前日，一份國家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)在深化醫(yī)療保障制度改革培訓(xùn)班上的講話文件流出，講話特別提到了下一步帶量采購相關(guān)工作的推進情況。

在這份講話文件中，對下一步帶量工作的部署措施主要有以下幾個方面：

一、落實好第二批國家集采結(jié)果。

二、開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中采購。今年，國家醫(yī)保局將在總結(jié)前期地方采購經(jīng)驗基礎(chǔ)上，在全國范圍內(nèi)組織開展冠脈支架等高值醫(yī)用耗材集中帶量采購試點。

三、按常態(tài)化觸發(fā)機制，近期啟動第三批國家組織藥品集中采購。

四、指導(dǎo)各地特別是綜合醫(yī)改試點省份，將更多非過評藥品和高值醫(yī)用耗材納入集采范圍，形成不可逆轉(zhuǎn)的改革態(tài)勢和全面推進的局面。

五、正在建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。建立這項制度的主要目的旨在通過信用評價及配套措施，推進誠信、陽光采購，進一步遏制商業(yè)賄賂，持續(xù)擠出藥價水分。

近期啟動第三批國家集采

其中，按常態(tài)化觸發(fā)機制，近期啟動第三批國家組織藥品集中采購。具體啟動的時間在5月國家聯(lián)采辦在上海藥事所召開國家?guī)Я坎少彆�議上也有所透露。會議內(nèi)容之一是第三批帶量采購啟動。由于第三批集采藥品目錄的統(tǒng)計截止時間為2020年6月底，理論上7月可能啟動第三批集采。

全面推進地方帶量采購

繼國家?guī)Я坎少徍�，地方帶量采購正如火如荼的進行，省級、市級帶量采購也全面鋪開，而且納入的品種不少之前的全國集采。例如湖南省帶量采購納入的數(shù)量多達52個品種，154個規(guī)格；山東省納入40個品種，105個規(guī)格。

地方帶量采購涉及的品種類別也遠超此前進行的國家集采。地方帶量采購涉及的品種已經(jīng)突破一致性評價的界限，不但涉及用量較大的慢病品種，而且抗生素、抗腫瘤和質(zhì)子泵抑制劑等都已囊括其中，尤其對因不做一致性評價而暫緩集采的中成藥也進行了帶量采購。如青海將血栓通、痰熱清、血塞通、丹參多酚酸鹽、腎康、喜炎平等6個中藥注射劑進行帶量采購，金華第二批帶量采購的共274個品規(guī)中，中成藥就有180個，占了66％。

地方帶量采購各地開花，種類和數(shù)量都超越了國家集采，形成不可逆轉(zhuǎn)的改革態(tài)勢和全面推進的局面。地方與國家的帶量采購，是否會相互促進，互相借鑒呢，地方帶量采購的經(jīng)驗是否會出現(xiàn)在第三批國家集采的規(guī)則中呢，我們拭目以待。

打擊商業(yè)賄賂，擠出藥價水分

與此同時，國家醫(yī)保局發(fā)文建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，通過信用評價及配套措施，推進誠信、陽光采購，進一步遏制商業(yè)賄賂，持續(xù)擠出藥價水分。對藥企而言，提交承諾書成了藥品進醫(yī)院的前提條件：承諾定價、營銷、投標、履約過程中不發(fā)生失信事項目錄清單所列行為；承諾對于其雇傭人員、委托代理企業(yè)為己方藥品實施失信行為的，承擔失信違約責(zé)任；承諾發(fā)生失信行為時，接受相應(yīng)的懲戒措施。而且，藥企需要承諾對于委托服務(wù)企業(yè)、代理企業(yè)為己方藥品實施的商業(yè)賄賂、操縱市場等違法違規(guī)行為，連帶承擔價格和招采信用懲戒責(zé)任。

國家局表示，這項制度將要求企業(yè)書面承諾杜絕商業(yè)賄賂，主動申報被判決或行政處罰案件。集采機構(gòu)以法院判決和行政處罰信息進行核驗并開展信用評價，對失信企業(yè)采取處置措施，包括書面提醒告誡、向采購方警示企業(yè)風(fēng)險、暫停投標掛網(wǎng)和配送資格、公開披露失信企業(yè)等。

總之，最終無論地方還是國家必將建立常態(tài)化、規(guī)范化的集中帶量采購制度，國家藥品集采將與地方帶量采購形成聯(lián)動，按照全國“最低價”的標準進行循環(huán)降價。打擊商業(yè)賄賂，擠出藥品水分，切實降低群眾用藥負擔，讓物美價廉的品種惠及到眾多的消費者。

對于藥品的生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)銷商來說，大量生產(chǎn)仿制藥賺銷售利潤的藥企，在價格水分抽干之后，如果不轉(zhuǎn)型只有面臨淘汰。帶量采購讓藥企行業(yè)殘酷競爭成為常態(tài)，獲得市場且損失最小的企業(yè)才能在淘汰賽制中存活，為轉(zhuǎn)型升級贏得時間和空間。