“數(shù)”說2019年政策落實成果

在了解了2019年整體政策邏輯、實施路徑后，我們還想知道，2019年在政策落實上有哪些進展和成果？我們?nèi)匀粡?span id="hhdtbph" class='hrefStyle'>醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和創(chuàng)新支付四個方面，通過多個公開渠道收集數(shù)據(jù)一探究竟。由于各部門公布運行數(shù)據(jù)的進度不一，我們收集的數(shù)據(jù)也無法統(tǒng)一截止時間，但已盡可能展現(xiàn)最新數(shù)據(jù)。

醫(yī)療控費成效初顯

從2019年1-5月公立醫(yī)院的運營數(shù)據(jù)來看，次均門診費用和住院費用與2018年同期相比，可比價格（注：可比價格為扣除了價格變動因素的價格）要么有所下降，要么增幅較小。

2019年醫(yī)療領域部分關鍵數(shù)據(jù)，來源：國家衛(wèi)健委，動脈網(wǎng)制圖

不過，由于4+7集采的全面落地執(zhí)行是從2019年3月開始的，9月又有聯(lián)盟地區(qū)集采跟進，也就是說，5月份時藥品集采對醫(yī)療控費的作用還未能完全體現(xiàn)出來。加之現(xiàn)階段試點集采的藥品僅有25種，未來種類還會增加，所以，醫(yī)療費用還有進一步的壓縮空間。

從民營醫(yī)院運行數(shù)據(jù)來看，整體診療人次的增幅較為可觀，但出院人數(shù)增幅較小，這說明患者需要住院治療時，還是更愿意選擇公立醫(yī)院。近年來，國家已經(jīng)多方面出臺政策扶持民營醫(yī)院，但民營醫(yī)院的整體醫(yī)療質量、患者信任度仍然不如公立醫(yī)院。在簡化社會辦醫(yī)流程的基礎上，未來還要從制度上做進一步突破，才能提升優(yōu)質醫(yī)療資源進入民營醫(yī)療領域的積極性。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院2019年進入新一輪的集中建設期，截至10月已有269家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，接下來將從建設進入運營，從數(shù)量進入質量階段。

醫(yī)保結余率維持穩(wěn)定

根據(jù)國家醫(yī)保局2019年1-10月醫(yī)�；�金運行情況、2018年全國基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報的數(shù)據(jù)和計算方式，我們計算出了2019年職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民各自的結余率（注：結余率即“基金結余（基金收入-基金支出）/基金收入*100%”）。

醫(yī)保基金運行情況，來源：國家醫(yī)保局，動脈網(wǎng)制圖

隨著經(jīng)濟發(fā)展、居民收入水平提高，醫(yī)�；�金收入每年都在增長，但隨著醫(yī)療費用的增加，醫(yī)保支出也在相應增加。結余率是綜合計算收入、支出、結余三個的結果，可以在一定程度上體現(xiàn)基金的運行狀況，在一定范圍內(nèi)，結余率越高當然越好。2019年1-10月的結余率與2018年整體結余率相比，處于穩(wěn)定水平。

但與醫(yī)院運行情況一樣，藥品集采政策的作用還未完全發(fā)揮出來，隨著醫(yī)保局一系列大刀闊斧的改革持續(xù)落地，醫(yī)保基金有望向更好的狀態(tài)發(fā)展。

創(chuàng)新藥進入收獲期

隨著近幾年國家加快藥品審評審批，審評審批的積壓問題已進一步解決，我們看到，2019年以來，納入優(yōu)先審評的藥品件數(shù)已經(jīng)減少；申請創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序的項目數(shù)也有減少。

2019醫(yī)藥領域關鍵數(shù)據(jù)，來源：國家藥監(jiān)局，動脈網(wǎng)制圖

從結果來看，創(chuàng)新藥進入收獲期，2019年有7個1類新藥在國內(nèi)獲批，雖然沒能保持2018年的井噴水平，但這些藥品含金量都比較高。

2019年，恒瑞醫(yī)藥和百濟神州的PD-1單抗相繼獲批。至此，申報NDA的4個國產(chǎn)PD-1單抗品種全部上市，競爭正式進入適應癥拓展階段。

醫(yī)保目錄調(diào)整時，藥品談判迅速納入了大量創(chuàng)新藥，未來，醫(yī)保談判將成為常態(tài)，療效好的創(chuàng)新藥也能更快進入醫(yī)保迅速放量。

健康險資本與經(jīng)營大豐收

2019年健康險關鍵數(shù)據(jù)，來源：中國銀保監(jiān)會、公開報道，動脈網(wǎng)制圖

2019年，健康險不僅獲得資本高度認可，近20家公司獲得數(shù)十億元融資，整體業(yè)務增勢也較為強勁，2019年1-11月，健康險業(yè)務原保費收入（注：保險企業(yè)確認的原保險合同保費收入）達6564億元，同比增長29.74%，已超過2018年全年原保費收入總和。根據(jù)增速預計，2020年健康險市場規(guī)模將突破萬億。

雖然商業(yè)健康險在國家多層次醫(yī)療保障體系中的定位更明確，未來可期。但行業(yè)除了進一步優(yōu)化和豐富產(chǎn)品之外，還需要提升從業(yè)人員的素質，以及加強用戶教育，使健康險從傳統(tǒng)的賣人情、賣關系轉向真正的賣產(chǎn)品、賣健康，進入良性發(fā)展階段。