腫瘤防治，科普先行。11月12日－15日，由中國抗癌協(xié)會主辦，中山大學腫瘤防治中心、廣東省抗癌協(xié)會承辦，國際抗癌聯(lián)盟、中國整合醫(yī)學發(fā)展戰(zhàn)略研究院協(xié)辦的2020中國腫瘤學大會（CCO）在廣州召開。大會以“腫瘤防治，贏在整合”為主題，是本年度我國腫瘤學領域規(guī)模最大、規(guī)格最高、影響力最廣的學術會議之一。

11月13日上午，以「絕處逢生」為主題的中國腫瘤學科普大會正式開啟，本次會議是2020 CCO的重要議程。中國抗癌協(xié)會理事長、中國工程院樊代明院士，華大基因CEO尹燁博士，《人間世》導演秦博，抗癌斗士李云玲女士作為演講嘉賓出席，分別從醫(yī)者、科技、人文、患者四個角度，展開一場關于腫瘤的多元深度對話。

2020年中國腫瘤學大會“絕處逢生”科普大會現(xiàn)場專家學者合影

會上，華大基因CEO尹燁博士作了《防大于治 意在術先——癌癥將不再是眾病之王》的主題演講。尹燁博士針對目前國內(nèi)癌癥高發(fā)的情況，從癌癥高發(fā)的原因、人類抗癌的歷程，以及如何提高防癌意識等方面，作了深入淺出、通俗易懂的講解。

華大基因CEO尹燁博士《防大于治 意在術先——癌癥將不再是眾病之王》

近年來，惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴重威脅中國人群健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。根據(jù)2019年1月國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23．91％，且近十幾年來惡性腫瘤的發(fā)病死亡均呈持續(xù)上升態(tài)勢，每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費超過2200億，防控形勢嚴峻。癌癥為什么會一直高發(fā)不降呢？

癌癥高發(fā)的原因之一：人類壽命變長

尹燁分析道，非洲人之所以基本不得癌，不是因為環(huán)境好，而是因為“非洲人均預期壽命僅50余歲，疾病死亡譜主要是傳感染疾病”；為什么古代皇帝基本沒有得癌癥的，“不是御醫(yī)好，而是死得早”。

“當一個群體的疾病死亡譜主要為惡性腫瘤的時候，換個角度理解，這個種群也變得更‘長壽’了�！币鼰钫f。

當然，這個“年齡大”只適用于一定范疇，實際上癌癥的發(fā)生率在85歲以后開始下降；從70歲開始，因腫瘤致死的比例也開始逐步降低。

那么，癌癥發(fā)生的根本原因是什么？

癌癥發(fā)生的根本原因：基因本“私”

尹燁表示，生命的每一段基因序列都有自我延續(xù)的“強烈欲望“。對人類來講，環(huán)境好的時候，物種選擇有性生殖，這不僅可以傳遞血脈，還可以傳遞文脈，如知識、經(jīng)驗和文化；一旦環(huán)境不好，物種為了延續(xù)基因，會選擇永生化，包括無性繁殖。這就是癌癥的起源。

什么叫環(huán)境不好呢？既包括外環(huán)境，也包括內(nèi)環(huán)境。前者如空氣污染（導致肺癌）、病毒感染（導致肝癌、宮頸癌和鼻咽癌）；后者包括共生菌群和心理狀態(tài)，如理化侵襲導致的消化道腫瘤，激素異常導致的乳腺癌、前列腺癌等。

對此，我們應該怎么做？尹燁給出了幾項建議：改善行為方式；均衡飲食和營養(yǎng)、適宜體力活動、控制體重；接種疫苗；篩查、早期診斷、預防性治療、管理中高等遺傳風險人群、控制致癌物質(zhì)的暴露；癌癥的分子靶向治療和免疫治療。

遺傳風險早知道，未病先防保健康

研究發(fā)現(xiàn)，約有5％－10％的腫瘤與遺傳相關，如卵巢癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌等明確與遺傳密切相關的腫瘤有二十多種。2019年，北京協(xié)和醫(yī)院吳鳴教授團隊與華大基因合作的卵巢癌遺傳易感基因突變特征研究中發(fā)現(xiàn)，近30％的卵巢癌患者可以檢測到包含BRCA1／2，PALB2等多個基因的胚系有害突變，攜帶這些遺傳易感突變的人群罹患卵巢癌的風險較普通人群高。

針對遺傳高風險人群（腫瘤患者及其家屬），可進行全面準確的腫瘤遺傳易感基因檢測，明確自身的攜帶風險，采用積極的預防和干預措施，降低腫瘤復發(fā)或者發(fā)病風險。

癌癥早篩比普及精準治療更重要

尹燁表示，人類在對付腫瘤的過程，創(chuàng)造了無數(shù)的奇跡。從小分子靶向藥物到抗體藥物，從免疫治療到質(zhì)子重離子治療，人類對付腫瘤的手段層出不窮、日新月異。目前，甲狀腺癌、乳腺癌、前列腺癌、皮膚黑色素瘤、睪丸癌的五年生存率都超過了90％，甚至接近99％。

然而，先進的技術不一定就能帶來先進的防控效果。他以中美新冠肺炎死亡率為例，據(jù)相關統(tǒng)計，中國新冠肺炎死亡率低于百萬分之三，而美國這一數(shù)據(jù)超過百萬分之五百。他認為，“不考慮社會動員組織能力，評估疫情防控毫無意義”。

相較于給2020年帶來陰翳的新冠病毒（陽性率為2－3／10萬，病死率為3％），腫瘤和出生缺陷帶來的危害也不容小覷。腫瘤發(fā)病率為300／10萬，五年死亡率為60％，而出生缺陷率高達5600／10萬（發(fā)病率5．6％），五歲前死亡率3％。

面對新冠和腫瘤相關數(shù)據(jù)的強烈比照，尹燁說道：“如果我們也想實現(xiàn)生命至上、人民至上、健康中國、防大于治，面對這些對人類的生命生活有重大影響的疾病，我們是不是可以用一樣的組織方式把篩查給做下去？”

沒有突然發(fā)生的腫瘤，只有突然發(fā)現(xiàn)的腫瘤。在這一點上，尹燁強調(diào)，提高防癌意識，比普及精準治療更重要。所謂只治不防，越治越忙。一個人一生（按80歲壽命計算）罹患癌癥的幾率高達1／4，所以，一個正確的信息（早期篩查）就可以挽救一個生命乃至一個家庭。

宮頸癌：第一個可能被人類消滅的癌癥

2008年諾貝爾獎獲得者告訴我們，宮頸癌是由高危型HPV持續(xù)感染所致；大規(guī)模的HPV篩查＋適時的疫苗接種使得人類遠離宮頸癌成為可能。

尹燁介紹了目前華大基因的宮頸癌篩查項目。據(jù)悉，截至2020年6月30日，在已經(jīng)完成篩查的480多萬人群中（30－65歲女性），HPV陽性率接近10％，每1萬人適齡女性篩查可預防55個癌前病變發(fā)展為宮頸癌。華大基因在河南新鄉(xiāng)的實踐中，通過互聯(lián)網(wǎng)＋自取樣模式，29天即完成19萬人群篩查，發(fā)現(xiàn)935個高度癌前病變及45個宮頸癌。投入產(chǎn)出比高達1：9。

結(jié)直腸癌：當前最具有早篩價值的常見癌癥

1980年，美國開始對50歲以上群體推薦結(jié)直腸癌篩查。數(shù)十年間，通過糞便隱血和結(jié)直腸鏡聯(lián)用，使得結(jié)直腸癌發(fā)病率大幅下降。近年來，因為基因檢測技術和甲基化檢測技術的快速發(fā)展，又大幅度提升了檢測的敏感度和特異性。

尹燁介紹道，以我們篩查的數(shù)據(jù)來看，適齡人群（45－74歲）結(jié)直腸癌早篩的陽性率在6－8％，按照50％的腸鏡依從性，每一萬人篩查可預防晚期癌癥數(shù)量達18人，投入產(chǎn)出比達1：15。腸癌早篩同樣可以自取樣。

別將一輩子醫(yī)療投入的80％花在最后8個月

我們已經(jīng)接受了通過接種疫苗遠離天花、乙肝的方式；我們已經(jīng)習慣了通過檢測血糖血脂來對抗代謝性疾病；我們也習慣了常備急救藥品，學習AED的使用、預防猝死。

對于腫瘤防控也需要養(yǎng)成習慣。尹燁呼吁，希望我們能養(yǎng)成良好的行為習慣，尤其樹立起大部分腫瘤都可以預防的意識和信心。除了早篩預防外，當前以基因技術為代表的體液檢測技術和影像檢測技術的聯(lián)合使用，也使得大部分常見腫瘤在超早期發(fā)現(xiàn)成為可能。

最后，尹燁話鋒一轉(zhuǎn)：“從進化和群體的角度講，我們最終無法遠離腫瘤。”但他強調(diào)，“黑夜給我了黑色的眼睛，我卻用它尋找光明”，我們不能忽視腫瘤給予我們的深刻啟示：它提醒我們珍惜環(huán)境、重視健康、珍視生命，它提醒我們遵循自然規(guī)律，遠離人本主義，它和傳染病一樣，會是另一個維度的“宗教”，它是人類乃至所有物種的“伙伴”。“天地賦命，死必孕生，人類終究是以種群的方式實現(xiàn)永生�！币鼰钫f道。