筆者近期調(diào)查采訪了多家醫(yī)生集團工作人員及相關醫(yī)生，部分醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者、媒體人，了解他們眼里的醫(yī)生集團的發(fā)展與困惑，大部分對醫(yī)生集團不看好，作為中國醫(yī)療改革大海中弄潮兒的醫(yī)生集團，能否在波濤洶涌的醫(yī)改大海中翻出多大的花，取決于相關法律環(huán)境的配合，甚至法律法規(guī)政策的調(diào)整。

背景：醫(yī)生集團VS公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)：同臺競技各有千秋。

11月8日，中國社會科學院健康業(yè)發(fā)展研究中心聯(lián)合銀川互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康協(xié)會、中國醫(yī)學論壇報，共同發(fā)布“2018全國醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)影響力排行榜之患者最信賴的科室”，張強醫(yī)生集團，作為唯一一家非公醫(yī)療機構(gòu)，進入血管外科榜單，名列第八，張強醫(yī)生集團科室訪問量1234萬，從科室訪問量是第一，雖然患者口碑有待提升，但筆者姬華奎看來，以張強醫(yī)生集團為代表的醫(yī)生集團，能夠與公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)同臺競技，能夠殺入榜單，取得了一定的名次，已是難得的勝利，說明代表非公立醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)秀成員之一的的醫(yī)生集團，已經(jīng)獲得了社會的認可，取得了階段性勝利。

醫(yī)生集團等非公立醫(yī)療集團能夠以其自身有很強的管理能力和市場營銷傳播能力，醫(yī)生集團的發(fā)展能為我們迷局中的醫(yī)療體制改革提供嶄新的思路，畢竟醫(yī)生是實施醫(yī)療服務的主體，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的關鍵，醫(yī)生集團是醫(yī)生自愿合作的產(chǎn)物，相比較醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生，更具有主觀能動性。

中國醫(yī)生集團突破千家，能否解決基層患者就醫(yī)需求是關鍵。

近年來，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、聯(lián)合創(chuàng)業(yè)儼然成潮流，醫(yī)生集團如雨后春筍冒出，據(jù)筆者在天眼查上查詢并統(tǒng)計，截止2018年11月2日，目前已完成工商注冊的醫(yī)生集團全國有1102家，除了少數(shù)醫(yī)生集團已淪為僵尸，或者是注冊公司注冊搶注囤積、惡意搶注、待價而沽惡意搶注，大部分醫(yī)生集團還是主觀上，希望可以給醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)提供平臺，也致力于解決患者就醫(yī)的需求。

2016年5月26日，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會第一屆理事、著名笑星趙本山“腦動脈瘤”的主刀醫(yī)生宋冬雷主任，在深圳注冊深圳冬雷醫(yī)生集團。

2017年8月，中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會第一屆常務理事復旦旦大學附屬中山醫(yī)院呼吸科主任白春學教授，在深圳注冊成立惠眾呼吸醫(yī)生集團，白春學教授任董事長。

不同的疾病不同的診療方式模式不同，每一個醫(yī)生集團都有他自己的DNA，按照自己的夢想、特色及優(yōu)勢，探索適合自己集團的路。

中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院婦產(chǎn)科教授、微信自媒體“李輝產(chǎn)科工作室”創(chuàng)始人，輝薇婦兒醫(yī)生集團創(chuàng)始人、中國非公立機構(gòu)協(xié)會多學科醫(yī)療協(xié)作體兒科、婦產(chǎn)科超聲、新生兒、兒�？频葘？漆t(yī)協(xié)體中心醫(yī)院沈陽安聯(lián)婦嬰李輝院長介紹，在醫(yī)療領域里有不同的科系，不同的科系不同的疾病有著不同的特征特色，不同的疾病不同的診療方式模式不同，例如張強醫(yī)生集團，針對血管外科的疾病診療，手術，他們掌握了該技術領域的新技術，并不斷追求微創(chuàng)和快速康復理念，同時利用各種醫(yī)療網(wǎng)絡如好大夫在線、微信、微博、直播和誠信口碑相傳方式創(chuàng)建和鞏固醫(yī)生品牌。因為血管外科疾病特點和手術微創(chuàng)方案的可行性。

因此，不完全和嚴重依賴其他相關科室比如麻醉科、內(nèi)科、急診科等……，他們的病人多數(shù)無需住院，可以術后即行走，因此，完全可以在全國以門診的形式開花。

冬雷腦科醫(yī)生集團，擁有優(yōu)秀的技術團隊，但他們的診療必須依托于醫(yī)院，因為手術相對風險大，需要和嚴重其他科室的支撐，在醫(yī)生集團運作過程中，可以選擇落戶于不同醫(yī)院進行手術及管理，但是在具體工作中，也會受合作單位醫(yī)療支撐不夠等束縛，因此，醫(yī)生集團發(fā)展到一定程度，成熟后會走向?qū)？漆t(yī)院發(fā)展。輝薇婦兒醫(yī)生集團是以婦產(chǎn)兒為主的多學科醫(yī)生集團，其產(chǎn)科特點是比較急、高危和屬地化，而且需要和嚴重依賴相關科室體系的完善和配合例如新生兒、麻醉、超聲等，因此，剛開始走的道路就是直接的婦兒專科醫(yī)院建設管理……

醫(yī)生是實施醫(yī)療服務的主體，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的關鍵。

李輝院長介紹，關于很多說看不好醫(yī)生集團，我的明確觀點是這些人太武斷了，那是因為他們沒有真正懂得醫(yī)療之魂和優(yōu)秀醫(yī)生集團之發(fā)展精髓。對醫(yī)生集團的看法，絕對不是簡單的看好或不看好，醫(yī)生集團目前有上千家，種類繁多，形式和目標以及經(jīng)營方式也不用。醫(yī)生集團的能力和水平千差萬別，甚至很多人沒真正理解醫(yī)生集團的意義為了趕時髦而成立。醫(yī)生集團因為入門檻低，因此真有很多醫(yī)生集團是魚目混珠，但是卻也有很多優(yōu)秀、有夢想、有能力、懂技術和敢于創(chuàng)新和探索的優(yōu)秀醫(yī)生集團，他們絕對是真正優(yōu)質(zhì)、誠信和未來醫(yī)療的引領者，醫(yī)改的弄潮兒。醫(yī)改醫(yī)改，誰來改，該什么？為什么要改？國家一直在進行醫(yī)改，出臺了很多政策，為醫(yī)生編制松綁，狠抓藥品回扣，嚴查紅包，醫(yī)藥分家，分級診療……國家目的是想把有能力的醫(yī)生逼向市場，探索醫(yī)改成功之路，提供誠信和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，并勇于創(chuàng)新，進一步發(fā)展多元化的醫(yī)療發(fā)展模式。醫(yī)生的陽光收入、陽光生活、溫暖誠信診療是眾望所歸。醫(yī)生是實施醫(yī)療服務的主體，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的關鍵。

一群人價值觀相同的人一起走，不但走的快，還會走的很遠。

做醫(yī)療，不是個人能完成的任務，一定是團隊合力的結(jié)果，李輝院長介紹，她非常喜歡醫(yī)生集團，在2016年剛接管沈陽安聯(lián)婦嬰醫(yī)院時是一個人跳出體制，當時是院長負責制，隨著團隊優(yōu)秀成員的加入，2017年我們成立了輝薇婦兒醫(yī)生集團，并成為安聯(lián)醫(yī)院的管理團隊。我們經(jīng)營的醫(yī)院理念是：病人健康與安全至上，溫暖仁愛，誠實守信。經(jīng)過整個團隊的努力，我們盡管放棄了體制內(nèi)的舒適和光環(huán)，但是我們創(chuàng)造了中國醫(yī)療奇跡，在安聯(lián)醫(yī)院、患者滿意、醫(yī)生們滿意，政府也滿意，我們也實現(xiàn)了夢想中的陽光收入、陽光生活和做陽光醫(yī)生的人生價值。醫(yī)改不就是為了追求我們醫(yī)生集團正在做的醫(yī)患涉及的各方都滿意的溫暖、誠信醫(yī)療嗎，只有優(yōu)秀的醫(yī)生和醫(yī)生集團有這樣的能力，因為她們是實施醫(yī)療技術服務的主體，醫(yī)生集團是有共同夢想和追求的醫(yī)生組建的精英團隊，取長補短、強強聯(lián)合，真是掌握醫(yī)療技術的關鍵人群，怎么可能不被看好呢？

關于醫(yī)生集團，社會各界相關人士表示自己的擔憂，上海文廣集團上海廣播電視臺資深新聞主播、FM90．9東廣早新聞、一級播音員，資深主持人韓旭表示，醫(yī)改癥結(jié)不在醫(yī)生集團，永遠不可能。

認識醫(yī)生CEO萬馬表示，不看好，公立醫(yī)院太強大。

醫(yī)生集團助力醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)， “體制內(nèi)系醫(yī)生集團”占主流

目前，存在所謂的“體制內(nèi)醫(yī)生集團”不過就是一個體制內(nèi)醫(yī)生兼職或“走穴”的中介機構(gòu)，而與真正的醫(yī)生集團關系不大，醫(yī)生集團是醫(yī)生自愿合作的產(chǎn)物，根據(jù)醫(yī)生集團的“醫(yī)生執(zhí)業(yè)組織”特征，要判斷一個組織是否醫(yī)生集團，只需要考察醫(yī)生的執(zhí)業(yè)收入歸屬是誰？醫(yī)生是和醫(yī)院簽署工作勞動合同，還是其到底是醫(yī)生和和醫(yī)生集團簽署合作合同，醫(yī)生和醫(yī)院簽署工作合同，執(zhí)業(yè)收入歸醫(yī)院，自己在醫(yī)院拿工資，醫(yī)生和醫(yī)生集團簽署合作合同，執(zhí)業(yè)收入歸自己，當然，醫(yī)生需要向醫(yī)生集團繳納服務費，這是判斷該機構(gòu)是否真正醫(yī)生集團的標準。

大部分醫(yī)生集團都是體制內(nèi)醫(yī)生的“后花園”。

英國CircleHealth醫(yī)療集團圓和醫(yī)療項目總監(jiān)思南路門診中心總經(jīng)理原瑞慈醫(yī)療集團連鎖事業(yè)部總經(jīng)理體檢事業(yè)部副總經(jīng)理周璐靖表示保留看法，持觀望態(tài)度，在周總的微信公眾號靖觀點中，周總對醫(yī)生集團爆炸式增長做出非常深入地思考。

不可否認，在創(chuàng)業(yè)圈內(nèi)，醫(yī)生集團現(xiàn)在已經(jīng)紅到發(fā)紫的地步了。按照今年的步伐，每天都有1．73家醫(yī)生集團宣布創(chuàng)立，大部分醫(yī)生集團都是體制內(nèi)醫(yī)生的“后花園”想法。并不是說真的想去做醫(yī)生集團，而是覺得“趕潮流”。先去摻和一腳，如果平臺有患者，我就來看個診，如果平臺沒病人反正自己公立醫(yī)院也忙得夠嗆。腳踏兩只船，如果醫(yī)生只是抱著蹭熱點的“形式主義”，不愿意花費時間和精力去“經(jīng)營”醫(yī)生集團，那么終究會成為“僵尸”集團。

平臺不喜歡（因為你不能給平臺帶來名或者利），醫(yī)生自己也沒信心（離開體制竟然患者數(shù)量斷崖式下降），隨后陷入惡性循環(huán)。如果核心領導人還在體制內(nèi)，找了幾個所謂的負責人來運營醫(yī)生集團，周璐靖覺得這更像是醫(yī)生經(jīng)紀公司，負責人叫經(jīng)紀人。

醫(yī)改潮流中的弄潮兒，體制內(nèi)醫(yī)生形成一股清流。

目前的醫(yī)生集團下的醫(yī)生，大部分是從公立醫(yī)院走出，比如是宋冬雷一直供職于華山醫(yī)院神經(jīng)外科，國首家血管科醫(yī)生集團創(chuàng)始人張強，同濟大學附屬東方醫(yī)院血管外科主任，2012年底正式離開體制自由執(zhí)業(yè)，加盟上海沃德醫(yī)療中心，2013年兼任北京和睦家醫(yī)院血管外科主任。2014年正式宣布成立張強醫(yī)生集團，還有中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院產(chǎn)科教授李輝，2001年留學瑞典，2003年獲瑞典博士學位，2004年技術移民澳大利亞，2008年晉升中國醫(yī)大教授博導，2010年放棄澳洲永居身份選擇定居中國。2016年2月辭職創(chuàng)業(yè)，離開體制，成立輝薇婦兒醫(yī)生集團。

醫(yī)生勇于創(chuàng)新，醫(yī)療發(fā)展模式多元化

血管瘤與脈管畸形診療專科醫(yī)協(xié)體中心醫(yī)院北京長峰醫(yī)院醫(yī)療總監(jiān)白鋼介紹，醫(yī)生集團是近五年才產(chǎn)生的新的醫(yī)療服務模式，也是醫(yī)生自主意識覺醒的產(chǎn)物，相信這個新生事物一定會有一段波瀾壯闊的發(fā)展歷程，用李輝院長的話來說，“國家目的是想把有能力的醫(yī)生逼向市場，探索醫(yī)改成功之路，提供誠信和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，并勇于創(chuàng)新，進一步發(fā)展多元化的醫(yī)療發(fā)展模式。

在中國非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)協(xié)體醫(yī)協(xié)云運營負責人姬華奎看來，張強、宋冬雷、李輝們幾乎擁有了體制內(nèi)醫(yī)生追求的一切成就，應該算是體制內(nèi)被同行認同的成功者，但面對國家醫(yī)改正在困境的今天，他們選擇放棄了在體制內(nèi)擁有的一切，格式化自己，不能不說是一種勇氣或自信，用自己的行為去配合國家和政府，去投身醫(yī)改，做醫(yī)改潮流中的弄潮兒。在中國非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)協(xié)體醫(yī)協(xié)云運營負責人姬華奎看來，這些弄潮兒能否在波濤洶涌的醫(yī)改大海中翻出多大的花，還是取決于相關法律環(huán)境的配合，甚至法律法規(guī)政策的調(diào)整。

醫(yī)生集團沒法獨立開展診療服務，遭遇法律尷尬境遇。

醫(yī)生集團（MedicalGroup）是醫(yī)生自愿組成的執(zhí)業(yè)組織，可以獨立，也可以從屬于醫(yī)院，一般是獨立法人機構(gòu)，以合伙制或股份制形式運作。

中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會醫(yī)生集團分會副秘書長貢偉向筆者表示：目前醫(yī)生集團法律在工商管理登記的經(jīng)營范圍，只能從事醫(yī)療管理，醫(yī)療咨詢、醫(yī)療技術研發(fā)等經(jīng)營活動，而診療活動作為醫(yī)生的本職工作，在經(jīng)營范圍內(nèi)被明確禁止，“不得從事診療活動”，只有醫(yī)院中的醫(yī)生，準確地說只有醫(yī)生背后的醫(yī)院，才有資格做診療，開處方；醫(yī)生集團在法律意義上只是一個醫(yī)生管理公司，不能接受醫(yī)生注冊，沒法獨立開展醫(yī)療服務。醫(yī)生集團之所以不能從事診療服務，根本的原因是，沒有獲得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，因此只能采取與其他醫(yī)院合作而開展業(yè)務：包括將集團的醫(yī)生注冊在合作醫(yī)院，將病人帶往合作醫(yī)院實施診斷與治療。醫(yī)生集團，則只能是自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生合作執(zhí)業(yè)的組織，其發(fā)展需要相關法律環(huán)境的配合，也與以人身依附關系為特征的體制內(nèi)醫(yī)生無緣。

醫(yī)生集團執(zhí)業(yè)身份不明朗，法律環(huán)境亟待重新構(gòu)建。

根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四章執(zhí)業(yè)第二十四條：“任何單位或者個人，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。”，第四十四條：“，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。”。

醫(yī)生集團要發(fā)展，不僅要看醫(yī)生的選擇，更要看法律環(huán)境。

當下的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和相關行政法規(guī)，是醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的重大障礙，醫(yī)生集團要取得執(zhí)業(yè)資格尚難。如果醫(yī)生集團不能成為醫(yī)生的注冊執(zhí)業(yè)機構(gòu)，就只能利用多點執(zhí)業(yè)和會診等辦法作為權宜之計，否則醫(yī)生集團就很難順利發(fā)展，輝薇婦兒醫(yī)生集團創(chuàng)始人李輝介紹“醫(yī)生集團發(fā)展到一定程度，成熟后會走向?qū)？漆t(yī)院發(fā)展”，醫(yī)生集團自建�？漆t(yī)院或診所，或許會解決醫(yī)生集團診療執(zhí)業(yè)法律上的障礙。

自建醫(yī)療機構(gòu)或投資醫(yī)院是否解決醫(yī)生集團診療執(zhí)業(yè)法律上的障礙，尚不得知。

張強醫(yī)生集團先后成立杭州思俊外科診所、昆明思俊外科診所、成都成華思俊外科診所、北京思俊外科診所；冬雷醫(yī)生集團成立冬雷腦科醫(yī)院；2018年7月份成立的遼寧輝薇婦兒醫(yī)生集團的法人代表李輝也是沈陽安聯(lián)婦嬰醫(yī)院的董事、院長，同時李輝通過遼寧禾正醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資有限公司（法人代表李輝）參股沈陽安聯(lián)婦嬰醫(yī)院20％的股份，但尚不可知道醫(yī)生集團通過自建醫(yī)療機構(gòu)或投資醫(yī)院是否解決醫(yī)生集團診療執(zhí)業(yè)法律上的障礙，是否只能將病人帶往合作醫(yī)院實施診斷與治療，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》一日不修改，不賦予醫(yī)生集團執(zhí)業(yè)開展診療活動的權限，或者《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》只能發(fā)給醫(yī)院，不能授發(fā)給醫(yī)生集團，那么醫(yī)生集團永遠面臨診療執(zhí)業(yè)法律上的障礙，只能靠醫(yī)院“賞飯”吃。

中國醫(yī)改的最終追求目標是患者滿意，醫(yī)生滿意，社會滿意和政府滿意，醫(yī)生集團責無旁貸。

醫(yī)協(xié)體中心醫(yī)院沈陽安聯(lián)婦嬰醫(yī)院李輝院長介紹，醫(yī)生集團有好的，也有不好，也有不成功，能做的，非常優(yōu)秀，人和人不一樣，不同的醫(yī)生集團也不一樣。像張強、宋東雷一樣，更多有影響力的醫(yī)生們走出體制，才有可能助推醫(yī)改的成功。有些人空有抱負的人，但是能力不行，也無法完成醫(yī)改創(chuàng)新的使命。醫(yī)生集團真心是多樣化的，但是不管怎樣，醫(yī)生集團是中國醫(yī)療的新生事物，是醫(yī)改大潮的弄潮兒，我們們也實現(xiàn)了夢想中的陽光收入、陽光生活和做陽光醫(yī)生的人生價值。醫(yī)改不就是為了追求我們醫(yī)生集團正在做的醫(yī)患涉及的各方都滿意的溫暖、誠信醫(yī)療嗎，只有優(yōu)秀的醫(yī)生和醫(yī)生集團有這樣的能力，因為她們是實施醫(yī)療技術服務的主體。

醫(yī)生集團發(fā)展，或應破除關制度法律障礙和世俗偏見。

非公醫(yī)療的發(fā)展是多樣化的，醫(yī)生集團是非公醫(yī)療的一種形式，在中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會醫(yī)協(xié)體醫(yī)協(xié)云運營負責人姬華奎看來，醫(yī)生集團，不能單獨理解成“醫(yī)生合伙制企業(yè)”，醫(yī)生集團，也是中國醫(yī)療中最有生命力的那群人，是優(yōu)質(zhì)、誠信、善良診療的締造者之一，當前應該破除相關制度法律障礙和世俗障礙，讓醫(yī)生成為實施醫(yī)療技術服務的主體。

謝謝每一位指點我的關于醫(yī)生集團的各界大家，以及曾經(jīng)的同仁，醫(yī)生集團發(fā)展中有機遇也有挑戰(zhàn)，正如我曾經(jīng)的一位同事所說，慶幸的是，現(xiàn)在許多人開始接受民營醫(yī)療，以及公立醫(yī)院的改制，所以醫(yī)生集團也會被接受。

無論醫(yī)療衛(wèi)生改革，如何改，每一個醫(yī)生，每一個醫(yī)生集團，每一個人都應該有一個DNA，那就是善良，未來的中國醫(yī)療改革，一定是能通過優(yōu)秀善良的醫(yī)生、醫(yī)生集團、非公醫(yī)療機構(gòu)、公立醫(yī)療機構(gòu)，共同協(xié)作，共同來突破，一起滿足人民對美好生活的健康需要，為人民提供多樣化、多層次的優(yōu)質(zhì)普惠的醫(yī)療服務，共同保障國民的健康，讓每一個中國人都能好看病、看好病，努力做到“讓每一位中國人的健康更有保障、生活更加美好、生命更有尊嚴”。