24日，備受矚目的藥品帶量采購(gòu)在上海展開了第二輪的招標(biāo)。與首輪只是在“4＋7”城市試點(diǎn)不同，這一次的帶量采購(gòu)范圍更廣，是在除“4＋7”城市以及福建、河北兩省以外的25個(gè)地區(qū)展開，因此也被稱為“集采擴(kuò)面”或“聯(lián)盟采購(gòu)”。

上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)公布的數(shù)據(jù)顯示，參與本次聯(lián)盟采購(gòu)的企業(yè)共有77家，最后產(chǎn)生擬中選企業(yè)45家，擬中選產(chǎn)品60個(gè)。與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購(gòu)價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅59％；與“4＋7”試點(diǎn)中選價(jià)格水平相比，平均降幅25％。擬中選結(jié)果公示將在一周后正式發(fā)布。

集采競(jìng)標(biāo)是各方力量的一場(chǎng)博弈，而博弈總會(huì)帶來(lái)意外。那么，就讓我們來(lái)盤點(diǎn)一下在24日的集采競(jìng)標(biāo)中都有哪些意外吧！

沒有最低，只有更低

在這次參加集采的產(chǎn)品中，氯吡格雷、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、恩替卡韋等品種均較受二級(jí)市場(chǎng)關(guān)注，這不僅是因?yàn)檫@些品種本身市場(chǎng)較大，并且還與多家上市公司相關(guān)。

在24日的集采中，信立泰（002294．SZ）氯吡格雷競(jìng)標(biāo)失利、京新藥業(yè)（002020．SZ）瑞舒伐他汀的出局大概是出乎了很多人的意料。

信立泰氯吡格雷上次中標(biāo)價(jià)是22．26元（75mg＊7片），此次公司報(bào)價(jià)21．88元（75mg＊7片），出價(jià)最高。幾家歡喜幾家愁，而上次未能中標(biāo)的樂普醫(yī)療（300003．SZ）在這一輪競(jìng)爭(zhēng)中終于揚(yáng)眉吐氣，成功入圍。

“4＋7”集采中，京新藥業(yè)瑞舒伐他汀以21．8元（10mg＊28片）的價(jià)格中標(biāo)，此次公司報(bào)價(jià)11．76元（10mg＊28片），雖然價(jià)格已下降不少，無(wú)奈對(duì)手降價(jià)更猛，翰暉制藥相同規(guī)格相同包裝的報(bào)價(jià)只有5．6元，而山德士10mg＊30片包裝的報(bào)價(jià)也只有6．84元。正大天晴10mg＊14片包裝規(guī)格的報(bào)價(jià)是4．18元，這些價(jià)格要比京新的報(bào)價(jià)低。

除此以外，恩替卡韋的競(jìng)爭(zhēng)也是吸引了不少的注意力。在上一次的4＋7集采中，正大天晴恩替卡韋分散片以超95％的降幅奪標(biāo)，成為當(dāng)時(shí)的“降價(jià)王”。而在這一次的競(jìng)爭(zhēng)中，正大天晴降價(jià)不多，因此出局。從第一序位中標(biāo)企業(yè)蘇州東瑞的價(jià)格來(lái)看，此次恩替卡韋中標(biāo)價(jià)又降了70％以上。用集采現(xiàn)場(chǎng)一些企業(yè)的感嘆來(lái)說(shuō)，就是“沒有最低，只有更低”。

在阿托伐他汀的競(jìng)爭(zhēng)中，北京嘉林成了此次的意外。上次公司以6．6元（20mg＊7片）的價(jià)格中標(biāo)，這次不幸出局，而上次失意的樂普醫(yī)療則在此次得意入圍。

不過(guò)，對(duì)于“出局”的后果雖然市場(chǎng)反應(yīng)悲觀，但一些企業(yè)卻不這么看。

“出局并不意味著就失去了整個(gè)市場(chǎng)，對(duì)于有些原本市場(chǎng)份額較大的品種來(lái)說(shuō)，其實(shí)藥物依從性還是可以的。以降壓藥來(lái)說(shuō)，一片3、5塊錢，患者用習(xí)慣了，好不容易把血壓調(diào)穩(wěn)定了，就不一定會(huì)隨便換藥�！蹦钞a(chǎn)品落標(biāo)企業(yè)如此表示。

“以超低價(jià)中標(biāo)保衛(wèi)市場(chǎng)份額，與以較高的價(jià)格和較好的藥物依從性去爭(zhēng)奪剩余的市場(chǎng)，兩個(gè)結(jié)果不一定就會(huì)有很大差別�！睂�(duì)方補(bǔ)充道。

坐不住了，外企開始抄后路

如果要問(wèn)此次集采還有什么意外讓人猝不及防的話，那肯定是外企的表現(xiàn)了。當(dāng)大家覺得他們并不會(huì)降低自己的身價(jià)去降價(jià)的時(shí)候，他們卻成功抄了后路。

比如在奧氮平片的市場(chǎng)爭(zhēng)奪中，上次集采中標(biāo)企業(yè)為江蘇豪森，中標(biāo)價(jià)為67．51元（10mg＊7片）。而在這一次的集采擴(kuò)圍競(jìng)爭(zhēng)中，禮來(lái)的報(bào)價(jià)亦降至47．19元（10mg＊7片），雖然沒有中標(biāo)，但這樣的降幅仍然讓人印象深刻。深圳泛谷藥業(yè)經(jīng)銷的由印度Dr．Reddy｀s實(shí)驗(yàn)室生產(chǎn)的奧氮平片則成功入圍。

另外，在氯吡格雷競(jìng)標(biāo)中，信立泰出局了，而賽諾菲卻以第二序位的價(jià)格中了標(biāo)（具體價(jià)格列表見前文），該價(jià)格甚至比樂普的價(jià)格還低。同樣的情況也發(fā)生在了瑞舒伐他汀上，山德士以第二序位的價(jià)格將京新藥業(yè)擠了出去。

看著外企如此表現(xiàn)，眾人不禁大呼“看來(lái)連外企也坐不住了”。

“事實(shí)上，在4＋7試點(diǎn)中，外企原研已經(jīng)開始降價(jià)了，比如阿斯利康中標(biāo)吉非替尼，將齊魯制藥PK出局，還有施貴寶中標(biāo)福辛普利鈉片�！币晃粯I(yè)內(nèi)人士對(duì)記者表示。

“如果是一家原研加上三家國(guó)內(nèi)仿制藥企業(yè)的競(jìng)標(biāo)格局，就一定要留心原研是否會(huì)抄后路，不要想當(dāng)然地覺得原研一定不會(huì)降價(jià)，價(jià)格高并不代表價(jià)格不可以降，要仔細(xì)分析原研產(chǎn)品的市場(chǎng)占有率等情況，有些原研的醫(yī)院準(zhǔn)入做得并不好，降價(jià)通過(guò)集采的渠道進(jìn)院也不失為一個(gè)好辦法。”對(duì)方分析道。

有錢任性的齊魯

奧氮平、利培酮、替諾福韋、阿托伐他汀、吉非替尼五個(gè)產(chǎn)品參與競(jìng)標(biāo)，最后均以第一序位的價(jià)格中標(biāo)，且價(jià)格比第二、三序位的企業(yè)都低了不少，齊魯在24日集采中的霸氣令人側(cè)目。

一時(shí)之間，大家對(duì)公司的這番舉動(dòng)也都是褒貶不一。

“在上一輪的集采中，齊魯吉非替尼未能中標(biāo)，可能當(dāng)時(shí)對(duì)公司來(lái)說(shuō)這也是意外，所以這次競(jìng)標(biāo)志在必得�！庇腥诉@么說(shuō)。

“集采競(jìng)標(biāo)最講究的還是公司的綜合實(shí)力。齊魯是大企業(yè)實(shí)力強(qiáng)勁，產(chǎn)品線豐富，所以應(yīng)該不在乎少數(shù)幾個(gè)產(chǎn)品的盈利多少吧，公司其他產(chǎn)品還能賺錢�！币灿腥诉@么看。

“齊魯以特別低的價(jià)格中標(biāo)，感覺這是公司的一種市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)策略，很有可能是想先以此把其他企業(yè)擠出去，最終確立自己在仿制藥市場(chǎng)的地位�！边�有人如此猜測(cè)到。

那么，我們到底該如何分析齊魯這次的“有錢任性”？

對(duì)此，一位集采專家認(rèn)為，集采競(jìng)標(biāo)中，在產(chǎn)品市場(chǎng)占有率、對(duì)該產(chǎn)品的定位等方面，各家企業(yè)的情況不盡相同，因此最后的競(jìng)價(jià)策略也會(huì)不同。

“所以，要分析齊魯此次的競(jìng)標(biāo)行為，還是要分析它的產(chǎn)品。”對(duì)方表示，“從這次的競(jìng)標(biāo)來(lái)看，很多傾向于低價(jià)策略的企業(yè)都是原本市場(chǎng)份額較小的企業(yè)，因?yàn)榧�采是一個(gè)很好的進(jìn)院通道。而原本銷量可以且本身品牌和依從性較好的企業(yè)，選擇低價(jià)策略的很少�！睂�(duì)方表示。

而記者查閱相關(guān)資料后發(fā)現(xiàn)，除了利培酮、吉非替尼有一部分市場(chǎng)份額（分別約20％、8％），齊魯?shù)陌⑼蟹ニ�汀、奧氮平和替諾福韋市場(chǎng)份額幾乎是零。

“替諾福韋等五個(gè)品種本身都是大品種，采購(gòu)金額也比較大，齊魯?shù)氖袌?chǎng)份額都有限，通過(guò)集采擴(kuò)大市場(chǎng)份額，’光腳者’齊魯會(huì)成為本輪集采的最大贏家。”一位企業(yè)人士評(píng)論道。

財(cái)聯(lián)社（上海，記者 徐紅）