2018年是中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)業(yè)態(tài)爆發(fā)的一年，醫(yī)生集團(tuán)企業(yè)的工商注冊(cè)數(shù)量迎來了新一輪高峰，醫(yī)生集團(tuán)數(shù)量已經(jīng)超過千家。但也有行業(yè)人士同時(shí)看到，部分醫(yī)生集團(tuán)的運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀令人堪憂，“僵尸集團(tuán)”現(xiàn)象顯著。2018年，中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展現(xiàn)狀到底如何？未來醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展趨勢(shì)又是怎樣？

近日，上海交大非公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理研究所聯(lián)合看醫(yī)界傳媒共同發(fā)布了《中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展報(bào)告》，報(bào)告以上海、北京等地區(qū)典型醫(yī)生集團(tuán)案例為重點(diǎn)研究對(duì)象，通過相關(guān)文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)收集，以及對(duì)醫(yī)生集團(tuán)負(fù)責(zé)人、醫(yī)生集團(tuán)執(zhí)業(yè)醫(yī)生等人的訪談，從而對(duì)中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)的相關(guān)政策、發(fā)展現(xiàn)狀、問題和趨勢(shì)進(jìn)行了全面解讀。

本文摘錄了報(bào)告中一些觀點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上加以進(jìn)行了一些解讀，重點(diǎn)圍繞醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的商業(yè)模式、人才培養(yǎng)、品牌建設(shè)以及發(fā)展趨勢(shì)這四大核心問題展開，旨在幫助醫(yī)療行業(yè)人士更進(jìn)一步了解整個(gè)醫(yī)生集團(tuán)的內(nèi)核。

問題一：醫(yī)生集團(tuán)的商業(yè)模式

醫(yī)生集團(tuán)的商業(yè)模式一直是焦點(diǎn)問題。就目前來講，中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)的商業(yè)模式主要有三種：

1．醫(yī)生集團(tuán)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在政策上被正式放開是在2009年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，其中明確提出：穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是目前大多數(shù)醫(yī)生集團(tuán)主要的商業(yè)模式，尤其是剛成立的醫(yī)生集團(tuán)。報(bào)告顯示，上海10家典型醫(yī)生集團(tuán)樣本中，有9家醫(yī)生集團(tuán)目前執(zhí)業(yè)點(diǎn)在2個(gè)或2個(gè)以上，且均組織醫(yī)生進(jìn)行跨省域多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；北京的10家醫(yī)生集團(tuán)樣本也均進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，個(gè)別醫(yī)生集團(tuán)的執(zhí)業(yè)點(diǎn)超過10個(gè)。

2．醫(yī)生集團(tuán)技術(shù)幫扶及專科、學(xué)科共建模式。

由于第一批醫(yī)生集團(tuán)主要誕生于醫(yī)療資源比較發(fā)達(dá)的北上廣等地，醫(yī)生集團(tuán)的創(chuàng)始人及合伙人多為大三甲醫(yī)院背景，因此除診療技術(shù)的輸出外，�？啤�學(xué)科共建也是一種發(fā)展模式，一些醫(yī)生集團(tuán)與區(qū)域醫(yī)院簽訂學(xué)科、�？茙头龊献鲄f(xié)議，幫助提升科室的學(xué)術(shù)、臨床技能水平及管理水平。

3．醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)辦或托管運(yùn)營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)模式。

到底是走“輕資產(chǎn)”路線還是“重資產(chǎn)”路線，一直是行業(yè)人士辯論的焦點(diǎn)。發(fā)展得較早的一批有實(shí)力的醫(yī)生集團(tuán)，已經(jīng)開始創(chuàng)辦和運(yùn)營(yíng)管理一些實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院和連鎖診所。但這種模式風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，且大多數(shù)醫(yī)生集團(tuán)成員缺乏運(yùn)營(yíng)管理、市場(chǎng)推廣的經(jīng)驗(yàn)。

問題二：醫(yī)生集團(tuán)的人才培養(yǎng)

作為以人才為依托的特殊企業(yè)，醫(yī)生集團(tuán)一方面需要吸納優(yōu)秀的醫(yī)生資源來打造其品牌；另一方面需要完善人才培養(yǎng)機(jī)制，來確保團(tuán)隊(duì)發(fā)展的穩(wěn)定性。

醫(yī)生集團(tuán)在人才培養(yǎng)上有很大一個(gè)優(yōu)勢(shì)，那就是能夠提供給青年醫(yī)生更多的實(shí)踐和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，青年醫(yī)生的成長(zhǎng)速度也能更快。目前張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)、冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)都逐步在建立自己的青年醫(yī)生培訓(xùn)體系，并迅速培養(yǎng)出了一批骨干青年醫(yī)生。張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)的創(chuàng)始人張強(qiáng)曾在媒體報(bào)道透露過，在他看來，醫(yī)生集團(tuán)的培養(yǎng)體系的建設(shè)，除了像公立醫(yī)院一樣注重對(duì)醫(yī)生進(jìn)行臨床技能的培訓(xùn)，還需要讓醫(yī)生具備軟實(shí)力，包括對(duì)病人的人文關(guān)懷以及領(lǐng)導(dǎo)和溝通能力。

雖有優(yōu)勢(shì)，但醫(yī)生集團(tuán)的人才培養(yǎng)也面臨諸多困境，主要體現(xiàn)在，醫(yī)生集團(tuán)培訓(xùn)、晉升等職業(yè)發(fā)展路徑不明確。報(bào)告顯示，雖然醫(yī)生集團(tuán)有從住院醫(yī)到培養(yǎng)成主診�？漆t(yī)生的成功案例，但大多數(shù)醫(yī)生集團(tuán)更愿意接受主治醫(yī)及以上級(jí)別的醫(yī)生進(jìn)行培養(yǎng)。

目前，公立三甲醫(yī)院還是醫(yī)療人才培養(yǎng)的主力軍，且未來很長(zhǎng)一段時(shí)間，還是醫(yī)生集團(tuán)人才的主要來源。但隨著解放醫(yī)生政策的持續(xù)出臺(tái)，越來越多的醫(yī)生開始走向市場(chǎng)，會(huì)為醫(yī)生集團(tuán)不斷注入新鮮血液。

問題三：醫(yī)生集團(tuán)的品牌建設(shè)

對(duì)于醫(yī)生集團(tuán)來說，醫(yī)療技術(shù)是其核心優(yōu)勢(shì)，但醫(yī)生集團(tuán)是一種市場(chǎng)化產(chǎn)物，醫(yī)生集團(tuán)的品牌建設(shè)和市場(chǎng)營(yíng)銷也是整個(gè)體系正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要組成部分。

“認(rèn)廟不認(rèn)和尚”是目前中國(guó)醫(yī)療體系下的現(xiàn)狀，這也使醫(yī)生集團(tuán)的品牌建設(shè)面臨不小困難。首先，由于在公立醫(yī)院醫(yī)生往往重視品牌建設(shè)和患者維護(hù)，醫(yī)生一旦走向市場(chǎng)，大醫(yī)院的光環(huán)并不能在離開后有效地轉(zhuǎn)化為患者流量，自帶流量的醫(yī)生數(shù)量很少，病源嚴(yán)重缺乏，醫(yī)生及醫(yī)生集團(tuán)的品牌大多需要從零開始。

其次，傳統(tǒng)民營(yíng)醫(yī)療散亂差現(xiàn)象普遍存在，市場(chǎng)口碑不佳，重建私立醫(yī)療的信任也面臨著一定的困難和挑戰(zhàn)。

再次，新興的醫(yī)生集團(tuán)往往難以接受使用傳統(tǒng)民營(yíng)醫(yī)療的一些市場(chǎng)推廣方式和營(yíng)銷手段，比如搜索引擎的廣告投放，以及渠道患者的高比例返提成等。

最后，對(duì)于市場(chǎng)營(yíng)銷和品牌建設(shè)，無論是傳統(tǒng)還是新模式和手段，不少醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)始人及運(yùn)營(yíng)管理者都缺乏了解，甚至持排斥態(tài)度，上述因素都造成了一些醫(yī)生集團(tuán)創(chuàng)業(yè)者走向市場(chǎng)后步履維艱，錯(cuò)失市場(chǎng)機(jī)遇，甚至難以生存只能返回公立醫(yī)院，或加入民營(yíng)醫(yī)院。

但隨著互聯(lián)網(wǎng)和社交媒體的快速發(fā)展，醫(yī)生集團(tuán)也開始在開辟新的市場(chǎng)營(yíng)銷和品牌建設(shè)平臺(tái)，比如微信、今日頭條、新浪微博、微醫(yī)、好大夫在線等平臺(tái)。目前，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)、冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)、川派疼痛醫(yī)生集團(tuán)、上海壹博醫(yī)生集團(tuán)等都在這一塊做得相對(duì)不錯(cuò)。

問題四：醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展趨勢(shì)

報(bào)告顯示，醫(yī)生集團(tuán)業(yè)態(tài)的發(fā)展正在呈現(xiàn)以下幾大發(fā)展趨勢(shì)：實(shí)體化、小型化、區(qū)域化、專科化、全科化、互聯(lián)網(wǎng)化、及跨�？茀f(xié)作（MDT）化。

實(shí)體化。醫(yī)生集團(tuán)的落地執(zhí)業(yè)點(diǎn)依舊是限制醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展的核心因素，這也就促成了大部分醫(yī)生集團(tuán)還是有意向往實(shí)體化發(fā)展。根據(jù)中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)盟（CMGA）2017的一次內(nèi)部成員調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，80％左右的醫(yī)生集團(tuán)聯(lián)盟成員都希望創(chuàng)辦下線實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。而本次報(bào)告的20家上海和北京的樣本醫(yī)生集團(tuán)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，上海10家樣本醫(yī)生集團(tuán)有50％已經(jīng)或正在創(chuàng)辦實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)；北京10家樣本醫(yī)生集團(tuán)中有70％的醫(yī)生集團(tuán)已經(jīng)或正在創(chuàng)辦實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

小型化與區(qū)域化。以美國(guó)為例，目前醫(yī)生集團(tuán)是美國(guó)較為普遍的醫(yī)生執(zhí)業(yè)模式，在全美100萬(wàn)執(zhí)業(yè)中，有超過70萬(wàn)醫(yī)生選擇加入醫(yī)生集團(tuán)，而其中有近一半都是以10人及以下的小型精細(xì)化的醫(yī)生集團(tuán)為主。目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)生集團(tuán)也呈現(xiàn)這種趨勢(shì)，隨著醫(yī)生集團(tuán)業(yè)態(tài)向全國(guó)的蔓延，規(guī)模在3－5人、7－10人的小型醫(yī)生集團(tuán)將大量涌現(xiàn)。

�？苹�與全科化。報(bào)告調(diào)研顯示，目前醫(yī)生集團(tuán)基本上以�？茷橹�。可以預(yù)期的是，未來一段時(shí)間，�？苹�依舊是醫(yī)生集團(tuán)的主要發(fā)展趨勢(shì)；但隨著醫(yī)生集團(tuán)業(yè)態(tài)的發(fā)展，還可以預(yù)期的是，面向基層醫(yī)療的全科醫(yī)生集團(tuán)也將批量涌現(xiàn)。

互聯(lián)網(wǎng)化。在互聯(lián)網(wǎng)社交媒體的助力下，越來越多的醫(yī)生集團(tuán)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)及社交媒體提供科普、咨詢等服務(wù)。一些醫(yī)生集團(tuán)甚至主要以線上健康咨詢和患者教育為主營(yíng)。一些醫(yī)生集團(tuán)除了建設(shè)移動(dòng)端網(wǎng)站提供服務(wù)外，還進(jìn)行了APP開發(fā)和運(yùn)營(yíng)�；ヂ�(lián)網(wǎng)和醫(yī)生集團(tuán)的結(jié)合，為醫(yī)生集團(tuán)的品牌建設(shè)、患者引流及患者管理服務(wù)等極大地降低了成本，并大幅度拓寬了醫(yī)生集團(tuán)的服務(wù)半徑，未來醫(yī)生集團(tuán)＋互聯(lián)網(wǎng)將越來越緊密，不借助互聯(lián)網(wǎng)手段的醫(yī)生集團(tuán)將越來越少。

跨�？茀f(xié)作（MDT）化。一方面醫(yī)生集團(tuán)內(nèi)部將逐步組建跨專科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，另一方面，尋求與其他醫(yī)生集團(tuán)及醫(yī)生團(tuán)隊(duì)合作。以冬雷腦科為例，目前已與泓心醫(yī)生集團(tuán)、怡樂復(fù)康醫(yī)生集團(tuán)等醫(yī)生集團(tuán)進(jìn)行合作，為患者提供服務(wù)。