昨日（7月12日）下午，國家醫(yī)保局組織召開了“4＋7集采擴面企業(yè)座談會”， 很多人可能還不太了解它深刻的重磅意義，關(guān)于4＋7集采有非常多政策的后續(xù)猜想，目前比較明確的是全面跟進，毫無懸念。

除了一開始跟進的11家代表城市之后，有至少超過5個省將會以省為單位全面跟進，并且可以執(zhí)行預(yù)付貨款、保證帶量等政策，那就代表著這種所謂4＋7集采不是小規(guī)模試點，而變成這一產(chǎn)品的全國帶量。

很多藥企之前對一致性評價漠不關(guān)心，覺得增加成本，我反正用回扣的營銷模式瘋狂去弄好了，目前看來可能會面臨重創(chuàng)，因為這次政策明顯是只要有三家過評品種，采購和報銷只在過評品種里面，換句話說，一個產(chǎn)品也可以有5、6家過評品種，不過評的品種既不準采購也不能報銷，只能老百姓自費了，公立醫(yī)院準入基本上不太可能，直接卡死。

關(guān)于4＋7第二批帶量集采有很多猜測，有人猜測是7月份，有人猜測9月份，目前可以明確是跟第一批的時間一致，都為明年，我想這也是國家的意圖，因為明年第一批4＋7品種的政策實施到期，又要緊接著開始第二次的招標，國家一年沒必要搞兩次大規(guī)模招標，所以基本肯定集中在一起可能性較大，并且品種會不斷延伸，可以預(yù)期以后可能一年就搞一次國家的招標。

各個省市有一些大品種可以單獨談判，也可能采用帶量的方式來鋪準入，這對整個市場影響是非常深遠的。所有中標的產(chǎn)品由于大幅降價，降價空間不可能或者只有非常少的費用回扣能夠給出來，準入已經(jīng)由國家醫(yī)保局代辦了，那么醫(yī)生的工作也就不太需要那么多醫(yī)藥代表，特別是高成本的醫(yī)藥代表人力到處去鋪，所以規(guī)模裁員已成定局。

一大批沒有中標的產(chǎn)品，特別是沒有過評的品種，將會在全國范圍內(nèi)消失，特別是很多藥企只有幾個品種是銷量特別巨大的，比如像二甲雙胍微丸、氨氯地平片等沒有過評的品種將規(guī)模死亡，預(yù)計這一波又將迎來一致性評價的新高潮。藥企開始真正抓質(zhì)量，有一些產(chǎn)品沒有報一致性評價是因為他根本就不敢報，它的生產(chǎn)工藝和原料藥包括到材質(zhì)與原研藥差距很大，還在那里偷偷摸摸自己弄，現(xiàn)在看起來國家給了你一個紅牌，你不準入，別人進了，你就out。

那么第一批4＋7采購只是11個城市，所以報量的價格平均下降50％，如果這次采購面臨的是全國報量的60％－70％，那預(yù)期價格甚至比現(xiàn)在的價格還要再下降10％，甚至是20％，也就是說很可能進入全國集采的話藥價要下降70％才是一個把藥企砍到骨頭里的價格。

這塊會有一個非常重大的問題，就是百萬廠家100多萬的醫(yī)藥代表和藥企100多萬的醫(yī)藥代理商將被迫規(guī)模轉(zhuǎn)行或失業(yè)，因為不中標的品種自然沒有業(yè)務(wù)就會導(dǎo)致失業(yè)，中標的品種也會全面裁員，整個行業(yè)的震動將會逐漸影響千萬人的家庭。

一大批工業(yè)企業(yè)，特別是中小型工業(yè)企業(yè)的死亡已成定局。有些企業(yè)說我就生產(chǎn)一批看起來現(xiàn)在已經(jīng)沒有死角的品種，不是說我做4＋7品種還是做非4＋7品種，我不做4＋7區(qū)域，做非4＋7區(qū)域現(xiàn)在已經(jīng)看起來沒有這種可能性，一黨制政企的政策執(zhí)行效率是無可比擬的，直接全面實行，兩年之內(nèi)全國采用總談判的方式，這是借鑒澳大利亞的國家談判方式。

無論是原研藥還是仿制藥一起進入競爭，大批的中小藥企規(guī)模死亡已成定局，有一些中成藥的廠家理論上仍會獲益，因為有創(chuàng)收動力，但是由于國家又限定了輔助用藥目錄以及各省市出的輔助用藥名單，以及國家最兇殘的采用限制西醫(yī)開具中藥中成藥飲片和中藥注射劑產(chǎn)品的通知，要求進行處方前收縮和培訓(xùn)準入。

這一招釜底抽薪將會把全中國的非治療性藥物，特別是一大批安全無效的神藥打入深淵，結(jié)合來看還有一個群體會非常重傷，那就是醫(yī)生，醫(yī)生的醫(yī)藥回扣將全面縮減，甚至連尋找創(chuàng)收產(chǎn)品的能力與機會都會大幅減少，很多醫(yī)生特別是內(nèi)科醫(yī)生將不得不接受這一現(xiàn)實。

所以藥企的極限生存假設(shè)來臨，我們之前也有寫一些文章進行預(yù)測。

《如果不能給回扣，政策更收緊怎么辦？藥企必須學(xué)習(xí)華為，進行極限生存假設(shè)�。ㄉ希�》

《從格力舉報奧克斯，看藥企極限生存危機！多災(zāi)多難的醫(yī)藥行業(yè)也可能將迎來舉報潮！》

《沒有回扣的日子里，如何從事醫(yī)藥營銷？》

沒有回扣藥企還能不能賣藥了？全面集采之后，沒有原料藥直接一體化，沒有成本結(jié)構(gòu)優(yōu)勢的企業(yè)還能不能活下去？在整個下行計劃內(nèi)部舉報關(guān)能不能過？在藥企規(guī)模裁員，同行對手瘋狂舉報的背景下，單一銷售模式能不能行？這些都是值得深思的。

特別是低成本營銷，低成本營銷將成為主流以后將沒有代表去推廣，在美國也是，沒有仿制藥是沒有代表去推廣的，但是醫(yī)生工作，醫(yī)生的數(shù)量依舊要去完成，因為他還有同行業(yè)的其他競品和其他競爭的種類，所以工作還是要做。藥企將被迫主動轉(zhuǎn)向下垂市場，轉(zhuǎn)向數(shù)字營銷來規(guī)模降低成本，一大批產(chǎn)品在趨勢逐漸下行的背景下，必須要拓展零售。