三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)診療，重新定位

隨著我國(guó)醫(yī)療分級(jí)體系建設(shè)的不斷完善，在很大程度上提高了醫(yī)療的整體水平。但是在很多情況下，由于病人的特殊心理需求，導(dǎo)致很多的大醫(yī)院容納了過(guò)多簡(jiǎn)單疾病患者，這樣的情況不僅透成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，而且還會(huì)導(dǎo)致整體的醫(yī)療水平下降，而通過(guò)醫(yī)保點(diǎn)數(shù)付費(fèi)法能夠?qū)⒓膊∵M(jìn)行點(diǎn)數(shù)劃分，保證了大醫(yī)院診治復(fù)雜疾病，而小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治簡(jiǎn)單的醫(yī)療疾病。

并且在細(xì)則中第十六條提到，鼓勵(lì)打造醫(yī)學(xué)高峰，支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)，提升專科服務(wù)能力。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療新技術(shù)，經(jīng)DRG專家組評(píng)議，可按其醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格合理確定點(diǎn)數(shù)。具體流程由省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定。

四、提升內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)

在細(xì)則中提到，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按醫(yī)院等級(jí)、人頭人次比、個(gè)人負(fù)擔(dān)水平、歷史發(fā)生費(fèi)用、縣鄉(xiāng)兩級(jí)疾病診療目錄落實(shí)情況、CMI值等綜合設(shè)定差異系數(shù)，其中醫(yī)院等級(jí)權(quán)重不小于60％。醫(yī)院等級(jí)以省級(jí)衛(wèi)生健康部門等級(jí)評(píng)審文件為依據(jù)，未參加等級(jí)評(píng)審的醫(yī)院，原則上不得參照、不得高于二級(jí)醫(yī)院等級(jí)系數(shù)。差異系數(shù)確定辦法另行制定。

也就是說(shuō)，同樣的級(jí)別醫(yī)院在醫(yī)保點(diǎn)數(shù)付費(fèi)環(huán)境下，如果服務(wù)水平存在較大的差距會(huì)面臨著不同的醫(yī)保預(yù)算壓力。所以必須要積極提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平，吸納更多的患者，有效緩解醫(yī)保預(yù)算壓力，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平，形成循序漸進(jìn)的良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。