事后追溯：互聯(lián)網醫(yī)院監(jiān)管平臺運用大數據技術對互聯(lián)網醫(yī)療機構的在線問診、分診、開具處方、會診、病歷書寫、藥品配送等環(huán)節(jié)進行監(jiān)管，通過分析每個環(huán)節(jié)的數據、痕跡，事后對互聯(lián)網診療平臺的診療行為進行全程追溯。通過科室、醫(yī)生、用藥情況、診療時間等多個維度，進行診療行為分析。 互聯(lián)網診療平臺“執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案”業(yè)務也在監(jiān)管平臺上開展，不僅提升了醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案的辦事效率，還起到從源頭管控備案醫(yī)師質量的效果。

作為銀川互聯(lián)網醫(yī)院監(jiān)管平臺的技術提供方的北大醫(yī)信，其區(qū)域醫(yī)衛(wèi)信息系統(tǒng)產品部副總經理柳春楊補充道，該系統(tǒng)還將采取自動核查預警+人工干預方式進行管控。“大量的新業(yè)務模式全部通過數據管控，如何從數據看到醫(yī)療服務的合規(guī)性、醫(yī)療服務質量，有效防止隱藏在業(yè)務過程中的違規(guī)事項是監(jiān)管需要解決的核心問題，因此對互聯(lián)網醫(yī)院的監(jiān)管不能只依賴人工，必需借助于信息化手段來完成，實現實時預警、自動監(jiān)管�！�

銀川市衛(wèi)生計生委副主任雷靜在發(fā)言中表示，“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”作為新生事物，要確保群眾的健康安全和數據信息安全，監(jiān)管尤為重要。利用互聯(lián)網醫(yī)院監(jiān)管平臺，銀川市衛(wèi)生計生部門會對互聯(lián)網醫(yī)療機構實行線上、線下相結合的監(jiān)管模式，在事前和準入監(jiān)管、事中監(jiān)管、事后管理等方面，進行全方位的監(jiān)管。

據悉，銀川市衛(wèi)生計生委還將進一步加強對互聯(lián)網醫(yī)院、第三方機構搭建的互聯(lián)網信息平臺提供的遠程醫(yī)療等服務的管理和監(jiān)管。

北大醫(yī)信：該監(jiān)管平臺已對接簽約14家互聯(lián)網醫(yī)院，全程跟蹤查驗

那么銀川互聯(lián)網醫(yī)院監(jiān)管平臺對接了多少家互聯(lián)網醫(yī)院呢？對接過程中遇到了哪些困難呢？

柳春楊表示，目前銀川市簽約的這15家互聯(lián)網醫(yī)院，它們各家互聯(lián)網醫(yī)院平臺是陸陸續(xù)續(xù)開展業(yè)務，每家各有不同，業(yè)務平臺采用了不同的架構和服務模型，互聯(lián)網醫(yī)院監(jiān)管平臺需要實時監(jiān)管各個互聯(lián)網醫(yī)院的業(yè)務，必然要求監(jiān)管平臺本身高性能、高并發(fā)，對應于醫(yī)療數據，必須滿足安全、隱私保護的需求，同時還要保障數據交換平臺的靈活性和可擴展性，能夠適應不斷變化、新增的業(yè)務功能。

首先為了保障可以實現全數據監(jiān)管，要求所有互聯(lián)網醫(yī)院把互聯(lián)網醫(yī)院數據服務部署銀川大數據中心，便于統(tǒng)一執(zhí)行數據管理。

其次是為提高數據的采集質量，監(jiān)管平臺中心提供完整的接口數據質量評估體系，同時建立完善的數據監(jiān)控機制，對互聯(lián)網醫(yī)院數據上傳的情況（按接口分類的上傳數量、上傳成功率、質量評估結果等）進行綜合展示。其要求主要包括：

（1）對應高性能，采用自動擴展的微服務架構，將數據接入、校驗、處理、分析以及展示分離成單獨服務并有機組織在一起。通過內部的性能監(jiān)控機制實現服務的自動部署和動態(tài)擴展。

數據整合的中心節(jié)點采用流程驅動的方式把這些在一個數據交換流程中不同的數據處理功能進行連接，能夠實現業(yè)務規(guī)則的可視化建模和業(yè)務過程的可視化運行監(jiān)控。

（2）加入智能監(jiān)管。也就是針對不同的監(jiān)管數據和監(jiān)管要求，系統(tǒng)定義靈活的監(jiān)管項目，監(jiān)管人員可以根據監(jiān)管辦法的更新對監(jiān)管項和判斷閾值進行控制達到快速響應的效果。

數據采集、合規(guī)檢查、界面展示采用不同的服務進行對應，可以根據需要調整服務吞吐量，滿足實時、自動、全方位的監(jiān)控要求。

（3）基于大數據的分析模型。互聯(lián)網醫(yī)院監(jiān)管平臺運用大數據和醫(yī)療知識圖譜等技術，實現對醫(yī)療真實性、醫(yī)療行為、用藥合理性、診療水平、醫(yī)療花費等重新組合和定義，并設定不同的閾值，以達到合規(guī)診斷、合理用藥等自動化智能監(jiān)管與預警。

（4）安全監(jiān)管，安全也是監(jiān)管平臺的重中之重。銀川市互聯(lián)網醫(yī)院監(jiān)管平臺的整體信息系統(tǒng)信息安全設計，是針對系統(tǒng)內部業(yè)務需求的有關信息、與外部交換的業(yè)務信息、以及向社會發(fā)布的服務信息所面臨的和潛在的安全風險。結合對需要保護的各類信息進行分析，綜合考慮系統(tǒng)可接受的風險程度，制定與各類信息系統(tǒng)安全需求相應的安全目標，建立實現安全目標的安全模型和信息安全保護體系，達到風險、安全與投資的最佳平衡。

和銀川市大數據中心一起，就物理級安全、網絡級安全進行全面保障，監(jiān)管平臺在應用級安全和系統(tǒng)級安全進行綜合設計實現。

目前他指出，監(jiān)管平臺從2017年底試運行開始，已對接簽約機構14家，對各互聯(lián)網醫(yī)院已開展業(yè)務數據全程跟蹤查驗。同時，對于申請中的互聯(lián)網醫(yī)院提前進行數據整合的開發(fā)調試，指導新加入的互聯(lián)網醫(yī)院完善數據記錄，并在業(yè)務合規(guī)性，易用性方面逐步完善和提高。

那么被納入監(jiān)管的互聯(lián)網醫(yī)院具體發(fā)展如何？它們對此如何看待？下一步有何計劃？

丁香園互聯(lián)網醫(yī)院：監(jiān)管平臺上線很及時

而丁香園政府事務部西北區(qū)總監(jiān)朱波表示，監(jiān)管平臺上線很及時。去年3月19日銀川市政府集中舉行簽約互聯(lián)網醫(yī)院儀式之后，銀川的互聯(lián)網醫(yī)療一直受到國內媒體的持續(xù)關注，同樣也包括制定互聯(lián)網醫(yī)療政策與監(jiān)管的制度。相比其他地區(qū)，銀川市互聯(lián)網醫(yī)療的政策是比較完善，因此吸引了國內最多的互聯(lián)網醫(yī)療企業(yè)前來入駐。

今年“兩會”期間，李克強總理在接見寧夏代表團時，特意提出要支持寧夏的互聯(lián)網+醫(yī)療發(fā)展。4月28日，國務院辦公廳公布《促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》。可以說，銀川對于互聯(lián)網醫(yī)院這三年來的先行先試，是國家《意見》出臺的催化劑。

現在，互聯(lián)網醫(yī)院監(jiān)管平臺上線，也給國家衛(wèi)健委在全國范圍內鋪開提供了試點經驗。