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打通數(shù)據(jù)孤島，賦能基層醫(yī)療，數(shù)字醫(yī)療備受期待

2021年全國“兩會”期間，多份議案建議和提案聚焦數(shù)字化醫(yī)療領域。這些議案建議和提案從宏觀政策到微觀執(zhí)行都給出了真知灼見，數(shù)字醫(yī)療的未來也備受期待。

全國人大代表、騰訊董事會主席兼首席執(zhí)行官馬化騰在議案建議中建議數(shù)字經(jīng)濟應在特定領域開展創(chuàng)新試點。他認為我國已經(jīng)形成既不同于美國，也不同于歐洲的數(shù)字經(jīng)濟模式，在不少領域和環(huán)節(jié)構(gòu)筑起相對優(yōu)勢，建議在互聯(lián)網(wǎng)教育、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、金融科技等特定領域，開展政府引導、市場參與的創(chuàng)新試點。

他認為應對傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的數(shù)字化升級予以關注，減少數(shù)字化升級失控對原有業(yè)態(tài)的從業(yè)者造成沖擊�；ヂ�(lián)網(wǎng)企業(yè)尤其是平臺企業(yè)，應該將發(fā)展置于安全底線之上，強化商業(yè)倫理規(guī)則，將創(chuàng)新置于有效監(jiān)管之下。

此外，我們應進一步推動政府、市場、社會、企業(yè)形成合力，積極探索創(chuàng)新監(jiān)管與治理方式，強化企業(yè)社會責任與合規(guī)發(fā)展理念，在全社會共享數(shù)字經(jīng)濟發(fā)展成果，走出一條中國特色數(shù)字經(jīng)濟治理的新路，構(gòu)建未來發(fā)展優(yōu)勢，為全球數(shù)字經(jīng)濟治理提供中國方案、中國智慧。

全國人大代表、小米集團CEO雷軍則就數(shù)字醫(yī)療如何賦能縣域醫(yī)療服務體系提出了建議。他認為縣域基層醫(yī)療體系的數(shù)字化程度仍有待加強，預警調(diào)度效率可進一步提升，醫(yī)療資源亟需均衡分布。因此，我國應推動縣域醫(yī)防數(shù)據(jù)互聯(lián)共享，爭取實現(xiàn)全覆蓋。

同時，他還建議鼓勵運用前沿數(shù)字技術加強醫(yī)療數(shù)據(jù)分析與應用。他表示，國家可推動相關政策意見落地見效，在有力保障個人隱私的前提下，運用大數(shù)據(jù)技術、人工智能、云計算等數(shù)字技術實現(xiàn)對醫(yī)療數(shù)據(jù)的快速處理和有效判斷。

在疫情期間，以健康碼為代表數(shù)字技術得到了廣泛應用，然而，各地數(shù)據(jù)標準及信息并不統(tǒng)一也造就了不少的問題。以此為典型，醫(yī)療數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通迫在眉睫。

全國政協(xié)委員、北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇便在提案中建議應統(tǒng)一各地醫(yī)療數(shù)據(jù)保準。他表示由于缺少互聯(lián)互通的公共服務大數(shù)據(jù)平臺，新冠疫情期間各地信息軟件互不兼容，一度出現(xiàn)各地健康碼無法互認，出現(xiàn)萬“碼”奔騰的現(xiàn)象。

為解決這一問題，各地可以探索以身份證號碼為唯一識別碼，以居民電子健康碼替代醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診卡，加快推進居民電子健康碼規(guī)范應用，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)間電子病歷、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)學影像資料等醫(yī)療健康信息調(diào)閱共享，從而解決“一院一卡、互不通用”的問題。

此外，他建議還應加強各級醫(yī)院信息化基礎建設，完善院內(nèi)外信息化平臺搭建，提高醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量及數(shù)據(jù)應用能力，依托于高質(zhì)量病人數(shù)據(jù)，優(yōu)化慢病病人追蹤管理，急重癥病人快速響應處置。并依托5G和物聯(lián)網(wǎng)的建設推廣，推動形成智慧城市和智慧醫(yī)療服務體系。

為避免數(shù)據(jù)隱私泄露的風險�；粲逻�建議，建立并完善對于醫(yī)療信息化建設中涉及個人數(shù)據(jù)保護的閉環(huán)管理流程，包括普及法律法規(guī)、建立和推廣建設執(zhí)行準則、建立相應的建設審察管理制度從而，確保醫(yī)療信息化建設及信息化系統(tǒng)應用過程中對個人數(shù)據(jù)安全的持續(xù)保障。

全國政協(xié)委員、華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院院長胡豫也指出，中國以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為雛形的智慧醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)初具規(guī)模，但也面臨水平不高、互聯(lián)互通程度較低、法律法規(guī)體系有待完善等問題。

他建議我國應進一步拓展覆蓋生命全周期的智慧醫(yī)療服務。完善“智慧＋康養(yǎng)”服務，以培訓提升老年人醫(yī)療健康APP使用率；推進“智慧＋醫(yī)防”服務，結(jié)合網(wǎng)格化醫(yī)聯(lián)體建設，對居民開展持續(xù)性健康監(jiān)護和規(guī)范治療。

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落實分級診療，強化基層能力

基層醫(yī)療機構(gòu)技術水平和人員素質(zhì)不足一直是困擾我國分級診療實施的一大難題。在新冠疫情中，這一問題顯現(xiàn)無疑，亟待解決。如何改善基層醫(yī)療及疾控能力，將是我國未來是否能實現(xiàn)“健康中國”目標的一大關鍵所在。

全國人大代表、通用技術集團董事長、黨組書記于旭波在議案建議中就二級醫(yī)院的轉(zhuǎn)型發(fā)展提出了看法。他建議將央企醫(yī)院導入到地方公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃中，盡快充實國家醫(yī)療體系。

其中，一部分二級醫(yī)院應轉(zhuǎn)型到更多的服務社區(qū)、服務養(yǎng)老這樣的功能。通過基層的網(wǎng)點扎根，真正把老百姓對高品質(zhì)、多元化的基層服務滿足好。

全國人大代表、好醫(yī)生藥業(yè)集團董事長耿福能建議通過鼓勵支持二級以上醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生開設個體診所、推進基層醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療機構(gòu)等方式，切實落實分級診療，筑牢基礎醫(yī)療“網(wǎng)底”，緩解群眾“看病難，難看病”的問題。

目前，鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)存在專業(yè)能力欠缺、基本醫(yī)療設施配備缺失等在內(nèi)的多個問題。由于鄉(xiāng)村吸引了不足，鄉(xiāng)村醫(yī)生近年新進者比例極少。許多鄉(xiāng)村醫(yī)生主體年齡偏大，超齡但仍在崗者的比例高達20％－30％。且鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍廣泛存在學歷較低，專業(yè)知識技能水平較低、技能配置不能滿足臨床所需的現(xiàn)狀。

除了鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)能力欠缺，村衛(wèi)生室硬件保障也有待提高，雖然在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源在脫貧攻堅階段有了一定提升，但在財政困難地區(qū)，基本醫(yī)療設施缺失的情況仍然非常明顯。

耿福能希望通過通過醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體、或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化等方式，幫助村醫(yī)或者在沒有村醫(yī)的地區(qū)為村民做好防控服務。

他還提到同樣作為基層醫(yī)療機構(gòu)重要組成部分的個體診所在解決周邊群眾的常見病、多發(fā)病、慢病方面做出了重要貢獻，但缺乏政策和資源支持。因此，我國應在加強個體診所規(guī)范化管理的同時，在相關政策、資源方面對體制內(nèi)及體制外基層醫(yī)療機構(gòu)一視同仁，以鞏固個體診所在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中的地位和作用，促進更多社會資本和醫(yī)療資源進入診所發(fā)展領域，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”。

全國政協(xié)委員、輝瑞中國企業(yè)資深顧問馮丹龍建議國家相關部門盡快組織調(diào)研，通過適當增加接種人員編制和人員數(shù)量、提高接種人員能力和改善薪資待遇等綜合舉措，強化我國基層預防接種隊伍。

作者：陳鵬