)療資源。消化內(nèi)鏡AI技術(shù)的開展，對(duì)于高等級(jí)醫(yī)院來說，讓醫(yī)護(hù)給予患者更多的呵護(hù)，使醫(yī)生騰出更多精力做好微創(chuàng)治療；對(duì)于低等級(jí)醫(yī)院來說，能夠克服醫(yī)生受培訓(xùn)及經(jīng)驗(yàn)不足的弱點(diǎn)�！碧瞥修苯淌诒硎�。

在會(huì)上，唐承薇教授就消化內(nèi)鏡AI目前的現(xiàn)狀和痛點(diǎn)做了相關(guān)解讀。她指出：

一、消化內(nèi)鏡AI領(lǐng)域論文多、產(chǎn)品少，真正付諸實(shí)踐的項(xiàng)目不多。

二、內(nèi)鏡臨床診斷仍有不足。醫(yī)生通常面對(duì)的是未知的內(nèi)鏡病變，僅用檢測(cè)某種已知病變的AI輔助設(shè)備，難以在面對(duì)各種未知病變時(shí)發(fā)揮輔助作用。

三、AI檢測(cè)水準(zhǔn)暫時(shí)未能超越內(nèi)鏡醫(yī)生。隆起性病變是內(nèi)鏡觀察到的主要病變之一，可能為息肉、炎性病變、早期或進(jìn)展期癌、血管病變、平滑肌瘤等。進(jìn)一步甄別內(nèi)鏡下的隆起性病變，對(duì)于內(nèi)鏡醫(yī)師并不困難，即使少數(shù)隆起性病變的鑒別有難度，AI未必能勝過內(nèi)鏡醫(yī)生。

“內(nèi)鏡醫(yī)生最需要AI輔助的是，在檢查過程中協(xié)助及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，避免漏掉病變，這對(duì)于經(jīng)驗(yàn)不足、承擔(dān)大工作量或疲勞狀態(tài)的醫(yī)生尤為有用�！碧瞥修苯淌谥赋觥�

國(guó)內(nèi)首個(gè)消化內(nèi)鏡AI產(chǎn)品已獲證，二代產(chǎn)品研發(fā)中

2017年3月，華西醫(yī)院與希氏異構(gòu)醫(yī)療科技公司聯(lián)合成立的華西－希氏醫(yī)學(xué)人工智能研發(fā)中心，以唐承薇教授團(tuán)隊(duì)為核心，雙方在消化內(nèi)鏡人工智能產(chǎn)品研發(fā)方面進(jìn)行了深度合作。

目前，希氏在消化內(nèi)鏡AI領(lǐng)域的研發(fā)成果覆蓋全消化道，涉及包括腫瘤、息肉、萎縮性病變、潰瘍類病變、糜爛性病變、血管病變等多類別百余種疾病。

唐承薇教授介紹，歷經(jīng)3年時(shí)間的探索和研究，中心在消化內(nèi)鏡AI領(lǐng)域取得了不錯(cuò)的成果�；�于CNNs原理設(shè)計(jì)的人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，將大量?jī)?nèi)鏡隆起性病變圖片轉(zhuǎn)換為復(fù)雜數(shù)據(jù)信息，進(jìn)行內(nèi)鏡CAD系統(tǒng)模型訓(xùn)練，成功誕生了第一臺(tái)消化內(nèi)鏡影像實(shí)時(shí)輔助診斷設(shè)備（內(nèi)鏡AI設(shè)備）。

在完成了近500例的臨床試驗(yàn)后，這款消化內(nèi)鏡影像實(shí)時(shí)輔助診斷設(shè)備于2020年4月已經(jīng)獲得了藥監(jiān)部門的審批，作為醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)予進(jìn)入臨床應(yīng)用，這也是迄今為止國(guó)內(nèi)獲批的第一臺(tái)消化內(nèi)鏡圖像輔助診斷設(shè)備。

作為國(guó)內(nèi)第一個(gè)硬件設(shè)備化的消化AI產(chǎn)品，該款產(chǎn)品有什么特點(diǎn)？

首先，該款產(chǎn)品達(dá)到了設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，識(shí)別速度非劣效于內(nèi)鏡醫(yī)生，可與內(nèi)鏡醫(yī)生同時(shí)發(fā)現(xiàn)隆起性病變。腸鏡下對(duì)≥5mm隆起型病變的敏感性更高，達(dá)96．81％。

其次，內(nèi)鏡AI設(shè)備在“助手”的角色中，表現(xiàn)優(yōu)于設(shè)計(jì)期望值，對(duì)今后內(nèi)鏡AI設(shè)備研發(fā)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定提供了有益的基礎(chǔ)。

最后，該產(chǎn)品可幫助醫(yī)生實(shí)時(shí)、高效地發(fā)現(xiàn)病變；系列產(chǎn)品可對(duì)全消化道（上、下消化道）的多種病變實(shí)現(xiàn)快速、高效的識(shí)別，有效解決臨床痛點(diǎn)。從疾病的覆蓋面、臨床產(chǎn)品化等多個(gè)角度，該產(chǎn)品處于國(guó)際領(lǐng)先地位。

唐承薇教授介紹，消化內(nèi)鏡圖像輔助診斷設(shè)備只是初期的一個(gè)產(chǎn)品，人工智能技術(shù)在消化內(nèi)鏡領(lǐng)域的應(yīng)用，絕不局限于某一種或幾種病變的實(shí)時(shí)檢出，更多的應(yīng)用將陸續(xù)覆蓋消化內(nèi)鏡檢查的不同環(huán)節(jié)。

目前最新研究成果已經(jīng)趨于成熟，與希氏異構(gòu)合作研發(fā)的二代產(chǎn)品也已經(jīng)基本定型。她指出，二代產(chǎn)品將與臨床結(jié)合更為緊密， 滲透到消化內(nèi)鏡檢查的更多環(huán)節(jié)，一方面在實(shí)時(shí)視頻多病變的識(shí)別上有新的突破，另一方面在病變定性、定量和質(zhì)控方面，有更多技術(shù)推出，實(shí)現(xiàn)在消化內(nèi)鏡檢查的前端和后端做整體性的布局。

自2017年以來，AI作為一項(xiàng)國(guó)家戰(zhàn)略，已在皮膚癌、糖尿病視網(wǎng)膜病變中發(fā)揮重要作用，我們相信，未來基于AI的內(nèi)鏡圖像診斷識(shí)別有望在消化內(nèi)鏡篩選消化道早癌方面發(fā)揮重要作用。

可正如開篇所講，醫(yī)療AI 經(jīng)歷幾年的發(fā)展，其價(jià)值早已被醫(yī)生認(rèn)可，但概念早已過了“新鮮期”，唯有那些真正在醫(yī)療場(chǎng)景應(yīng)用，解決實(shí)際問題的項(xiàng)目才能擁有真正的市場(chǎng)話語權(quán)。

作者：徐文娟