近日，有媒體報(bào)道，一名3歲小女孩被確診為乳腺癌，經(jīng)診治已痊愈出院。在人們印象中，乳腺癌往往發(fā)生在成年女性中，很難把3歲小女孩與它聯(lián)系在一起。消息一出，人們?cè)诟械狡婀值耐瑫r(shí)，內(nèi)心也充滿了擔(dān)憂，乳腺癌發(fā)病是不是出現(xiàn)了年輕化趨勢(shì)，早期有沒有什么癥狀，治愈率又如何呢？

“乳腺癌發(fā)生在低齡女孩兒身上，尤其是這么小的年齡，確實(shí)是極其罕見的。”12月10日，河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科主任劉真真在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)說(shuō)，我們接診過最年輕的乳腺癌患者，18歲的女大學(xué)生，以乳頭溢血為主要癥狀來(lái)就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)比較早，屬于乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌，在進(jìn)行手術(shù)切除后同期做了乳房重建手術(shù)，目前她已經(jīng)在讀研究生，恢復(fù)還挺好。

因此，劉真真強(qiáng)調(diào)，希望社會(huì)不要過度強(qiáng)調(diào)“3歲幼童罹患乳腺癌”，因?yàn)檫@類乳腺癌是由基因異位引起的，和其他乳腺癌高危因素沒有關(guān)系，不能說(shuō)乳腺癌“蔓延”到幼兒和兒童年齡段。就中國(guó)女性而言，乳腺癌的高發(fā)年齡還是在45歲—55歲。

“恐病”群體定期篩查別糾結(jié)

“有些人以為乳腺癌早期會(huì)有這樣或那樣的一些癥狀或體征提示我們，其實(shí)沒有。一方面是沒有特殊癥狀；另一方面是等到大家自己發(fā)現(xiàn)那些體征，事實(shí)上已經(jīng)都不是早期了。絕大多數(shù)早期乳腺癌是通過影像檢查篩出來(lái)的�！币虼�，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌預(yù)防治療中心主任醫(yī)師衛(wèi)燕建議大家一定要參加定期的體檢。

的確，劉真真也認(rèn)為，無(wú)論何種乳腺癌的分型，在早期并沒有特別明顯的外在表現(xiàn)，之后隨著病情的發(fā)展，可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊，乳頭內(nèi)陷，乳頭溢液，乳頭溢血以及皮膚橘皮樣改變等不同的癥狀。

衛(wèi)燕認(rèn)為，目前乳腺癌的科普宣教多數(shù)把重心放在傳播專業(yè)知識(shí)上，而這些知識(shí)的運(yùn)用需要有很強(qiáng)的專業(yè)背景的支撐，所以這種做法是有可商榷的余地的。針對(duì)有些短暫的不適癥狀，一些白領(lǐng)會(huì)天天琢磨，懷疑這種癥狀會(huì)不會(huì)是癌，盡管超生檢查、醫(yī)生診斷都說(shuō)沒問題，但還是不肯相信，變成一種“恐病癥”，甚至還拿著從網(wǎng)絡(luò)搜來(lái)的名詞和醫(yī)生“討論”。“大家都知道，下雨時(shí)最基本的特征就是天上有云彩，但并不是天上有云彩就一定會(huì)下雨。是否會(huì)下雨，除了必須有云彩之外，還有一些其他必要的因素。因此，不要為個(gè)別名詞去糾結(jié)�！毙l(wèi)燕說(shuō)。

衛(wèi)燕指出，事實(shí)上，醫(yī)生判斷有沒有患乳腺癌，并非基于網(wǎng)上那些知識(shí)，而是各種影像檢查以及組織病理的診斷。如果說(shuō)要做到對(duì)乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，那就是每年的常規(guī)體檢，只有體檢才能發(fā)現(xiàn)有沒有癥狀。

至于低齡兒童，劉真真表示，這類群體罹患乳腺癌的概率極低，家長(zhǎng)不必過于緊張。尤其是7—9歲的女童來(lái)說(shuō)，比較容易出現(xiàn)的是性激素分泌異常導(dǎo)致的乳腺腺體過早發(fā)育，主要癥狀是乳房疼痛、輕壓產(chǎn)生疼痛為主，多為孩子自己訴說(shuō)，單純從外觀上乳房變化并不太明顯。如果出現(xiàn)上述情況，可到醫(yī)院做彩超檢查即可。“我們之前遇到過6、7歲的女童，因?yàn)樾约に胤置诋惓＃瑢?dǎo)致的乳腺腺體過早發(fā)育，而出現(xiàn)疼痛、輕壓有疼痛為主要癥狀的案例，但最終通過彩超檢查，排除了罹患乳腺癌的可能�！眲⒄嬲嬲f(shuō)。

高發(fā)群體或因精神抑郁壓力大

“導(dǎo)致乳腺癌的高危因素分內(nèi)因和外因。”劉真真說(shuō)，內(nèi)因主要包括：初次月經(jīng)早于12歲，絕經(jīng)晚于55歲；結(jié)婚、足月生育年齡高于30歲以后；或者有家族史。

對(duì)于家族史，劉真真解釋，我們發(fā)現(xiàn)乳腺癌常呈現(xiàn)家族聚集性，但家族聚集性≠家族性乳腺癌≠遺傳性乳腺癌，有家族史高危人群，不一定會(huì)遺傳。家族性乳腺癌是指一個(gè)家族中有兩個(gè)或者兩個(gè)以上、有血緣關(guān)系的成員患乳腺癌，這樣占總體乳腺癌發(fā)病的20％—25％，但其中遺傳性乳腺癌僅占55％—60％。

什么是遺傳性乳腺癌？就是明確基因異常，這一異常是致癌因素且可遺傳于子代，占乳腺癌總體的5％—10％。其中最著名的是BRCA－1／BRCA－2基因。但這個(gè)比例都比較低，所以說(shuō)，乳腺癌的高危因素最主要的還是其他內(nèi)因及外因。

而外因主要包括：不健康的飲食習(xí)慣和生活方式，如高脂肪高熱量食物攝入、飲酒、肥胖；口服避孕藥或絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素或在更年期長(zhǎng)期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險(xiǎn)性；社會(huì)心理因素包括精神抑郁、緊張、壓力大等。

至于乳腺癌的類型，從臨床上說(shuō)，乳腺癌通常分為特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌、非特殊類型浸潤(rùn)性乳腺癌兩種，特殊類型的浸潤(rùn)型乳腺癌包括乳腺小管癌、黏液性癌，這類預(yù)后較好；對(duì)于報(bào)道中所說(shuō)的分泌性乳腺癌，屬于化生性癌，這種類型不常見，發(fā)病率很低，臨床研究數(shù)據(jù)并不多，所以對(duì)于這類乳腺癌的治療原則，等同于非特殊類型浸潤(rùn)型乳腺癌。

乳腺癌發(fā)現(xiàn)早可治愈生存率高

“以前大家都談癌色變，其實(shí)與肺癌、胃癌等各種癌癥相比，乳腺癌的治療方法更豐富，效果也更好�！毙l(wèi)燕說(shuō)，一般的腫瘤愈后談五年生存率是多少，而乳腺癌說(shuō)的是十年生存率，而且十年生存率一般是85％以上。

“現(xiàn)在講究精準(zhǔn)治療，即在療效不降低的情況下，對(duì)病人身體的損害越來(lái)越小�！毙l(wèi)燕說(shuō)，現(xiàn)在對(duì)腫瘤，首先要進(jìn)行組織病理、免疫組化等各種檢查，以確定實(shí)施哪種方法治療。以前病人往往恨不得今天住院，明天就手術(shù)，把腫瘤直接切除掉。現(xiàn)在，我們的絕大多數(shù)病人，都先要接受術(shù)前的藥物治療，然后選擇合適的時(shí)機(jī)再做手術(shù)，這樣可以保證前期把腫瘤控制住，隨后再切除病灶，目的是保留女性的乳房，避免患者上肢水腫等。

衛(wèi)燕表示，對(duì)乳腺癌的治療，早期和晚期的治療目的是不一樣的，早期是有可能治愈的，而晚期國(guó)際公認(rèn)很難治愈，但晚期通過治療也能長(zhǎng)期帶瘤生存。

“雖然我是西醫(yī)，但愿意借用一個(gè)中醫(yī)的名詞叫扶正祛邪。因?yàn)槲也皇侵嗅t(yī)，所以，我其實(shí)不知道怎樣‘扶正’，但我的臨床體會(huì)是可以爭(zhēng)取‘護(hù)正’。就是說(shuō)，對(duì)于已經(jīng)處于不可治愈階段的晚期病人，制定好治療的策略，拿捏好治療的分寸，盡可能把醫(yī)療干預(yù)方法給病人造成的損害（盡管是不可避免的）減少到最小。”衛(wèi)燕說(shuō)，最理想的狀態(tài)，是幫助身體內(nèi)還能起作用的細(xì)胞一起對(duì)抗腫瘤細(xì)胞。癌細(xì)胞是身體里最頑強(qiáng)的部分，只要用藥把它控制住就好了，如果用藥過重，就會(huì)把好的細(xì)胞一起給殺死了。傷敵一千，自損八百就不好了。

對(duì)此，劉真真表示，目前通常認(rèn)為，多學(xué)科協(xié)作診療模式（MDT）是最為規(guī)范的、科學(xué)的治療理念。所謂乳腺癌MDT，是通過乳腺外科、乳腺內(nèi)科、放療科、放射科、骨科、介入科、病理科等專家會(huì)診，必要時(shí)也會(huì)邀請(qǐng)胸外科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科等專家參與討論，根據(jù)患者的機(jī)體狀況、腫瘤的病理類型、病期和分子分型等具體病情，設(shè)計(jì)全面的綜合性治療方案，旨在為患者提供最優(yōu)決策。